Procedimientos Anestésicos y Exodoncia en Odontología: Revisión y Consideraciones
Alternativas Anestésicas al Bloqueo del Nervio Alveolar Inferior
Bloqueo del Nervio Mentoniano
Proporciona anestesia en tejidos blandos bucales anteriores al primer molar.
Bloqueo del Nervio Incisivo
Anestesia la pulpa dentaria y los tejidos blandos anteriores al agujero mentoniano.
Bloqueo del Nervio Mandibular (Gow-Gates)
Técnicas de Akinosi a Boca Cerrada
Manejo del Dolor Durante Exodoncia del 3.7
Si el paciente refiere dolor durante la luxación del 3.7, se recomienda realizar una técnica de Spix directa más alta.
Complicaciones del Bloqueo del Nervio Alveolar Inferior (NAI)
- Accidentes neurológicos por daño al NAI o lingual.
- Paresia facial transitoria.
Indicaciones de Exodoncia en Paciente de 56 Años con Periodontitis Leve
Paciente masculino de 56 años, usuario de enalapril 10 mg, acude para exodoncia del diente 1.4 con movilidad grado 1 (periodontitis crónica leve). No tiene indicaciones de extracción por ser asintomático.
Indicaciones de Exodoncia por Ortodoncia
- Se recomienda interconsulta con nomenclatura clara para proceder con el tratamiento.
- El diagnóstico puede ser por anomalía dentomaxilar (apiñamiento).
Indicaciones de Exodoncia por Motivos Protésicos
- Puede deberse a diente con mal pronóstico periodontal.
- Por extrusión (sin diente antagonista).
- Por mala posición dentaria que afecte el diseño protésico.
a y c son correctas.
Características de los Anestésicos Locales
Los anestésicos locales no ocasionan alteraciones permanentes en la estructura nerviosa.
Mecanismo de Acción de los Anestésicos Locales
Bloquean la despolarización.
Factores a Considerar al Elegir un Anestésico Local y Técnica Anestésica
- Efecto anestésico.
- Hemostasia.
- Área a intervenir.
- Presencia de antecedentes sistémicos.
Técnica Infiltrativa Supraperióstica
En los incisivos inferiores, la cortical es delgada, porosa y hay proximidad de los ápices a la cortical vestibular.
Técnica Infiltrativa Complementaria
La técnica infraorbitaria no corresponde a una técnica infiltrativa complementaria.
Fractura de la Aguja
- Dicho evento corresponde a una complicación.
- Se evita si no se introduce al 100% la aguja en los tejidos.
- Su mayor tasa de frecuencia se asocia a la técnica Spix.
- El hecho de precurvar la aguja incrementa el riesgo de fractura.
Sensación de Dolor Asociada a la Infiltración Anestésica
- Existe más riesgo de sentir dolor si se efectúan más de 3 punciones con la misma aguja.
- Se puede sentir tanto al introducir como al retirar la aguja.
Hematoma Asociado a la Técnica Anestésica
- El de origen arterial se genera más rápidamente y es de mayor tamaño respecto a uno venoso.
- El bloqueo del nervio alveolar superior posterior es más asociado en frecuencia a la generación de hematoma.
Secuencia de Técnicas Anestésicas y Complicaciones
La secuencia correcta es: nasopalatina (epistaxis), carrea (diplopía), tuberosidad (hematoma), Spix directa (paresia), infrapalatina (isquemia).
Complicaciones Neurológicas Asociadas a las Técnicas Anestésicas
- Es menos probable producirla en una técnica nasopalatina en comparación a una técnica de Spix directa.
- Puede ocurrir una hipoestesia, que corresponde a requerir un estímulo mayor a lo habitual para poder sentir.
Diplopía como Complicación Asociada a la Técnica Anestésica
El bloqueo del músculo recto lateral del globo ocular es el causante final de dicha complicación.
Condiciones Sistémicas Asociadas a la Anestesia Local
- En paciente alérgico al vasoconstrictor, una opción es utilizar mepivacaína al 3% sin epinefrina.
- La sobredosis asociada al anestésico propiamente tal es más frecuente en paciente pediátrico.
Anamnesis Próxima
Entrega información acerca de la historia del motivo de consulta.
Anestesia para Colocación de Aro en la Nariz
La mejor alternativa es la técnica infraorbitaria directa derecha.
Anestesia para Exodoncia del Grupo V
La mejor opción es Spix directa bilateral.
Complicación Hemorrágica Post-Exodoncia
Se sospecharía en pacientes consumidores de acenocumarol, neosintrom y alcohólicos que consumen ácido acetilsalicílico.
Manejo del Hematoma Durante Anestesia
La opción más indicada es la compresión inmediata por 5 minutos, aplicación de frío por 48 horas, papaína de 5mg y amoxicilina de 500mg.
Microdoncia
El diente con microdoncia corresponde al distomolar.
Traumatismos Dentoalveolares
El diagnóstico es fractura radicular horizontal.
Complicaciones Locales de los Anestésicos Locales
- Paresia transitoria del nervio facial.
- Trismus.
- Hematomas.
- Infección.
Causas de Fractura de la Aguja
- Introducción excesiva de la aguja.
- Contacto óseo brusco.
Trismus
- Se puede producir en una técnica Spix por desgarro del músculo pterigoideo medial.
- Su sinonimia también es hipometría o limitación de la apertura.
- Puede tener dolor asociado.
- Tratamiento en base a AINEs y relajantes musculares.
Infección Postpunción
Con la aguja se pueden proyectar e inocular bacterias en profundidad.
Indicaciones de Exodoncia
La indicación incorrecta es por dolor agudo.
Contraindicaciones de la Exodoncia
- Tratamiento post radioterapia.
- Tumores malignos.
- Gingivoestomatitis herpética.
- Cardiopatía / IAM.
- Coagulopatía.
Angioedema
:
1) afonia, ronquera
2) disnea
3) prurito . eritema