Principios de Bioética y Deontología Médica

Bioética y Deontología Médica

Definiciones

Bioética: Disciplina que estudia los principios de la conducta humana en relación con la vida.

Ética: Conjunto de reglas, normas y lineamientos que guían el actuar profesional, indicando lo que se debe y no se debe hacer.

Moral: Normas y reglas que dictan el comportamiento socialmente aceptable, señalando lo que se considera correcto e incorrecto.

Principios Bioéticos Fundamentales

Padre de la Bioética: Van Rensselaer Potter (1971)

Principios de Núremberg:

  • Evitar el sufrimiento físico y mental.
  • El estudio debe ser beneficioso para la sociedad.
  • Justificar la investigación con estudios previos.

Los 4 principios de la Bioética:

  1. Autonomía
  2. Justicia
  3. No Maleficencia
  4. Beneficencia

Reproducción Asistida

Definición: Procedimientos y técnicas para lograr la procreación humana.

Técnicas:

  • Inseminación Artificial: Colocación de una muestra de semen optimizada directamente en el útero para aumentar las posibilidades de fecundación.
  • FIV (Fecundación In Vitro): Fecundación fuera del cuerpo de la mujer en un ambiente controlado, seguida de la implantación en el útero.

Vientre de Alquiler: Tipo de embarazo en el que la mujer gestante cede o renuncia al derecho de maternidad, otorgándolo a otra persona.

Tipos de Maternidad Subrogada:

  • Altruista
  • Comercial

Planificación Familiar

NOM-005-SSA-1993: Establece los principios, criterios de operación, políticas y estrategias para la prestación de servicios de planificación familiar.

Importancia de los Métodos Anticonceptivos:

  • Previenen embarazos no deseados.
  • Reducen el riesgo de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.

Dignidad Humana

Persona: Ser con capacidad de raciocinio, conciencia de sí mismo e identidad propia.

Dignidad: Respeto y estima que merecen todos los seres humanos por su calidad humana intrínseca.

Bioética Ambiental

Definición: Estudio de los principios éticos en relación con el medio ambiente.

Interrupción Legal del Embarazo

Ley Robles: Legislación que despenaliza el aborto en casos de:

  • Abuso sexual
  • Malformaciones congénitas
  • Riesgo para la vida materna

Deontología:

  • El»deber se» en la práctica médica.
  • Normas, guías, protocolos y lineamientos aprobados por profesionales de la salud para la atención de pacientes.

Historia del Aborto

  • Aristóteles: Consideraba el aborto como un método de control poblacional.
  • Año 1007: Se despenaliza el aborto en algunos contextos históricos.
  • Suiza (1920): Primer país en despenalizar el aborto.
  • México:
    • Año 2000: Primer aborto legal en Casa Paulina, Mexicali.
    • Ley Robles: Proyecto de despenalización del aborto.
    • Año 2007: Despenalización del aborto en ciertas circunstancias.
    • Septiembre 2021: Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) despenalizada y regulada en algunos estados.

Consideraciones Bioéticas y Deontológicas del Aborto

Los abortos clandestinos como problema de salud pública.

Medicina Basada en Evidencias (MBE)

Definición: Uso juicioso y consistente de la mejor evidencia científica disponible para la toma de decisiones clínicas.

Objetivos de la MBE:

  1. Saber (Conocimiento científico)
  2. Saber aplicar (A quién beneficia)
  3. Aplicar (Implementación)

Aplicaciones de la MBE:

  • Guías de Práctica Clínica (GPC)
  • Protocolos
  • Lineamientos
  • Normas Oficiales Mexicanas (NOM)
  • Manuales
  • Instrucciones de trabajo

Trasplante de Órganos

Definición: Reemplazo de un órgano o tejido disfuncional por uno sano.

Donación: Consentimiento otorgado en vida para la disposición de órganos o tejidos después de la muerte.

Tipos de Donantes:

  • Cadavérico
  • Vivo con parentesco
  • Vivo sin parentesco

Órganos Trasplantables:

  • Riñones
  • Pulmones
  • Hígado
  • Corazón
  • Páncreas
  • Piel
  • Córneas

Órganos No Trasplantables:

  • Tejidos gonadales
  • Fetos o embriones

Legislación sobre Donación y Trasplante en México

Título XIV, Capítulo II: Regula las condiciones de la donación de órganos.

Título XIV, Capítulo III: Prohíbe el trasplante de órganos o tejidos gonadales y el uso de fetos o embriones.

Comités de Bioética

Origen: Caso Karen Ann Quinlan

Definición: Grupo multidisciplinario que brinda orientación y asesoría al personal sanitario en la toma de decisiones éticas.

Funciones:

  • Educativa
  • Consultiva
  • Normativa

Tipos de Comités:

  • Hospitalarios
  • De Investigación

Integrantes:

  • Médicos
  • Enfermeras
  • Abogados
  • Especialistas en ética
  • Administradores
  • Representantes de pacientes

Cuidados Paliativos

Definición: Intervenciones médicas que brindan confort, apoyo psicológico, alivio del dolor y otros síntomas en pacientes con enfermedades terminales.

NOM-11: Norma que regula la atención de pacientes en situación terminal.

Enfermedades Degenerativas

Ejemplos: Cáncer, SIDA, Alzheimer, enfermedades cardíacas.

Secreto Profesional

Declaración de Ginebra (1948): Establece la confidencialidad como un deber ético fundamental del médico.

Manejo de Información Sensible

Pacientes con VIH:

  • Se debe apoyar al paciente para que informe a sus parejas sexuales.
  • Se puede contactar a las parejas de forma anónima con el consentimiento del paciente.

Prueba de VIH sin consentimiento: Solo en casos médico-legales.

Muerte Cerebral

Definición: Pérdida total e irreversible de la función y actividad cerebral.

Ley General de Salud (Artículo 343): Establece la muerte encefálica como criterio legal de muerte.

Promoción de la Salud

NOM-034-SSA-2012: Promoción y educación para la salud en materia de alimentación.

Declaración de Acapulco: Reconoce la diabetes mellitus tipo 2 como un problema de salud pública y establece estrategias para su prevención y control.

Responsabilidad Profesional

Tipos:

  • Penal
  • Civil
  • Personal
  • Profesional
  • Jurídica
  • Ética

Responsabilidad Civil: Incumplimiento de una obligación que causa daños a terceros.

Responsabilidad Penal: Violación de la ley que conlleva sanciones penales.

Legislación Relacionada

  • Revelación de secretos (Título 9)
  • Responsabilidad profesional (Artículo 288)
  • Falsedad/manejo de datos (Artículo 246)
  • Usurpación de profesión (Artículo 250)
  • Lesiones y homicidio (Artículos 288 y 302)
  • Abandono/omisión (Artículo 335)

Eutanasia

Definición: Acción que provoca deliberadamente la muerte del paciente de forma rápida e indolora para evitar el sufrimiento.

Tipos:

  • Activa: El personal médico administra medicamentos para causar la muerte.
  • Pasiva: Se omiten intervenciones, procedimientos terapéuticos o reanimación, permitiendo que la muerte ocurra.

Investigación en Humanos

Áreas de Investigación:

  • Procesos biológicos y psicológicos
  • Prevención y control de enfermedades
  • Efectos del medio ambiente en la salud
  • Producción de insumos médicos

Regulación Ética:

  • Código de Núremberg
  • Declaración de Helsinki

Clasificación del Riesgo en Investigación:

  • Sin riesgo: Cuestionarios, revisión de expedientes clínicos.
  • Riesgo mínimo: Electrocardiogramas, toma de muestras biológicas.
  • Riesgo mayor que el mínimo: Radiografías, administración de medicamentos.

Investigación Farmacéutica

Definición: Estudio de medicamentos y productos biológicos para su uso en humanos.

Tipos de Grupos de Estudio:

  • Grupo con medicamento nuevo
  • Grupo con medicamento existente
  • Grupo placebo