Terapia Miofuncional Orofacial: Guía Completa de Ejercicios

Terapia Miofuncional Orofacial

Objetivo

Normalizar las alteraciones anatomofuncionales orofaciales, considerando los puntos de vista postural, sensorial, anatómico y funcional. En el tratamiento, realizar pocos ejercicios pero sistemáticamente, en series cortas.

Intervenciones

1. Control Postural

  • Masaje planta del pie con las manos y objetos.
  • Recorrer con la planta del pie diferentes objetos.
  • Ejercicios de movilidad y equilibrio.

2. Musculatura del Sistema Orofacial

A. Aumentar Tono Muscular de Labios (Isométrico)
  • Ejercicio labial del botón.
  • Ejercicio del corcho.
  • Ejercicio de mantenimiento con pesas labiales.
  • Ejercicio con lápiz o palillo chino.
  • Tapping en labios.
  • Ejercicios de contra-resistencia.
  • Ejercicios de diadococinesias sonoras o logotomas con fonemas bilabiales.
B. Mejorar Movilidad y Forma de Labios (Isotónico)
  • Praxias o logocinéticos labiales (antagonistas).
  • Masajes y estiramientos.
  • Ejercicios de diadococinesias sonoras con fonemas bilabiales y dentales.
C. Aumentar Tono Lingual (Isométrico)
  • Ejercicio de contra-resistencia lingual mantenida y fluctuante.
  • Ejercicio de papada.
  • Ejercicio lingual del botón.
  • Ejercicio de protusión lingual máxima.
  • Tapping lingual.
  • Ejercicio con pesas linguales.
  • Ejercicio de adosamiento y chasquido lingual.
D. Mejorar Movilidad Lingual (Isotónico)
  • Ejercicios de movilidad activa (praxias).
  • Ejercicios de movilidad y coordinación.
  • Ejercicios de movilidad pasiva con guialenguas, depresores o digital.
  • Ejercicios de diadococinesias linguales.
E. Aumentar Tono del Buccinador (Isométrico)
  • Ejercicio de succión con chupete y contra-resistencia.
  • Ejercicio de succión con barras de caramelo.
  • Ejercicio de succión con jeringuilla.
  • Ejercicio de succión y transporte de papelitos o pelotillas.
  • Ejercicio de succión de líquidos de diferentes consistencias.
  • Ejercicio con globo.
  • Ejercicio de hinchar carrillos con contra-resistencia.
F. Aumentar Movilidad de Buccinadores (Isotónico)
  • Ejercicios de movilidad activa (praxias).
  • Ejercicios para aumentar el tono de los masticadores.
  • Ejercicios isométricos con contra-resistencia.
  • Ejercicio con goma tubular (masticarla).
  • Ejercicio de masticación de alimentos.
  • Ejercicio «Mamá cuenta 10» (apretar dientes).
G. Mejorar Movilidad Mandibular (Isotónico)
  • Ejercicios de praxias mandibulares.
H. Aumentar Tono y Mejorar Movilidad del Velo del Paladar
  • Ejercicios de movilidad activa (praxias).
  • Estimulación térmica con agua.
  • Estimulación vibratoria del velo.
  • Bostezos.
  • Ejercicio de succión de papelitos y líquidos.
  • Ejercicio con globo.
  • Estimulación del velo con gárgaras.
  • Estimulación del velo con fonemas velares.
I. Movilización del Velo del Paladar
  • Ejercicios de emisión de fonemas consonánticos.
  • Ejercicios de soplo combinado.
J. Mejorar Sensibilidad Intra y Extrabucal
  • Ejercicios de sensación propioceptiva y exteroceptiva intra y extrabucal.
  • Ejercicios de reconocimiento de formas.
  • Ejercicios de reconocimiento de sabores.
  • Estimulación y propiocepción de pliegues palatinos.
  • Estimulación vibratoria intra y extrabucal.
  • Estimulación térmica intra y extrabucal.

3. Funciones del Sistema Orofacial

A. Respiración
  • Favorecer la vía aérea nasal mediante ejercicios: sonarse, limpiarse las fosas nasales con suero, masajear las narinas.
  • Trabajar el patrón respiratorio desde posición supina (tumbado), sentado y de pie.
B. Succión
  • Inspiraciones bucales manteniendo elementos sobre la boca, variando la complejidad (líquidos de diferentes consistencias).
C. Masticación
  • Enseñar a masticar llevando el bolo a ambos lados (alimento blando).
  • Masticar alimentos duros o goma tubular con el lado hipotónico.
  • Masticación exagerada con labios juntos.
D. Deglución
  • Aprendizaje (con espejo) con líquidos, saliva, semisólidos y sólidos. Automatización.
  • Técnica con goma de ortodoncia en el ápice lingual:
    • Lengua tocando el paladar, tragar líquido.
    • Sin goma, con la lengua en la misma posición, tragar semisólidos y sólidos previamente masticados.
  • Técnica sin goma:
    • Tragar con la boca abierta.
    • Tragar en oclusión con los labios separados.
    • Tragar con la boca cerrada.
  • Interposición lingual lateral con goma en ese lado.
E. Articulación y Fonación
  • Ejercicios con pseudopalabras, logotomas, palabras y trabalenguas que permitan trabajar las regiones suctoria (labios /m/, /p/), deglutoria (linguoalveolares /n/, /l/, /t/, /d/, linguopalatales /ñ/, /ch/ y velares /g/, /j/, /k/) y respiratoria (nasales /m/, /n/, /ñ/).

4. Eliminación de Malos Hábitos del Sistema Orofacial

  • Interposición lingual en reposo (el ápice debe contactar con los pliegues palatinos).
  • Interposición labial en reposo (mantener los labios juntos).
  • Succión digital, lingual, de carrillos y de objetos.
  • Babeo.
  • Bruxismo.

5. Programas de Intervención

  • Intervenir en el control postural, la función respiratoria, los órganos del sistema orofacial, las funciones del sistema orofacial y la automatización de nuevos patrones entrenados.

6. Consideraciones

A. Inicio del Tratamiento
  • 5-6 años.
  • Concienciar sobre el problema.
  • Explicar el tratamiento.
  • Involucrar al niño y a los padres.
  • No empezar sin saber el diagnóstico ortodóncico.
B. Durante el Tratamiento
  • Sesiones de 30-40 minutos, 1-3 días a la semana (los 3 primeros meses son fundamentales).
  • Revisar el trabajo hecho en casa.
  • Explicar los ejercicios de forma clara y no dar muchos ejercicios nuevos en cada sesión.
  • Resolver dudas.
C. Fin del Tratamiento
  • Revisiones más espaciadas.