Salud y Enfermedad: Consecuencias, Modelos Interpretativos y Estado de la Población

Consecuencias de la Revolución Industrial en la Salud

Consecuencias de la Revolución Industrial (RI):

Paradigma mecanicista: Se consideraba el cuerpo como una máquina, interviniéndola para solucionar problemas. Esto impulsó la evolución de la cirugía.
Superespecialización: Surgimiento de especialidades en medicina y otras ciencias.
Deshumanización de la medicina: Al considerar al ser humano como una máquina.
Desarrollo de la industria sanitaria: Comercialización de aparatos y medicina.
Predominio de la multicausalidad: La ausencia de salud se atribuye a múltiples causas.
Peso de la ideología: Las concepciones dominantes influyen en todos los aspectos de la vida.

Proceso de Salud y Enfermedad

Los estados de salud y enfermedad tienen límites imprecisos que fluctúan en el individuo durante toda la vida, dependiendo de diversos factores o variables en juego. Tres variables principales: agente, huésped y medio.

Modelos Interpretativos

Modelo Biomédico

Basado en la integración de hallazgos clínicos con datos de laboratorio y anatomía patológica (Richard Bright).
El cuerpo es una máquina, la enfermedad es lo que daña la máquina, y el médico es quien la repara.
El cuerpo y la mente se conciben como entidades distintas para su estudio y tratamiento.

Modelo Biopsicosocial

Abordaje integral del paciente en los aspectos biopsicosociales (G. Engel).
El individuo interactúa con el ambiente y surgen problemas ante la pérdida de equilibrio.
Abordaje integral, considerando el contexto. Las afirmaciones parciales no se pueden generalizar.
La salud y la enfermedad son un continuum.

Aplicaciones del Enfoque Biopsicosocial:

Implementar un clima emocional terapéutico en la asistencia.
Diferenciar entre demanda y necesidad de salud.
Evitar focalizarse únicamente en lo biológico o psicosocial.
Enfoque integral del paciente.
Manejar la incertidumbre con criterio propio.
Abordar al paciente desde los riesgos individuales.
Actuar terapéuticamente incluso con medidas paliativas.
No cerrar los casos.

Individuo Sano

No presenta signos aparentes de enfermedad.
No padece una enfermedad inaparente que, descubierta oportunamente, podría curarse.
Padece una enfermedad aparente pero incurable:
- Puede ser manejada sin acortar su vida ni aminorar su actividad.
- No le ocasiona trastornos que comprometan su personalidad integral.
- Cuando, a pesar de sus limitaciones, convive con ella y está integrado en el medio social.
- Cuando lucha contra las dificultades ambientales sin dejarse dominar por la melancolía, la angustia y la desesperación.
- Cuando no vive con la preocupación de la enfermedad y la muerte.

George Rose dice: Los factores genéticos dominan la susceptibilidad individual a la enfermedad, pero el ambiente y el estilo de vida dominan la incidencia y la prevalencia.

Estado de Salud de la Población

Hace referencia al estado de salud de una sociedad. En 1978, en la Declaración de Alma-Atá, se aprobó la estrategia de Atención Primaria como la pertinente para alcanzar la universalización del acceso a la salud.

Para mejorar el estado de salud de la población, debemos medirla periódicamente para identificar los problemas y aplicar medidas.
Ello requiere investigación epidemiológica transversal y de tipo retrospectivo (investigación-acción).
Evaluar la competencia y desempeño de los profesionales de la salud y el grado de aceptabilidad por parte de la población con los servicios.
El logro más alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante.
La desigualdad existente en salud entre los países desarrollados y no desarrollados es política, social y económicamente inaceptable y motivo de preocupación para todos los países.
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos.

Etapas:

Descriptiva
Analítica
Diseño de técnicas
Plan de intervención
Ejecución de las acciones
Control y evaluación

Estudio del Estado de Salud de la Población:

Consta de: diagnóstico, necesidad, solución y evaluación. Considera la salud como un proceso dinámico (requiere evaluaciones continuas).

Dimensión Participativa:

Participación comunitaria: Acciones individuales/familiares y de la comunidad para promover la salud, prevenir la enfermedad y detener su avance. No institucionalizada. Ejemplos: un barrio que alimenta a otros vecinos, un barrio que promueve acciones contra la drogadicción, pero de forma no institucionalizada, sin formar organizaciones.
Participación social: Grupos, comunidad, organizaciones, instituciones se unen en una alianza para diseñar, probar y poner en práctica las soluciones.

Formas de Participación:

Utilización de los servicios de salud institucionalizados.
Cooperación.
Intervención en la toma de decisiones.

Niveles Donde Se Realiza Población de Participación:

Nivel clínico: centros de salud, hospitales.
Nivel administrativo: institucional (distrito sanitario, CCAA).

Utilidad:

Refleja la realidad, evalúa la eficiencia, eficacia y justicia del sistema, ayuda a la gestión, análisis de debilidades y fortalezas, facilita el pronóstico, estimula la participación.

Finalidad:

Contribuir a incrementar el nivel de salud de la población con su participación activa en la identificación y solución de problemas.

Tipos de Indicadores:

Mortalidad: Tasa de muertes producida en una población durante un tiempo dado en general o por una causa determinada. Se mide por cada 1000 habitantes.
Natalidad: Número proporcional de nacimientos en una población. Se mide por cada 1000 habitantes.
Morbilidad: Son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad y cuantificar su magnitud e impacto. Es la cantidad de individuos que consideramos enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Es un dato estadístico que nos ayuda a comprender la evolución, avance o retroceso de una enfermedad, así como las razones de su surgimiento.

Calidad de Vida

Capacidad funcional de las personas.
Expectativas de vida.
Nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio.