Terapia Ocupacional: Historia, Conceptos y Aplicaciones en Rehabilitación

Historia de la Terapia Ocupacional

Antigüedad

  • Cornelio Celso y Galeno: Tratamiento indirecto y ejercicios ocupacionales.
  • Celio Aureliano: Ejercicios pasivos y activos, masajes, cataplasmas, baños de vapor, ejercicios progresivos, ejercicios con ondas y poleas.
  • Grecia:
    • Enfermedad concebida como mancha o impureza. Se aplicaban medidas empíricas.
    • Corpus Hipocrático: Uso del sol y el agua como terapia.

Edad Media

Espectáculos gimnásticos que provocaban lesiones. Se utilizaba la farmacología e hidroterapia.

Ilustración

  • Friedrich Hoffmann: Relacionó la higiene mental con el ejercicio físico. Realizó los primeros descubrimientos de la fisiología del ejercicio.
  • Nicolas Andry: Consideró el ejercicio como el mejor medio para conservar la salud.

México

  • Teotihuacán: Se practicaba la hidroterapia (temazcal), inmovilización (con ramas), suturas (con cabello) y cauterización (con metales y piedras calientes).
  • 1770-1850: Avances en anatomía, fisiología, psicología, sistema nervioso, respiración (medicina de la respiración) y acción refleja.
  • 1959 – Rómulo O’Farril: Fundó el Instituto Mexicano de Rehabilitación (para discapacitados en México y Latinoamérica).

Rehabilitación

La rehabilitación es la aplicación de un conjunto de medidas físicas, psicológicas y educacionales para readaptar al individuo inválido o discapacitado a la armonía física, mental y social.

Objetivo: Lograr que la persona discapacitada recupere, hasta donde sea posible, su integridad física y pueda desempeñar un puesto en la sociedad.

Terapia Física: Utilización de agentes físicos, ejercicios terapéuticos y técnicas específicas para mejorar la capacidad locomotora para el desempeño de las actividades de la vida humana.

Lenguaje y Comunicación

Lenguaje: Facultad de comunicar por la lengua.

Lengua: Código que contiene determinada comunidad lingüística.

Palabra: Acto individual único de la especie humana.

Afasia

Cerebro: Área de Wernicke (comprensión del lenguaje) y Área de Broca (producción del habla).

Afasia: Trastorno del lenguaje producido por una alteración del hemisferio encargado del pensamiento y del código del lenguaje, afectando el código lingüístico.

Tipos de Afasia:

  • Expresiva: No puede expresar, decir o escribir.
  • Sensorial: No entiende y no escribe.
  • Mixta: No habla, no entiende, no lee, no escribe ni se expresa.

Causas: Trastornos de la circulación sanguínea, trombosis, hemorragias, traumatismos, heridas por proyectil, tumores, infecciones por parásitos.

Comunicación

Comunicación: Intercambio de información, de ideas o pensamientos entre dos o más personas utilizando medios como el hablar, escuchar, escribir y leer, pintura, danza, música.

Objetivo: Obtener respuesta. Influir en el paciente y obtener respuesta verbal o no verbal.

Tipos de Comunicación:

  • Social: No planeada, en un lugar informal.
  • Estructurada: Planeada y definitiva.
  • Terapéutica: Proceso de ayuda.

Comunicación Verbal: Simple, clara, con pertinencia y adaptable.

Factores que afectan la comunicación: Capacidad de comunicarse, percepción, espacio personal, territorialidad.

Visión

Visión: Discapacidad visual que afecta a individuos denominados «ciegos o invidentes» y que se enfrentan a un problema de aprendizaje.

Grados de Ceguera

  • Primero (leve): Débiles visuales 20/200 con corrección o reducción.
  • Segundo (parcial): Permite ver la luz, sin distinguir a las personas de los objetos.
  • Tercero (ceguera): Más grave; los ciegos no distinguen nada.

Características Psicológicas de las Personas con Discapacidad Visual

  • Inseguros: Debido a la falta de protección familiar y a la represión de sus sentimientos.
  • Miedosos: Principalmente a sonidos fuertes y desconocidos, así como a los animales, especialmente insectos.

Complejos que Presentan

  • Inferioridad: Se sienten inútiles y un estorbo para la sociedad.
  • Prostitución: Buscan aceptación.
  • Consideran a los videntes como superiores.
  • Sentimiento de culpa.
  • Vergüenza: No son espontáneos, mantienen la cabeza abajo y usan lentes oscuros o de sol.

Guía: Persona que guía al invidente para desplazarse de un sitio a otro. Se coloca un paso adelante y toma del brazo al invidente, con el brazo del guía flexionado para un mejor soporte.

Técnicas de Orientación y Movilidad

  • Protección alta: Mano al frente, a nivel de la cara.
  • Protección baja: Mano al frente, a nivel de la cintura.
  • Rastreo: Mano delante, empuñada, tocando con el dorso.

Reflejos

Reflejo: Respuesta motriz independiente de la voluntad, provocada por un estímulo adecuado, consciente o inconsciente.

Reflejo incondicionado: Permite la supervivencia del recién nacido, como la succión, deglución, respiración y excreción, para lograr su adaptación al medio.

Incondicionados: Permiten la supervivencia y adaptación del recién nacido al medio.

Audición

Audición: Acción y efecto de oír. Esta discapacidad presenta retraso en el lenguaje y problemas de aprendizaje.

Potenciales auditivos: Desarrollar al máximo la habilidad de escuchar (diagnóstico temprano, adaptación de un aparato auditivo, entrenamiento de rehabilitación auditiva y comunicación de familiares).

Memoria Auditiva: Comprende el lenguaje pero no lo puede expresar. Se puede formar a través de ritmos y balbuceos.

Presbiacusia: Disminución del sistema auditivo con el envejecimiento.

Enfermedades del Oído

  • Agentes ototóxicos (aspirinas, quininas, neomicinas).
  • Enfermedad de Ménière (vértigo rotatorio).
  • Enfermedades bacterianas y virales.
  • Pérdida auditiva.

Auxiliares Auditivos

  • Detrás de la oreja o posauricular.
  • Completamente dentro del oído.
  • Sobre el cuerpo de la oreja.
  • Entrenamiento del aparato auditivo.

Otros: Adaptación al teléfono, accesorios para el hogar (timbres, vibradores, señales luminosas).

Lenguaje: El grado de déficit se correlaciona con la edad en que se inicia el lenguaje y la afección auditiva.

Comunicación manual: Para las afecciones auditivas (terapia de lenguaje).

Sensibilidad y Percepción

Sensibilidad: Facultad de percibir estímulos externos e internos a través de los sentidos.

Percepción: Interpretación de las sensaciones, dándoles significado y organización.

Sensación: Respuesta de los órganos de los sentidos a un estímulo.

Ansiedad: Estado mental caracterizado por gran inquietud, excitación e inseguridad.

Reacciones de las Emociones

  • Aspectos subjetivos o cognitivos.
  • Aspectos corporales o fisiológicos.
  • Aspectos observables o motores.

Factores que Afectan la Función Sensorial

  • Ambientales.
  • Biológicos (deterioro y alteración de los centros que procesan los estímulos).

Tipos de Receptores

  • Mecanorreceptores: Estímulo efectivo (tacto, presión, gravedad). Ejemplo: laberinto del oído.
  • Quimiorreceptores: Estímulo receptivo (compuestos químicos específicos). Ejemplo: papilas gustativas.
  • Termorreceptores: Estímulo efectivo (calor). Ejemplo: terminaciones nerviosas.

Umbral de Recepción

  • Vista: 47 km.
  • Sonido: 7 m.
  • Olfato: Gota de perfume en 3 habitaciones.
  • Tacto: Sentir el ala de una abeja.