Técnicas de Anestesia Local en Odontología: Guía Completa

MAXILARES

Bloqueo del nervio alveolar superior anterior

Desde el incisivo central derecho hasta una parte de la primera muela.

Otros términos: Bloqueo del nervio infraorbitario

Nervios a:

  1. Nervio alveolar superior anterior.
  2. Nervio alveolar superior medio.
  3. Nervio infraorbitario:
    1. Palpebral inferior.
    2. Nasal lateral.
    3. Labial superior.

Áreas a:

  1. Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilar hasta el canino.
  2. Las pulpas de los premolares maxilares.
  3. El periodonto bucal y el hueso que rodea a estas piezas dentarias.
  4. El párpado inferior.

Indicaciones:

  1. Tratamientos en más de dos piezas dentarias maxilares y en sus tejidos.
  2. Inflamación o infección.
  3. Cuando las inyecciones supraperiósticas han resultado ineficaces.

Técnica: Aguja larga de calibre 25G o 27G. Punto de inyección: Pliegue mucobucal por encima del primer premolar. Área de actuación: Agujero infraorbitario. Puntos de referencia:

  1. Pliegue mucobucal.
  2. Escotadura infraorbitaria.
  3. Agujero infraorbitario.

Bloqueo del nervio palatino mayor

En el paladar del lado derecho, desde el canino hasta atrás.

Otros términos: Bloqueo del nervio palatino anterior

Nervio a: Palatino mayor.

Indicaciones:

  1. Cuando se requiere anestesia de los tejidos blandos del paladar.
  2. Control del dolor durante procedimientos quirúrgicos orales.

Áreas a: Porción posterior del paladar duro y tejidos blandos.

Técnica:

  1. Aguja corta de calibre 27G. Punto de inyección: Tejidos blandos y el hueso del paladar duro. Área de actuación: Nervio palatino mayor. Puntos de referencia: Agujero palatino mayor y la unión de la apófisis alveolar maxilar y hueso palatino.

Bloqueo del nasopalatino

Atrás de los incisivos hasta el canino.

Otros términos: Bloqueo del incisivo, bloqueo del nervio esfenopalatino.

Nervios a: Ambos nervios nasopalatinos.

Indicaciones:

  1. Anestesia de tejidos blandos en tratamientos de más de 2 dientes.
  2. Control del dolor durante procedimientos quirúrgicos.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: Mucosa del paladar. Área de actuación: Agujero incisivo. Puntos de referencia: Incisivos centrales y papila incisiva.

Supraperióstica

Después del canino.

Otros términos: Infiltración local, inyección perióstica.

Nervios a: Ramos terminales mayores del plexo dentario.

Áreas a: Pulpa y raíces dentarias, periostio bucal, tejido conjuntivo y mucosas.

Indicaciones:

  1. Anestesia pulpar de las piezas dentarias maxilares en 1 o 2 dientes.
  2. Anestesia de las partes blandas para procedimientos en áreas limitadas.

Técnica: Aguja corta de calibre 27G. Punto de inyección: Pliegue mucobucal por encima de la región apical de la pieza dentaria. Área de actuación: Región apical de la pieza. Puntos de referencia:

  1. Pliegue mucobucal.
  2. Corona dentaria.
  3. Raíz dentaria.

Bloqueo del nervio alveolar superior posterior (ASP)

Las tres muelas del lado izquierdo.

Otros términos: Bloqueo de la tuberosidad, bloqueo cigomático.

Nervios a: El nervio alveolar superior posterior y sus ramos.

Áreas a:

  1. Pulpas del 1er, 2do y 3er molar maxilar.
  2. Periodonto bucal y hueso que los rodea.

Indicaciones:

  1. Tratamiento de 1 o más molares maxilares.
  2. Cuando no funcionó la supraperióstica.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: Al pliegue mucobucal por encima del segundo molar. Área de actuación: Nervio ASP.

Bloqueo del nervio alveolar superior medio (ASM)

Los dos premolares después del canino y una parte de la primera muela.

Nervios a: El nervio alveolar superior medio y sus ramos terminales.

Áreas a:

  1. Pulpas del 1ero y 2o premolar maxilar, raíz mesiobucal del 1er molar.
  2. Tejidos periodontales bucales y el hueso que los rodea.

Indicaciones:

  1. Cuando el bloqueo del nervio ASA no logra la anestesia pulpar.
  2. Intervenciones sobre ambos premolares maxilares.

Técnicas: Aguja corta o larga calibre 27G. Punto de inyección: En el pliegue mucobucal por encima del segundo premolar. Área de actuación: Hueso maxilar por encima de la región apical del segundo premolar maxilar. Puntos de referencia: Pliegue mucobucal por encima del segundo premolar.

Infiltración local del paladar

(Después del canino pero en paladar) IZQUIERDO

Otros términos: Ninguno.

Nervios a: Ramos terminales del nervio nasopalatino y del nervio palatino mayor.

Áreas a: Los tejidos blandos en la zona en el punto de inyección.

Indicaciones:

  1. La principal es la obtención de hemostasia durante los procedimientos quirúrgicos.
  2. El control del dolor palatogingival.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: En la encía adherida a 5mm del borde gingival libre. Área de actuación: Tejido gingival a 5 mm del borde gingival libre. Punto de referencia: Tejido gingival en el área de tratamiento.

Bloqueo del nervio alveolar superior anterior mediante abordaje palatino (P-ASA)

De canino a canino como abanico desde el paladar.

Otros términos: Bloqueo del nervio ASA mediante abordaje palatino o bloqueo de campo maxilar anterior mediante abordaje palatino.

Nervios a:

  1. Nervio nasopalatino.
  2. Ramos anteriores del nervio ASA.

Áreas anestesiadas:

  1. Pulpas de los incisivos centrales, incisivos laterales y caninos maxilares.
  2. Tejidos periodontales faciales a estas piezas dentarias.
  3. Tejidos periodontales palatinos asociados a estas mismas piezas dentarias.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: Por fuera de la papila incisiva en el surco papilar. Área de actuación: Agujero nasopalatino. Punto de referencia: Papila nasopalatina.

Bloqueo del nervio alveolar superior medio anterior mediante abordaje palatino (ASMA)

Toda la mitad del paladar derecho sin las muelas.

Otros términos: Bloqueo del nervio alveolar superior medio anterior (ASMA) mediante abordaje palatino.

Nervios anestesiados:

  1. Nervio ASA.
  2. Nervio ASM (si es que existe).
  3. Plexo nervioso dental subneural de los nervios alveolares superiores medio y anterior.

Áreas a:

  1. Anestesia pulpar de los incisivos, caninos y premolares maxilares.
  2. Encía bucal adherida.
  3. Tejidos palatinos adheridos desde la línea media al borde gingival libre de los dientes.

Indicaciones:

  1. Es más sencilla con un sistema CCLAD.
  2. Tratamientos dentales sobre varias piezas dentarias maxilares anteriores.
  3. Cuando se necesita anestesiar varias piezas con una sola inyección.
  4. En legrados.
  5. En tratamientos estéticos.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: En el paladar duro. Área de actuación: Hueso palatino en el punto de inyección. Punto de inyección: En el punto de intersección de una línea que una la sutura palatina media y el borde gingival. Punto de referencia: En la línea que une la sutura palatina media y el borde gingival con el punto de contacto entre el primer y segundo molar.

Bloqueo del nervio Maxilar

Toda la mitad derecha completa, segunda división del V2.

Otros términos: Bloqueo de la segunda división del trigémino, bloqueo del nervio V2.

Nervios anestesiados: La división maxilar del nervio trigémino.

Áreas a:

  1. Pulpas de las piezas dentarias maxilares del lado del bloqueo.
  2. Periodonto bucal y hueso contiguo a dichas piezas.
  3. Tejidos blandos y hueso del paladar duro.
  4. Piel del párpado inferior, pared lateral de la pirámide nasal, mejilla y labio superior.

Técnica (abordaje tuberositario alto): Aguja larga 25G. Punto de inyección: Pliegue mucobucal por encima de la porción distal del 2do molar. Área de actuación:

  1. Nervio maxilar.
  2. Súpero medial al área de actuación del bloqueo del ASP.

Puntos de referencia:

  1. Pliegue mucobucal, por encima de la porción distal del segundo molar maxilar.
  2. Tuberosidad maxilar.
  3. Apófisis cigomática del maxilar.

Técnica (abordaje del conducto palatino mayor): Aguja larga calibre 25G. Punto de inyección: Tejido blando del paladar, sobre el agujero palatino mayor. Área de actuación: El nervio maxilar. Punto de referencia: El agujero palatino mayor en la unión de la apófisis alveolar maxilar y el hueso palatino.

MANDIBULARES

Bloqueo del nervio Alveolar inferior (BNAI)

Mitad del paladar junto con las muelas hasta el agujero mentoniano.

Otros términos: Bloqueo mandibular.

Nervios a:

  1. Nervio alveolar inferior, un ramo de la división posterior del trigémino.
  2. Nervio incisivo.
  3. Nervio mentoniano.
  4. Nervio lingual.

Áreas a:

  1. Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
  2. Cuerpo de la mandíbula.
  3. Mucoperiostio bucal, mucosa anterior al agujero mentoniano.
  4. 2/3 anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral.
  5. Tejidos blandos linguales y periostio.

Técnica: Aguja larga calibre 25G. Punto de inyección: Mucosa de la cara medial de la rama mandibular. Área de actuación: Nervio alveolar. Puntos de referencia:

  1. Escotadura coronoidea.
  2. Rafe pterigomandibular.
  3. Plano oclusal de las piezas dentarias posteriores de la mandíbula.

Bloqueo del nervio bucal

De las muelas para atrás pero solo la encía, sin muelas.

Otros términos: Bloqueo del nervio bucal largo, bloqueo del nervio buccinador.

Nervio a: El nervio bucal.

Áreas anestesiadas: Tejidos blandos y periostio bucal de los molares mandibulares.

Técnica: Aguja larga calibre 25G. Punto de inyección: Mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular. Área de actuación: El nervio bucal. Puntos de referencia: Molares mandibulares, pliegue mucobucal.

Bloqueo del nervio mandibular Gow-Gates

La mitad derecha de la boca desde el incisivo central hasta las muelas, un poco después del hoyo.

Otros términos: Técnica de Gow-Gates, bloqueo de la 3era división nerviosa, bloqueo del V3.

Nervios: Alveolar inferior, mentoniano, incisivo, lingual, milohioideo, auriculotemporal, bucal.

Áreas a:

  1. Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
  2. Mucoperiostio bucal.
  3. 2/3 anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral.
  4. Tejidos blandos linguales y periostio.

Técnica: Aguja larga calibre 25G. Punto de inyección: Mucosa de la cara mesial de la rama mandibular. Área de actuación: Región lateral del cuello de la apófisis condilar. Puntos de referencia: Extrabucales: borde inferior del trago y comisura bucal.

Bloqueo del nervio mentoniano

Desde el incisivo central izquierdo hasta el último premolar pero sin dientes, solo por fuera.

Otros términos: Ninguno.

Nervio a: Nervio mentoniano, un ramo terminal del nervio alveolar inferior.

Áreas a: Mucosa bucal anterior al agujero mentoniano, piel del labio inferior y mentón.

Técnica: Aguja corta calibre 25G. Punto de inyección: Pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano. Área de actuación: El nervio mentoniano después de su salida del agujero mentoniano. Puntos de referencia: Premolares mandibulares y pliegue mucobucal.

Bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada de Vazirani-Akinosi

Mitad del paladar junto con las muelas hasta el agujero mentoniano.

Otros términos: Técnica de Akinosi, bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada, técnica de la tuberosidad.

Nervios a: Alveolar inferior, incisivo, mentoniano, lingual y milohioideo.

Áreas a:

  1. Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.
  2. Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular.
  3. Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al agujero mentoniano.
  4. Tejidos blandos linguales y periostio.

Técnica: Aguja larga calibre 25G. Punto de inyección: Tejidos blandos sobre el borde medial de la rama mandibular. Área de actuación: Tejidos blandos del borde medial de la rama mandibular. Puntos de referencia:

  1. Unión mucogingival del 3er o 2do molar.
  2. Tuberosidad maxilar.
  3. Escotadura coronoidea de la rama mandibular.

Bloqueo del nervio incisivo

Desde el incisivo central derecho hasta el último premolar hacia afuera, no para el paladar.

Otros términos: Bloqueo del nervio mentoniano, pero es inadecuado.

Nervios a: Nervio mentoniano y nervio incisivo.

Áreas a:

  1. Mucosa bucal anterior al agujero mentoniano.
  2. Labio inferior y piel del mentón.
  3. Fibras de los nervios pulpares de los premolares, canino e incisivos.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: Pliegue mucobucal a la altura del agujero mentoniano. Área de actuación: El agujero mentoniano por el que sale el nervio mentoniano. Puntos de referencia: Premolares mandibulares, pliegue mucobucal.

SUPLEMENTARIAS

Inyección del ligamento periodontal

Primera muela derecha.

Otros términos: Inyección peridental, inyección intraligamentaria.

Nervios a: Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección y en el ápice de la pieza dentaria.

Áreas anestesiadas: El hueso, tejido blando, ápices y las pulpas de las piezas dentarias.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: En el eje más largo de la pieza dental. Área de actuación: La profundidad del surco gingival. Puntos de referencia: Raíz de la pieza dentaria y tejidos periodontales.

Inyección intraligamentaria (del LPO)-STA

En la encía y entre la primera y segunda muela.

Otros términos: Inyección peridental, inyección intraligamentaria.

Nervios a: Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección y en el ápice de la pieza dentaria.

Áreas a: Hueso, partes blandas y tejidos apicales y pulpares en el área de la inyección.

Técnica:

  1. Se necesita una pieza de mano con sistema STA-Wand con aguja de 30G de 12,7 mm.

Inyección intraseptal

En la segunda muela y hacia la encía.

Otros términos: Ninguno.

Nervios a: Terminaciones nerviosas terminales y en las partes blandas y duras contiguas.

Áreas a: Hueso, tejido blando y raíces de la pieza dentaria.

Técnica: Aguja corta calibre 27G. Punto de inyección: Centro de la papila interdental contigua a la pieza dentaria. Área de actuación: La misma. Puntos de referencia: Triángulo papilar.

Inyección intraósea

En la segunda muela y hacia la encía.

Otros términos: Ninguno.

Nervios a: Terminaciones nerviosas terminales en el punto de inyección.

Áreas a: Hueso, tejido blando y raíces de las piezas dentarias.

Inyección intrapulpar

En la pulpa de la pieza dentaria.

Otros términos: Ninguno.

Nervios a: Las mismas de las pasadas.

Áreas a: Los tejidos del interior del diente inyectado.

Técnica:

  1. Introducir aguja corta/larga calibre 25 o 27G en la cámara pulpar del conducto radicular.
  2. Mantener la aguja en la cámara pulpar del conducto radicular.
  3. Depositar la solución anestésica a presión.