Terapia Ocupacional en Psiquiatría Infanto-Juvenil: Fundamentos y Aplicaciones

Ambiente Social y Estigma

Ambiente social: estigma que proviene de nosotros mismos (el miedo que sentimos).

*La mirada de la Terapia Ocupacional es múltiple.

Eje Central: Biografía

Eje central: biografía.

Objetivo de la Terapia Ocupacional

Objetivo de la terapia ocupacional:

  • Integrar
  • Dar funcionalidad
  • Ser facilitadores
  • Prevenir la discapacidad

¿Qué es la Terapia Ocupacional (T.O)?

La Terapia Ocupacional busca promover, facilitar, incluir y rehabilitar con el fin de que la persona tenga un sentido de vida.

Objetivo de la Terapia Ocupacional en Psiquiatría

Objetivo – Psiquiatría T.O:

  • Evaluar habilidades actuales.
  • Componentes sociales.
  • Examen físico -> reflejo, tono, marcha, etc.
  • Habilidades laborales.
  • Violencia intrafamiliar.

Introducción a la Psiquiatría Infanto-Juvenil

Introducción psiquiatría infanto-juvenil: La psiquiatría se encarga de estudiar los procesos mentales.

El GES cubre patologías como: Esquizofrenia, depresión, bipolaridad.

Psiquiatría Infanto-Juvenil: Definición

Psiquiatría infanto-juvenil: rama de la medicina dedicada al diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías de niños y adolescentes desde recién nacidos hasta los 18-19 años.

Psiquiatría: Definición

Psiquiatría: Área de la medicina diagnóstica de la patología psiquiátrica o desórdenes mentales.

Salud Mental: Definición

Salud mental: bienestar psicosocial, capacidad del individuo, los grupos y el ambiente de interactuar entre sí, de promover el bienestar subjetivo y el desarrollo óptimo.

Historia de la Psiquiatría Infanto-Juvenil

Historia: muy ligada a la psiquiatría general.

A fines del siglo XIX

  • A fines del siglo XIX (Cómo evoluciona el niño sensorio motor): descripción de los problemas mentales del niño (fases evolutivas del desarrollo psicosexual del niño – Freud).

Historia en Chile

  • Conocido en la década de los 70 (independiente).
  • Incorporados en hospitales psiquiátricos.
  • Se crean servicios de psiquiatría infantil en Santiago hace 20 años.
  • Formación de postgrado en 2 universidades y en centros hospitalarios de Santiago.

Funciones en la Psiquiatría Infantil-Adolescente

Funciones en la psiquiatría infantil-adolescente:

  1. Prevención: muy involucrado con otros sectores de salud mental (Educación, Justicia, Salud General).
  2. Tratamiento: función clínica, incluye diagnóstico y terapéutica (Psiquiatría clínica).
  3. Rehabilitación.
  4. Investigación.
  5. Docencia: (Formación).

Psiquiatría Clínica

Psiquiatría clínica:

Se requiere principalmente la función del tratamiento, incluyendo el proceso de diagnóstico.

Miedo y Ansiedad en Niños

Miedo: trastorno generalizado de ansiedad.

Frecuente en niños -> proceso de normas hasta cierta edad.

¿Vive de la ansiedad?

  • Constantemente con una idea de lo que pasará en el futuro.

Ansiedad (Crisis de pánico): llanto, pataleta, inquietud motora.

Duran 3 años las situaciones puntuales.

Fobias

Fobia: hecho, lugar, situación, objetivo específico, se da en adolescentes, pero parte en la niñez.

DSM IV vs CIE-10

DSM IV (Salud Mental)CIE-10 (Categoría de enfermedades OMS) Psiquiatría
  • Tratamiento ansiedad de separación
  • Mutismo selectivo
  • Reactivo de vinculación
  • Trastorno de ansiedad de separación.
  • Trastorno de Ansiedad.
  • Trastorno de hipersensibilidad social.
  • Trastorno de rivalidad entre hermanos.
  • Los niños que sufren de ansiedad es porque han pasado por algo, ya sean problemas o dificultades. Ej: separación de padres.
  • Los niños se adaptan a una situación que no comprenden.

Mutismo

Mutismo: Los niños con mutismo no hablan a pesar de que pueden hacerlo. El mutismo es un problema de comunicación que afecta tanto a niños como adultos. Se trata de un problema raro que se da en pocos casos. Las personas que padecen mutismo no tienen ningún problema orgánico que les impida hablar o comprender una lengua. Sin embargo, debido a alguna fobia, se resguardan en el silencio. O puede ser por un factor social como el bullying. Se debe sorprender al niño (con factor sorpresa).

Reactivo de Vinculación

Reactivo de vinculación: Cómo el niño se vincula con objetos o personas. No es frecuente.

Hipersensibilidad Social

Hipersensibilidad social: les afecta todo lo que pasa en su entorno, es común en niños, por lo general se asocia a trastornos anímicos como la depresión y bipolaridad.

  • Se debe evitar discutir frente a ella o él.
  • Trabajar con psicólogo y asistente social.
  • Cuando son pequeños se relaciona con las cosas.
  • Cuando son grandes se relaciona con el colegio.

Rivalidad de Hermanos

Rivalidad de hermanos: se trabaja con la familia en general, es difícil de tratar, es más frecuente de lo que uno piensa. Este es categorizado por un cuadro clínico, por el cuadro obsesivo, pérdida de identidad, puede aparecer un retroceso en los hitos infantiles.

  • Trabajar en familia.
  • Asociarse con psicólogos, psiquiatría y asistente social.

Tics

Tics:

VocalesSimples -> toser, carraspear, gruñir
Complejas -> repetir palabras y frases
MotorasSimples -> girar, hacer muecas, etc.

Excesiva competencia (paranoide).

DSM-CIE

DSM-CIE:

  • Transitorio
  • Clónico
  • Tourette: es un trastorno neurológico por movimientos repetitivos, estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics. Se observan casi siempre a partir de la niñez, iniciándose generalmente entre los 7 a 10 años de edad.

Trastornos Transitorios: Criterios

Trastornos transitorios – criterios:

  • Son súbitos, rápidos y recurrentes.
  • Aparecen varias veces al día por un mes.
  • Impacta el mundo social del niño o AVD.
  • No hay causa médica (explicación).
  • El niño no ha cumplido con los criterios de Tourette.

Trastornos Crónicos

Trastornos crónicos:

  • Aparece tic motor o/u oral, pero no al mismo tiempo.
  • Aparece varias veces al día alrededor de un año y no desaparece por 3 meses.
  • Genera deterioro social y AVD.
  • No debe explicarse por causa médica.
  • No debe cumplir el criterio de Tourette.

DSM V

DSM V:

Trastornos de personalidad no es una patología.

Trastorno obsesivo compulsivo: empieza en la infancia puede parar y volver en la edad adulta.

Compulsión-> 1mes: actividad motora que no se controla acto físico.

Obsesión-> 1mes: Idea recurrente de algo, pensar algo. EJ: tengo las sucias.

  • Características en niños: algo no está bien y al realizar la compulsión el niño piensa que se resolvió ese problema.
  • Aparecer los rituales: seguidillas de pasos que se realizan para una actividad concreta.

Los rituales más comunes es la limpieza, 50% es de repetición. En general el toc aparece por etapas como:

Situación.

  1. Situación traumática.
  2. Crisis vitales Ej: entrar al colegio,adolescentes,mestruacion
  3. Aparece otro cuadro psiquiátrico Ej: el niño con depresión y aparece TOC.

TOC Secundario- > Patología + TOC.

                             Infecciones también genera TOC.

*El niño requiere psicoterapia cognitivo y conductual. Y terapia familiar (ayuda a contener lo que ocurre con la psicoterapia, enfoque solo con el paciente).

AL MAYOR ANSIEDAD MAYOR RASGO OBSESIVOS

AL MENOR ANSIEDAD MENOR RASGO OBSESIVOS

DSM V:Comportamiento perturbador, puede ser combinado, que tenga predomino en lo atencional, que tenga predominio en la hiperactividad.

CIE10: Trastorno hipocinetica, trastorno actividad atencional, trastorno hipo cinético disocial, otros trastornos apnetico.

Trastornos de Atención con hiperactividad con contexto general.

Atención                 conciencia en un punto específico

Concentración       Pensamiento.

La atención se encuentra en múltiples lugares el problema está en la focalización.

Síntomas antes de los 7 años y se deben mantener por al menos 6 meses, deben aparecer en más de un ambiente no solo en el colegio, debe haber un deterioro en las actividades sociales o escolares, no debe estar asociado a otro trastorno.


SINTOMAS

  • Movimientos excesivos
  • Correr, saltar en exceso.
  • Dificultad quedarse quieto.
  • Habla en exceso.
  • Constantemente camina.
  • Se levanta rápidamente de la silla.

E: modulable.

Estimulo: Integrarla.

  • Lo niños tienen problemas en integrar la información y en modularla.
  • El niño recibe bien la información pero la procesa mal.

Vía dopamina: estimulante cardiaco.

  • Nigraestriada.          Déficit atención
  • Mesolimbica.           Disminución de dopamina.
  • Mesocortical.
  • tuberoinfointuberal
  1. Nigraestriada (Sustancia negra hasta de la base del ganglio)-> alteración de esta via en persona con déficit con mención.
  2. Mesolimbica: gratificación de la conducta afecta en persona con adicciones y requiere una atención rápida.
  3. Mesocortical: propio de la esquizofrenia.
  4. tuberoinfointuberal.

Vía noradrenalina: puede actuar como hormona y como neurotransmisor.

  • Vías de laws corteza  frontal:
  • Agitación maldita, no se agotan nunca: comportamiento, concentración.
  • Proyecciones de la corteza coronal a la corteza límbica.

Puede haber problemas, no se agotan nunca.

-Gaba->inhibe el neurotransmisor

+Glutamato->activo los neurotransmisores.

  • A través de las vías se puede detectar los trastornos atencionales.

Integración sensorial: Resolución de problemas- columpio.

Tratamiento.

Ejecutivas: razonamiento – jeugo- memoria- resolución emblema.

GABA Y EL GLUTAMATO FUNCIONA A NIVEL SNC Y ESTOS SE LEAGREGAN LOS NEUROMODULARES CADA VIA HACE UNA ACCION EJ: FRONTAL, VISUAL.

LO QUE PASA ES UNA DISMINUCION DE LA VIDA DE DOPAMINA