Modelos de Intervención en Terapia Ocupacional

Creencias de Salud

El modelo de Creencias de Salud se centró inicialmente en la prevención, intentando explicar la conducta de las personas sanas. El grupo de investigación analizó el rol del enfermo y los comportamientos vinculados a la enfermedad. Según esta teoría, la conducta depende de dos variables:

  1. El valor otorgado a un objetivo, independientemente del entorno.
  2. La estimación de la probabilidad de que una acción esté vinculada con el objetivo.

El propósito del modelo es describir la relación entre las creencias sobre la salud y el comportamiento específico. Existen diferentes creencias que influyen en el comportamiento:

  • Vulnerabilidad percibida de la enfermedad
  • Severidad percibida de la enfermedad
  • Beneficios percibidos de la acción preventiva
  • Barreras percibidas de la acción preventiva

Otros aspectos que influyen en el comportamiento son:

  • Motivación interna y externa
  • Análisis del beneficio y coste de las conductas
  • Creencias positivas más contundentes que las negativas

Este modelo permite comprender las creencias que motivan una acción saludable y puede orientar las conductas preventivas en la intervención comunitaria.

Ecología del Desempeño Humano

Este modelo da relevancia a las complejidades del contexto, tanto en la evaluación como en la intervención. Su fundamento conceptual central es la ecología, entendida como la interacción entre la persona y su contexto, influyendo en el comportamiento y el desempeño de tareas. Los principales componentes son las personas y su rango de desempeño ocupacional, que depende de las actividades significativas, las experiencias pasadas y los recursos disponibles.

Algunas premisas del modelo son:

  1. Las personas y su contexto son singulares y dinámicos.
  2. Es imposible comprender a una persona sin comprender su contexto.
  3. Hay una estrecha interrelación entre la persona y el contexto.
  4. El rango de desempeño de una persona está determinado por la interacción persona-entorno.
  5. La participación en tareas es donde interactúan contextos y personas.
  6. Es mejor proveer contextos naturales para la intervención.
  7. La inclusión de todas las personas en todos los contextos.
  8. Es un modelo vinculado con los derechos humanos.

La intervención se plantea como una colaboración entre la persona, la familia y el terapeuta ocupacional, para mejorar el desempeño ocupacional. El modelo propone cinco planteamientos:

  1. Establecer o restaurar las capacidades.
  2. Reformar el contexto o la tarea.
  3. Modificar o adoptar características contextuales.
  4. Prevenir la aparición de problemas en un contexto.
  5. Crear condiciones que promuevan el desempeño ocupacional más adaptable.

Difusión de la Innovación

Este modelo entiende la innovación como una idea o práctica, y la difusión como el proceso por el cual se difunde. El proceso lo forman cuatro elementos:

  1. La innovación y sus atributos: determinan la aceptación o rechazo.
  2. Los canales de comunicación: medios por los cuales los mensajes llegan a las personas.
  3. Tiempo de difusión: relacionado con el proceso (conocimiento, persuasión, decisión, implementación y configuración).
  4. Sistema social donde se difunde: grupo comprometido en la resolución de problemas para lograr metas comunes.

Este modelo guía el desarrollo de un programa estructurado para comunicar un nuevo comportamiento saludable.

Terapia Ocupacional en, con y desde la Comunidad

En la comunidad: Mejora el acceso y la participación ocupacional, haciendo partícipes a los miembros de la comunidad en el proceso terapéutico. Influenciada por la atención centrada en la persona, es una respuesta crítica al modelo biomédico.

Con la comunidad: Interviene en pro del desarrollo comunitario. Da importancia al contexto, las barreras y las políticas públicas. Tiene en cuenta la rehabilitación basada en la comunidad (RBC) como estrategia para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la inclusión social. Requiere un abordaje con las personas y familias para promover un desarrollo óptimo.

Desde la comunidad: Basado en el modelo de vida independiente (MVI), se desarrolló como un movimiento de activismo político de personas con discapacidad. Promueve una visión de la discapacidad como fenómeno social. Busca que el control sobre los servicios recaiga en las personas con diversidad funcional, no en las instituciones.

Necesidades y Problemas en Cáncer e Intervención

Necesidades y problemas: Fatiga, miedo, náuseas/vómitos/llagas/disfagia, estreñimiento/diarrea/problemas urinarios, dificultad respiratoria, insomnio, prevención de escaras, pérdida de peso, problemas neurológicos, déficits cognitivos, ansiedad y depresión, retención de líquidos, deterioro de imagen corporal, trastornos sensitivos, debilidad muscular, alteraciones vasculares y hormonales.

Intervención dirigida a:

  1. Establecimiento de relación terapéutica: Implicación del paciente y vínculo con el terapeuta ocupacional.
  2. Recuperación de la autoestima: Actividades que promuevan la autoestima y la motivación.
  3. Entrenamiento de AVD’s: Básicas e instrumentales.
  4. Modificación de hábitos: Economizando la energía.
  5. Rehabilitación de secuelas: Reducción del rango articular, linfedemas.
  6. Grupos de ayuda: Actividades que fomenten las relaciones interpersonales.
  7. Reanudación de actividades de ocio: Adaptadas a las necesidades.
  8. Asesoramiento al cuidador: Estrategias específicas.
  9. Actividades de estimulación cognitiva: Memoria, atención, praxias, lenguaje.
  10. Asesoramiento de adaptaciones y productos de apoyo: Análisis del domicilio, selección.
  11. Mantenimiento o recuperación de roles: Actividades para la autonomía.
  12. Técnicas de relajación: Para disminuir la ansiedad.
  13. Atención domiciliaria.

Necesidades y Problemas en el Contexto Penitenciario e Intervención

Necesidades y problemas: Ruptura con el mundo exterior, desadaptación social y desidentificación personal, adaptación al medio penitenciario, desvinculación familiar, desarraigo social.

Intervención dirigida a:

  1. Agresores en el ámbito familiar: Programa terapéutico intenso para delitos de violencia de género.
  2. Control de la agresión sexual: Dirigido a internos con delitos sexuales.
  3. Población penitenciaria extranjera: Enseñanza reglada, conocimientos del país y educación en valores y habilidades cognitivas.
  4. Prevención de suicidios: Protocolo para evitar ideas autolíticas.
  5. Personas con discapacidad: Detección temprana y asignación a departamentos sin limitaciones. Entrenamiento para la autonomía.