Trastornos del Neurodesarrollo en la Infancia: Guía Completa para Profesionales
Trastornos del Neurodesarrollo en la Infancia
Trastorno del Lenguaje
A. Dificultades en la Adquisición y Uso del Lenguaje
Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (comprensión y producción), que incluyen:
- Vocabulario reducido
- Estructura gramatical limitada
- Deterioro del discurso
B. Capacidades del Lenguaje por Debajo de lo Esperado
Las capacidades del lenguaje están notablemente y cuantificablemente por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral.
C. Inicio de los Síntomas
El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
D. Diagnóstico Diferencial
Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica, y no se explica mejor por discapacidad intelectual o retraso del desarrollo.
Trastorno de la Fluidez de Inicio en la Infancia (Tartamudeo)
A. Alteraciones en la Fluidez y Organización Temporal del Habla
Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad y las habilidades del lenguaje, persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparición frecuente de uno o más de los siguientes síntomas:
- Repetición de sonidos y sílabas
- Prolongación de sonidos de consonantes y vocales
- Palabras fragmentadas
- Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla)
- Circunloquios
- Palabras producidas con un exceso de tensión física
- Repetición de palabras completas monosilábicas
B. Impacto Funcional
La alteración causa ansiedad al hablar o limita la comunicación eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral.
C. Inicio de los Síntomas
Igual que en el Trastorno del Lenguaje (apartado C).
D. Diagnóstico Diferencial
La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un daño neurológico o a otra afección médica.
Trastorno de la Comunicación Social (Pragmático)
A. Dificultades en el Uso Social de la Comunicación
Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:
- Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir información de manera apropiada al contexto social.
- Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
- Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no es bien comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción.
- Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente.
B. Impacto Funcional
Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación.
C. Inicio de los Síntomas
Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo.
D. Diagnóstico Diferencial
Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se explica mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual, retraso del desarrollo u otro trastorno mental.
Discapacidad Intelectual (Trastorno del Desarrollo Intelectual)
Se deben cumplir los tres criterios siguientes:
A. Deficiencias en las Funciones Intelectuales
Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.
B. Deficiencias del Comportamiento Adaptativo
Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y sociocultural para la autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida independiente en múltiples entornos como el hogar, la escuela y el trabajo.
C. Inicio de las Deficiencias
Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.
Trastorno Fonológico
A. Dificultad en la Producción Fonológica
Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal del mensaje.
B. Impacto Funcional
La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social o el desempeño laboral.
C. Inicio de los Síntomas
Igual que en el Trastorno del Lenguaje (apartado C).
D. Diagnóstico Diferencial
Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia u otras afecciones médicas.
Trastorno del Espectro del Autismo
A. Deficiencias en la Comunicación e Interacción Social
- Deficiencias en la reciprocidad socioemocional: varían, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso en la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
- Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales: varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada, pasando por anomalías del contacto visual o deficiencias en la comprensión o uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
- Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones: varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos, hasta la ausencia de interés por otros.
Especificar la gravedad actual.
B. Patrones Restrictivos y Repetitivos de Comportamiento, Intereses o Actividades
Se manifiestan por dos o más de los siguientes puntos:
- Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos.
- Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal.
- Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés.
- Hiper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.
Especificar la gravedad actual.
C. Inicio de los Síntomas
Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo.
D. Impacto Funcional
Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Diagnóstico Diferencial
No se explican mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia concurren; para hacer diagnósticos de comorbilidad de trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.