Niveles de Lesión Medular: Funcionalidad y Características

Niveles C1-C3

Musculatura Preservada

  • Esternocleidomastoideo
  • Trapecio superior
  • Diafragma (inervación parcial)

Movimiento Activo

  • Flexión, extensión y rotación de cuello
  • Parcial elevación de la escápula

Patrones de Debilidad

  • Parálisis total del tronco, extremidades superiores e inferiores.
  • Respiración asistida (dependiente de un ventilador).

Áreas Ocupacionales

  • Dependencia total en las actividades de la vida diaria.

Nivel C4

Musculatura Preservada

  • Total inervación del trapecio y del diafragma.

Movimiento Activo

  • Elevación y aducción de la escápula.
  • Respiración sin asistencia.

Patrones de Debilidad

  • Parálisis total del tronco, extremidades superiores e inferiores.
  • Debilidad para toser.
  • Reducida resistencia y respiración secundaria a parálisis de los músculos intercostales.

Áreas Ocupacionales

  • El nivel de independencia es muy similar a C1-C3 con las siguientes diferencias:
    • No requieren respirador.
    • En las mismas tareas presentan mayor tolerancia al esfuerzo.
    • Si permanece alguna función en la musculatura de hombro, se puede considerar el uso de un brazo móvil.

Nivel C5

Musculatura Preservada

  • Deltoides
  • Bíceps
  • Supinador
  • Romboides mayor
  • Serrato anterior (inervación parcial)
  • Redondo mayor

Movimiento Activo

  • Aducción (débil) y abducción de la escápula.
  • Flexión y abducción (débil) del hombro.
  • Flexión y supinación del codo.
  • Supinación del antebrazo.

Patrones de Debilidad

  • Ausencia de la extensión de codo, pronación de la muñeca y de la mano.
  • Parálisis total del tronco y EEII.

Áreas Ocupacionales

  • Dependencia para la mayoría de AVD (*en alimentación, aseo y vestido participan con productos de apoyo).

Nivel C6

Musculatura Preservada

  • Pectoral mayor
  • Serrato anterior
  • Dorsal ancho (inervación parcial)
  • Coracobraquial
  • Deltoides
  • Bíceps
  • Pronador redondo
  • Extensores radiales de muñeca

Movimiento Activo

  • Aducción y abducción escápula (puede estabilizar escápula).
  • Rotación, extensión y aducción de hombro.
  • Flexión de codo.
  • Supinación y pronación de antebrazo.
  • Extensión (débil) de muñeca.

Patrones de Debilidad

  • Ausencia de flexión de muñeca, extensión del codo y movimiento mano.

Áreas Ocupacionales

  • Se produce un incremento de la funcionalidad debido a la mayor estabilidad y control de hombro y al efecto tenodesis.

Nivel C7-C8

Musculatura Preservada

  • Tríceps
  • Extensor superficial de los dedos
  • Flexores radiales
  • Extensores del pulgar
  • Abductor del pulgar
  • *C8: Preservación de los flexores de los dedos. Mano simia: falta de musculatura intrínseca de la mano siendo capaces de cerrar la mano, pero sin existencia de motricidad fina.

Movimiento Activo

  • Moderado control de tronco
  • Extensión de codo
  • Flexión de muñeca
  • Flexión de dedos
  • Extensión del pulgar
  • *C8: Extensión de muñeca, flexión del pulgar.

Patrones de Debilidad

  • Parálisis de tronco y MMII
  • No existencia de motricidad fina.

Áreas Ocupacionales

  • Pueden ser totalmente independientes.

Nivel T1

Las doce vértebras siguientes, a nivel del pecho, se llaman las vértebras TORÁCICAS. La primera de ellas es la T1. Es la vértebra donde se aloja la primera costilla. Las lesiones en la región torácica generalmente afectan el pecho y las piernas, resultando una paraplejia.

Musculatura Preservada

  • Interóseos

Nivel T6

Cuando la lesión es entre T1 y T8, normalmente hay control de brazos y manos, pero un mal control del tronco, como resultado de la carencia o deficiencia de control de los músculos abdominales.

Nivel T12

Las lesiones toráxicas más bajas (T9 a T12) permiten un buen control de tronco y de músculos abdominales y el balance sentado es muy bueno.

Nivel L4

Las lesiones lumbares y sacras producen disminución del control de los flexores de cadera y piernas. Lesión en la zona lumbar y sacra Menor control sobre las piernas y la cadera, así como de las funciones del sistema urinario y del ano.

L2: Movimiento Activo

  • Flexores de cadera

L3: Movimiento Activo

  • Extensores de cadera

L4: Movimiento Activo

  • Flexores Dorsal de tobillo

L5: Movimiento Activo

  • Extensores de 1º dedo pie

S1: Movimiento Activo

  • Flex plantar tobillo