Técnicas de Rehabilitación Neuromuscular: FNP, Katona, Rood y Bobath
Rehabilitación Neuromuscular Propioceptiva
Introducción
Herman Kabat, neurofisiólogo y psiquiatra estadounidense, dio a conocer en 1953 el método de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP). Inicialmente, este método se aplicó en pacientes con secuelas de poliomielitis, pero posteriormente se extendió a otros pacientes con problemas neurológicos.
Conceptos Clave
- Facilitación: Promover o acelerar cualquier proceso natural. Se busca obtener una respuesta motora mediante estímulos.
- Propiocepción: Recepción de información sensorial dentro de los tejidos del cuerpo, a través de receptores periféricos: musculares, articulares y cutáneos.
- Neuromuscular: Todo lo relacionado con los músculos y nervios. Se espera un aumento de la respuesta motora una vez que los estímulos han facilitado la vía aferente.
Principios del FNP
- Todos los seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado completamente. Se busca utilizar movimientos más fuertes para favorecer los más débiles.
- El desarrollo motor normal sigue una dirección céfalo-caudal y próximo-distal.
- La conducta motora temprana está dominada por la actividad refleja. La conducta motora madura se sostiene y refuerza por mecanismos posturales reflejos. Los reflejos del recién nacido no desaparecen, sino que se integran al siguiente nivel motor.
- El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se manifiestan por desviaciones entre la dominancia de la flexión y extensión. Se busca favorecer la interacción entre agonistas y antagonistas.
- La actividad dirigida a un objetivo está formada por movimientos inversos.
- El movimiento y las posturas normales dependen del sinergismo y una interacción equilibrada entre antagonistas. Se necesita un ajuste continuo de la actividad refleja, la dominancia y la inversión de los movimientos.
- El desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento. También incluye patrones cruzados de los miembros en la medida que interactúan con la cabeza, cuello y tronco. Estos patrones pueden ser: simétricos bilaterales, asimétricos bilaterales, bilaterales recíprocos y patrones unilaterales.
- El desarrollo motor normal sigue una secuencia ordenada, pero carece de una cualidad paso a paso. Se produce traslapo.
- La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad. Desde respuestas logradas por condicionamiento, hasta el aprendizaje de actos motores voluntarios complejos.
- En el FNP se enseña al paciente actos motores cada vez más complejos en la medida de sus aptitudes, paso a paso para lograr la ejecución de una tarea, dejando solo al paciente para que se produzca el condicionamiento de respuestas que conduzcan a la ejecución de la tarea completa.
- La frecuencia de la estimulación y repetición de la actividad, se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y el desarrollo de fuerza y resistencia. El aprendizaje de la motricidad se dará cuando el movimiento aprendido forme parte del repertorio automático de movimiento del cuerpo.
Objetivos del FNP
- Conseguir control motor voluntario.
- Favorecer un patrón normal de desarrollo.
- Obtener tono muscular normal.
- Inhibir reflejos anormales.
- Favorecer el equilibrio agonista-antagonista.
Movimientos y Técnicas en FNP
- Movimientos: Patrones cruzados, movimientos diagonales y espirales.
- Técnicas: Buscan la contracción, relajación y potenciación muscular.
Método Katona
Desarrollado en Hungría por Katona en 1966, este método se basa en la observación ontogenética del desarrollo del sistema nervioso y en la plasticidad del sistema nervioso joven. Considera la posibilidad de revertir la instalación definitiva de lesiones.
- Rehabilitación: Funciones existentes que fueron modificadas por la enfermedad.
- Neurohabilitación: Habilitación funcional para capacidades aún no desarrolladas, pero modificables como resultado de alteraciones en el proceso de desarrollo.
Métodos y Maniobras del Método Katona
- Métodos: Realización de un programa intensivo, en el que el bebé recién nacido debe ejecutar por sí mismo los denominados patrones sensoriomotores del neurodesarrollo.
- Maniobra de Bauer: Sobre un plano horizontal, colocar al lactante alineado en decúbito supino. Estímulo: mantener presión con los pulgares sobre los talones, impulsándolo hacia adelante. Se espera movimiento de flexión y extensión en miembros pélvicos y torácicos.
- Maniobra de Llevar o Sentado: Sobre un plano horizontal, colocar al lactante alineado en decúbito supino. Estímulo: sosteniendo al bebé de las manos, traccionarlo súbitamente de 20º a 25º para activar la verticalización de la cabeza y el tronco, después de llevarlo lenta y gradualmente a la posición de sentado. Movimientos regulares de enderezamiento de tronco y cabeza para mantenerlo vertical al plano.
Método Rood
Este método utiliza estímulos sensitivos para provocar respuestas motoras. Se basa en el uso de:
- Texturas
- Cepillos
- Hielo
- Calor
- Fibras
- Compresiones
- Golpeteos
- Rodamientos
- Giros
- Estímulos auditivos, olfatorios y gustativos
El Método Rood clasifica los músculos en trabajo ligero y trabajo pesado, y sugiere estímulos apropiados para las acciones correspondientes.
Método Bobath
Objetivos del Método Bobath
- Inhibir reflejos anormales.
- Movilizar tono muscular.
- Coordinar movimientos voluntarios.
- Independizar los movimientos.
- Mejorar la destreza manual.
Bases del Tratamiento
- Valorar al paciente.
- Lograr la normalización del tono muscular.
- Controlar la inhibición.
- Adoptar posturas.
- Desarrollo de la autoinhibición.
- Facilitar el movimiento.
- Considerar el desarrollo filogenético y ontogenético.
El método se basa en la interacción entre el sistema nervioso central, la información sensorial, las respuestas y adaptaciones, y el medio ambiente individual.
Posición de Inhibición Refleja (PIR): Posición en la cual se corrigen los reflejos anormales adquiridos.
Aspectos a Tomar en Cuenta
:
1. No se puede imponer movimiento normal sobre tono muscular anormal.
2. El mov. normal se aprende experimentando el patron de movimiento normal.
3. El cerebro es muy plastico.
4. Solo se puede expresar una reaccion a la vez.
METODO DOMAN DELACATO
perfil de desarrollo: herramienta en la cual estan las etapas del desarrollo.
Edades: