Introducción a la Psicología Clínica

tema 1: normalidad,anormalidad y trastorno mental

la normalidad,o la salud,s puede definir como la capacidad xa funcionar d modo autonomo,autocontrolado –entendido en 1 sentido amplio instintos,energia fisica,etc.-,competente,capacidad xa desarroyar todo l potencial,capacidad xa ajustarse al medio social,capacidad d relacionarse con ls demas,contribuir al bienestar d ls demas,equilibrio emocional y flexibilidad emocional q son tb caracteristicas d salud e inteligencia.l es3 s a su vez 1 factor precipitante y la desesperanza s 1 sintoma d anormalidad.la normalidad s puede interpretar d multiples formas: en l concepto d salud mental:

a) estar bien contigo mismo: autocontrol d ls emociones,aceptar ls fracasos tomandolos con calma,tolerancia,saber reirse d 1 mismo,autoestima –afrontar ls retos y sentirse capaz-,conocer ls propias limitaciones y poder disfrutar del momento.

b) estar bien con otras personas: sentirse comodo con ls demas,poder confiar en eyos,tener relaciones satisfactorias,respeto,tolerancia,no permitir q te exploten y pertenecer al grupo manteniendo la identidad.

c) poder acer frente a ls retos d la vida: afrontar ls problemas,adaptarse,ser responsable,saber planificar,aceptar experiencias,aceptar ideas,usar capacidades propias,trabajar en equipo,ponerse metas realistas,tomar decisiones propias,satisfacerse cuando s a realizado l esfuerzo.

l criterio d normalidad puede basarse en l:

  • clinico: basado en l cumplimiento del criterio d la salud mental.

  • estadistico: basado en la tendencia del grupo y a la informacion estadistica,q normalmente corresponde con la campana d gauss.

  • normativo (ideal): basado en ls normas del grupo,normas eticas,etc.

  • forense: segun ls leyes.tener derexos y deberes civiles y penales.

  • social: basado en la capacidad d adaptarse a ls valores y normas d la sociedad.

  • subjetivo: basado en l criterio propio del sujeto.

la anormalidad acarrea desadaptacion,sufrimiento personal –subjetivo-,perturbacion,irracionalidad,desorganizacion,trastornos y/o la aparicion d patologias.unas caracteristicas d la anormalidad son:  falta d autocontrol d impulsos.deterioro d ls relaciones interpersonales.incapacidad d establecer 1 proyecto d vida.

x lo q la anormalidad puede definirse como 1a desviacion: clinica (incumplir l criterio d salud mental),estadistica: desplazarse 2 puntuaciones tipicas.normativa: incapacidad d adaptacion a valores y normas sociales.forense: incumplir ls criterios legales.incapacidad xa ejercer o cumplir derexos y deberes civiles y penales.social: incapacidad xa adaptarse a ls valores y normas d la sociedad.subjetiva: incumplir l criterio propio del sujeto.


criterios practicos xa establecer la anormalidad: desviacion d la norma.malestar subjetivo.disfuncion en l comportamiento.peligrosidad xa l otro.

criterios xa evaluar la patologia y su gravedad: frecuencia.intensidad.duracion (analisis topografico).falta d flexibilidad o rigidez,etc.


pautas xa valorar la anormalidad: autonomia funcional.percepcion correcta d la realidad.adaptacion eficaz.respuesta adecuada a ls demandas del entorno.relaciones interpersonales adecuadas.percepcion d autoeficacia,buen autoconcepto.estrategias xa afrontar l es3.


criterio xa diferenciar lo normal d lo patologico: gravedad.sanciones sociales.sintomas y/o signos.profundidad.funciones psiquicas alteradas (inestabilidad,desequilibrio,desajuste,desorganizacion),istoria evolutiva anomala.criterios del dsm-iv-tr o dsm-v –ayuda a q sea + fiable-.concepto d normalidad y anormalidad.


en base a su intensidad ay q distinguir entre:

1) defi100cia: perdida o anormalidad d 1a estructura o funcion psiquica,fisiologica o anatomica.puede considerarse 1a desviacion d la normalidad –region,aparato o sistema- en la anatomia o en l funcionamiento q pueden originar limitaciones.

  • criterio causal: -congenitas.o -adquiridas.

  • criterio temporal: -permanente.o -temporal.

2) discapacidad: ausencia d capacidad dentro d lo q s considera normal.son expresiones d ls defi100cias.marcan lo q puede,necesita o quiere acer.

  • pueden surgir x: -defi100cias.o -excesos.

  • atendiendo al tiempo:  -permanente.o -temporal.

  • pueden ser: -reversibles.-irreversibles.

  • en estos casos intervenimos xa: -evitar q s agrave.-paliar.

3) minusvalia: situacion desventajosa q limita o impide.

4) trastorno mental: son prolonga2 en l tiempo.ay 3 gra2 d afectacion:

  • deterioro d 1a funcion psicologica: -disminucion.-perdida.

-anormalidad.  incapacidad: restriccion o impedimento.  / andicap/desventaja: resultado del deterioro o incapacidad.q: -limita.-obstaculiza.-resta posibilidades.-margina.

5) criterios adicionales xa la valoracion d la conducta psicologica: conducta extraña o socialmente inaceptable.reduce la adecuacion y ls efectos espera2 d 1 individuo.no s basa en buenas razones.pensamiento ilogico y repleto d contradicciones.fayo en ls propositos.creencias falsas q no cambian ante la evidencia/experiencia.incapacidad xa razonar sus acciones.pensamientos ininteligibles y sin sentido.carencia d imparcialidad u objetividad.falta d moderacion/mesura.

existe 1 problema con ls poblaciones subclinicas q son aqueyas q estan en peligro d desarroyar alguna psicopatologia.en estos casos s yeva a cabo 1a intervencion preventiva con l fin d reducir l riesgo d desarroyo d la psicopatologia.prevencion: actividad fisica y mental,mantener 1a estabilidad.  dieta sana y control d excesos,mantener 1 peso adecuado.fomentar la vida interior,conducta altruista,contacto con la naturaleza.  evitar ls personas toxicas.actitud positiva,autoestima,capacidad d adaptacion,vida gratificante y variada.


tema 2: epidemiologia

s la distribucion d lo trastornos mentales en la poblacion,ls causas q ls determinan y la distribucion o tendencia en base a diferentes variables.segun ls estudios en ls diversos sectores d la sociedad ls trastornos + probables son:

  • mujeres: trastornos d ansiedad y depresion.

  • ombres: trastorno d abuso d sustancias.

  • niñas: trastornos alimenticios mayormente la anorexia.

  • niños: trastornos d iperactividad y ay mayor delincuencia.

la epidemiologia tb s encarga del estudio d la: frecuencia: repeticion.incidencia: numero d casos nuevos en la poblacion a lo largo d 1 tiempo.prevalencia: co100te.ls casos q ay cada ”x” abitantes.edad d inicio.distribucion: l reparto d ls partes.morbilidad: proporcion d personas q enferman en 1 sitio y tiempo determina2.mortalidad: numero d defunciones.determinantes.aspectos relevantes asocia2.

s util xa: conocer trastornos y controlarlos.prevencion,prediccion y pronostico.conocer ls factores d riesgo.

la relatividad d sus datos y resulta2 dependen d ls siguientes variables: la muestra/poblacion y su representatividad.% d ombres

y mujeres.la cultura.la fexa.

metodologia utilizada y otros.

tema 3: trastornos del afecto o emocionales: son ls trastornos q inciden en ls emociones y la forma q tienen ls sujetos d expresarlos y gestionarlos.ay q distinguir entre:  -umor o estado d animo: estado emocional generalizado y persistente.-afecto o sentimiento: cambios + fluctuantes del estado emocional.inscripcion permanente d ls emociones.-emocion: reacciones afectivas inmediatas.

ls alteraciones s pueden encontrar en l modo d expresar ls emociones,l modo d gestionarlos,etc.


alteraciones del estado d animo: son ls alteraciones q inciden en l estado d animo.

  • disforico: emocion desagradable,ansioso,irritable o tristeza.

  • elevado: sentimiento exagerado d bienestar o alegria.

  • eutimico o neutro: umor normal y adecuado.

  • expansivo: ausencia d control sobre la expresion d ls propios sentimientos.

  • irritable: propenso a enfado y colera.

  • negativo: incapacidad constante d experimentar emociones positivas.

alteraciones del afecto: son ls alteraciones q inciden en l afecto concretamente en l modo d expresar ls emociones.

  • aplanado: ausencia o casi ausencia d cualquier signo d expresion afectiva.

  • embotado: menor intensidad d la expresion emocional.

  • inapropiado: disonancia entre la expresion afectiva y l contenido del abla o ideacion.

  • labil: variabilidad anormal en l afecto con cambios repeti2,rapi2 y bruscos d la expresion afectiva.

  • restringido o constreñido: reduccion ligera d la gama y la intensidad d la expresion emocional.

anomalias en la fluctuacion del umor: son ls q inciden en la capacidad xa expresar ls emociones o la forma d percibir ls estimulos.

  • apatia: ausencia d toda capacidad d respuesta afectiva.

  • afectividad embotada o aplanada: ausencia d reduccion d la capacidad xa expresar emociones.

  • labilidad afectiva: cambios animo muy marca2,acusada sensibilidad ante ls sucesos.

  • incontinencia afectiva: incontrolabilidad d ls propias emociones.

  • anedonia: incapacidad xa experimentar placer (ya sea fisico,psiquico,social o estetico).

  • alexitimia: incapacidad xa expresar emocion o no s reconocen ls propios esta2 d animo.

  • incongruencia afectiva: estado d animo no guarda relacion con ls circunstancias personales o ls sucesos.

  • disociacion: incapacidad xa asociar ls experiencias fisicas y emocionales distancian2e d la realidad q le rodea.

  • despersonalizacion: cambios en la autocon100cia y en la autopercepcion.sensacion d carecer d existencia real,estar fuera del tiempo,del espacio flotando y sin cuerpo o como si l cuerpo s separa d si mismo.

  • desrealizacion: sensacion d q ls objetos son irreales o inanima2.como ls despersonalizacion solo q con objetos.


tema 4: trastornos d la atencion,la memoria y ls recuer2: estos trastornos inciden en la atencion,la memoria y ls recuer2,alg1s guardan 1a estrexa relacion.


alteraciones d la atencion y la memoria: la con100cia y la atencion tienen 1a estrexa relacion.ls psicopatologias d atencion y concentracion no s distinguen.ay q distinguir entre: -con100cia/cons100cia: conocimiento d si mismo o d algo exterior.-atencion o prosexia: s la focalizacion d la con100cia lo q permite centrarse en 1 estimulo,focalizar 1a parte d todo l campo d la con100cia.la atencion tb esta ligada a la concentracion.-concentracion: focalizacion perceptiva q incrementa la con100cia clara y distinta d 1 nucleo d estimulo.

ls patologias son ls siguientes:

a) iperconcentracion: concentracion excesiva a 1 estimulo.sintomas: ausencia mental (no tiene q ser patologica xo si inusual).desatender l resto d estimulos excepto ls automatiza2.preocupacion x ls pensamientos propios sin atender a la informacion externa ni ajustar su conducta a ls demandas ambientales.

b) laguna temporal: ausencia d registro d acontecimientos.puede deberse a aber realizado tareas automaticas.

c) iperprosexia: focalizar demasiado la concentracion.

d) ipoprosexia: disminucion notable d la concentracion.

e) paraprosexia: tendencia a distraerse.sintomas: la atencion s dirige d forma anomala acia otro foco diferente del q produce l estimulo principal.existe 1 desfase entre estimulo percibido y l momento en l q s presta la atencion.

d) perplejidad: no s logra la sintesis del contenido,carencia d significacion.

alteracion d ls recuer2: ay q diferenciar entre alteraciones: recuer2: son imagenes del pasado q s tienen en la memoria;reconocimiento: s l proceso x l cual distinguimos ls caracteristicas d esas imagenes.


trastornos amnesicos: sucede cuando no s s capaz d transferir la informacion a corto plazo a informacion a largo plazo.

a) ipoamnesia: disminucion del numero d recuer2.

b) iperamnesia: s la exageracion del registro,evocacion y retencion.son ls denomina2 “idiots savants” q son individuos dota2 d gran capacidad memoristica d fijacion.

c) amnesia: perdida total o parcial d la memoria.sindrome amnesico: debido a 1a lesion cerebral q produce deficit global y permanente d memoria,no ay otros deterioros intelectuales y no recuerda sucesos inmediatamente anteriores al momento d perder la con100cia.ls tipos d amnesia son:

-amnesia anterograda: gran dificultad xa retener informacion nueva.

-amnesia retrograda/d evocacion: dificultad xa acceder a recuer2 del pasado.

-amnesia d fijacion: incapacidad xa adquirir nueva informacion.

-amnesia mixta: afecta a la amnesia d fijacion y d evocacion.

-amnesia psicogena/disociativa: amnesia retrograda provocada x la represion d recuer2.

d) paramnesia: distorsiones d la memoria en grado patologico incluye la inclusion d detayes falsos (pseudorecuer2 [termino introducido x krapelin]).ls paramnesias relacionadas con la invencion d recuer2 son:

-confabulacion: no ay intencion d mentir.inventar recuer2 o estan en 1 contexto diferente.reyeno d forma incons100te y espontanea d ls lagunas en la memoria con experiencias reales.puede ser q sustituya 1a imagen x otra + semejante.sindrome d korsakoff: s 1a enfermedad neuropsiquiatrica q sustituye ls lagunas d la memoria con relatos e imagenes fantasticas.

-ecmnesia: fabulacion q s caracteriza x recordar con la misma intensidad ls sucesos q s recuerdan ad+ d creer q s sigue viviendo en eyas.s asocia con l alzeimer cuando provoca amnesia total o parcial.


otras anomalias del recuerdo: -identificar la persona xo no l nombre.-sensacion d familiaridad: reconocimiento completo sin recuerdo completo.-punta d lengua: conocemos la palabra xo no la podemos recuperar.-laguna temporal: al estar automatizado no recordamos aberlo exo.-“deja vu/ya visto”: s reconoce la situacion.

-“jamais vu/nunca visto”: no s reconoce la situacion.-intrusion: son pensamientos,sueños,etc.,d aparicion brusca y repentina q interfieren en la vida cotidiana acompaña2 d respuestas fisiologicas.tienen componentes: sensoriales.emocionales.fisiologicos. re-experimentaciones.disociativos.patologicos.


l olvido: tiene diferentes componentes psicologicos y funciones: -tiene 1a funcion adaptativa.-desvanecimiento d la ueya amnesica: deja espacio xa nuevos recuer2 gracias al olvido.-interferencia d nuevas experiencias: s borran recuer2 anteriores xo s recuerdan ls q estan asocia2 a emociones muy intensas.-represion emocional d recuer2 ingratos.




tema 5: trastornos del sueño: son ls q afectan al desarroyo del ciclo sueño-vigilia.sueño: estado fisiologico d autorregulacion y reposo d 1 organismo.vigilia: estado d alerta caracterizado x 1 conocimiento permanente d si mismo y d su entorno.

alteraciones del estado del sueño: ipersomnia o somnolencia: duracion o necesidad d sueño excesiva./ iposomnia o insomnio: sueño d duracion o calidad insufi100te.l sueño s 1 ciclo muy importante en ls organismos ya q entre sus funciones s encuentra: omeostasis: capacidad d 1 organismo xa mantener 1a condicion interna estable.reequilibrio.eliminacion d residuos celulares en l cerebro.procesam.y consolidax d la memoria.alterax del ritmo circadiano l sueño consta d modo simplificado d varias fases en l q ls 2 ultimas fases s van alternando: fase i (adormecimiento): s pasa d vigilia a sueño.fase ii (sueño ligero): bradicardia y bradipnea. fase iii: transicion al sueño profundo.fase iv (delta): sueño profundo.s la fase subjetiva q determinara si l sueño s o no reparador.fase rem (sueño paradojico): s sueña.ocupa l 25% del sueño total.ay variables q afectan al sueño como pueden ser: sustancias.  preocupaciones.farmacos.l insomnio d rebote (fenomeno q s produce al retirar medicaciones xa l sueño x la dependencia q crean).anomalias biopsicosociales.otros es3ores (ambientales,sociales…).ls consecuencias generales d 1 sueño defi100te son: aumento del apetito y/o peso.mayor tension arterial.predispone a la diabetes.baja capacidad d atencion/concentracion.reduce la alerta.alarga ls tiempos d reaccion.menor rendimiento.ls trastornos del sueño son (5):

1) insomnio: s la incapacidad d dormir l tiempo necesario xa recuperarse y funcionar bien durante l dia.ls incapacidades s pueden manifestar del siguiente modo: ls tipos son: transitoria.principales causas:  alteraciones ambientales.cambios d orario.crisis emocionales agudas./ cronica.principales causas: medicas.psiquiatricas.conductuales.este estado d privacion del sueño provoca fuerte necesidad d dormir denominado somnolencia.produce: mayor fatigabilidad.cambios del estado d animo.deterioro d ls procesos cognitivos.cambios fisiologicos.reduce l bienestar.reduce la productividad laboral.aumento del riesgo d sufrir accidentes.atendiendo a la duracion l insomnio s considera: agudo: – d 4 semanas.subagudo: 4-6 semanas.cronico: + d 6 semanas.criterios d diagnostico: insatisfaccion x la cantidad o calidad del sueño debido a: dificultad xa iniciar l sueño.dificultad xa mantener l sueño.despertar pronto con incapacidad xa volver a dormir./ interfiere acusadamente en la vida cotidiana del sujeto y le provoca 1 clinico sufrimiento subjetivo./ la dificultad del sueño s produce a pesar d ls condiciones favorables a dormir.

2) apnea o ipoapnea del sueño: s la interrupc d la respirax durante l sueño.provoca: somnolencia diurna.irritabilidad.menor rendimiento intelectual.s 1a alterax potencialmente peligrosa q puede originar: muerte subita durante l sueño.infarto cerebral.criterios d diagnostico: presencia d 5 apneas o ipoapneas durante l sueño.junto a: alteraciones nocturnas d la respiracion (ronqui2,jadeos,etc.).somnolencia diurna,fatiga y sensacion d sueño no reparador.  / + d 15 apneas o ipoapneas x ora d sueño.

3) narcolepsia:  trastorno neurologico q crea somnolencia incontrolable.sintomas: somnolencia diurna.ataques d sueño incontrolable.alucinaciones visuales y auditivas.todavia no s sabe a 100cia cierta q causa esta alteracion xo s cree q tiene q ver con la reduccion d la proteina ipocreatina.criterios d diagnostico: ipersomnia.episodios d cataplexia: repentina disminucion del tono muscular.paralisis del sueño: sensacion d no poder mover ls musculos.defi100cia d ipocreatina.

4) somnolencia diurna: somnolencia excesiva durante l dia.causas: dolor cronico.diabetes. turnos d trabajo diferentes.iponatremia o ipernatremia.no dormir l tiempo sufi100te.otros.ls efectos q puede acarrear son: reduccion del nivel d alerta.aumento d ls tiempos d reaccion.perjuicios en l rendimiento: cognitivo o motor.otros.

5) parasomnias:  afecta principalmente a la infancia.ls trastornos son:  pesadiya s caracteriza x 1 sueño con ansiedad q provoca 1 despertar brusco.suele ocurrir x estar ansioso o preocupado.causas: sentirse desamparado.sentirse fuera d control.1 acontecimiento traumatico.tomar demasiado o abstenerse d manera abrupta d tomar alcool.farmacos.trastornos mentales.criterios d diagnostico: sueños extremadamente terrorificos cuyo contenido suele centrarse en amenazas xa la propia supervivencia,seguridad o autoestima q provocan 1 despertar repentino.al despertarse del sueño terrorifico la persona recupera rapidamente l estado orientado y despierto.abria dificultad xa volver a acostarse.provocan malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes.dif: s despierta,no continua dormidom reconoce a ls personas,+o- 2 mins,recuerda l sueño.terrores nocturnos: 1a persona s despierta rapidamente d su sueño en 1 estado aterrorizado.causas: falta d sueño.perio2 d tension emocional o es3.ereditarias.criterios d diagnostico: aparicion d respuestas fisiologicas a ls sueños es3antes a pesar d seguir en l sueño.amnesia del sueño.no abria dificultad xa volver a acostarse.provocan malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes.dif: l sueño no le desperta,expresa terror,mirada fija,s incopora en la cama,continua durmiendo,no reconoce a ls personas,alucinaciones con ls objetos aterradores del sueño,15/20 mins,amnesia del sueño tenido.sonambulismo: s caracteriza x q l sujeto realiza actividades en l estado sueño.ocurre normalmente durante la fase delta.ls causas pueden ser: alcool,sedantes u medicamentos.afecciones medicas.otros trastornos mentales.criterios d diagnostico: realizar actividades en l estado d sueño.durante l fenomeno l sujeto presenta la mirada fija y perdida y solo puede ser despertado a base d grandes esfuerzos.al despertar l sujeto no recuerda nada d lo sucedido (puede encontrarse confusa o desorientada).a ls pocos minutos d despertarse del episodio d sonambulismo,l individuo recobra todas sus facultades y no muestra afectacion del comportamiento o ls actividades mentales.interfiere acusadamente en la vida cotidiana del sujeto y le provoca 1 clinico sufrimiento subjetivo.somniloquio: s 1 trastorno q s caracteriza x ablar durante l estado d sueño.criterios d diagnostico: ablar x la noxe en l estado d sueño.va desde emitir soni2 ininteligibles asta dar pequeños discursos.bruxismo: s 1 trastorno q s caracteriza x crujir ls dientes en l estado d sueño.criterios d diagnostico: crujir ls dientes en l estado d sueño.



tema 6: trastornos d ansiedad (ta): tienen como base la sensacion d ansiedad q surge ante la percepcion d amenaza a la integridad fisica/psiquica q s 1a sensacion normal en momentos d peligro o preocupacion xa mejorar nuestra respuesta en momentos dificiles.ante la percepcion d 1a amenaza l sistema d respuesta s: a) nivel motor o conductual: conducta d desviacion y escape.conducta compulsiva.inibicion motriz.b) nivel cognitivo o emocional: preocupacion.desmoralizacion.dificultades d atencion y concentracion.c) nivel fisiologico o psicomotor: activacion del sistema nervioso autonomo (sna).taquicardia.taquipnea.diaforesis.mareos.otros.

s x eyo importante distinguir la ansiedad normal d la patologica.la ansiedad puede estar presente como 1 rasgo personal,como 1 ta o como parte d otro trastorno mental.xa eyo atenderemos a: intensidad,frecuencia y duracion.proporcion entre gravedad d la situacion y la intensidad d la ansiedad (proporcion entre situacion-respuesta).sufrimiento subjetivo.interferencia en la vida cotidiana.la ansiedad patologica s caracteriza ad+ x manifestaciones como: brusca y episodica.persistente y continua.respuesta a 1a situacion es3ante.respuesta a estimulos concretos.miedo a la evaluacion negativa.ideas recurrentes y rituales repetitivos.otros.

la prevalencia d ls trastornos d ansiedad s la siguiente: mayor en mujeres.comorbilidad alta.- del 25% d la poblacion.busqueda escasa y tardia d ayuda terapeutica.

ls trastornos d ansiedad s distinguen en diversos grupos atendiendo al estimulo q desencadena la ansiedad.ls grupos son: 1) fobicos,fobicos simples o fobicos especificos: agorafobia.fobia social o trastorno d ansiedad social.fobia escolar.otras fobias.2) no fobicos: trastorno d ansiedad generalizada (tag).trastorno d ansiedad x separacion (tas).trastorno obsesivo compulsivo (toc).3) trastornos d ansiedad asocia2 con l es3: trastorno d es3 agudo (tea).trastorno d es3 postraumatico (tept).

ataques d panico,crisis d ansiedad o panic attack: s 1 fenomeno q s puede dar en ls trastornos d ansiedad,s caracteriza x perio2 en ls q l individuo sufre d 1a manera subita 1 intenso miedo o temor con 1a duracion variable e incapacitante.s 1 trastorno d sintomatologia asociada q puede tener correspondencia con alteraciones depresivas.ls sintomas son: palpitaciones.  diaforesis.temblores.sensacion d aogo,aturdimiento,sentir “q te vuelves loco”.angustia,miedo a morir.escalofrio.despersonalizacion.parestesias.su prevalencia s: + frecuente en mujeres q en ombres.curso: tiende a cronificarse.la cronificacion s debida a q tras ls experiencias d ls ataques l sujeto: adquiere conductas d evitacion: l evitar representa 1a afirmacion q aumenta l temor y refuerza la creencia en la falta d medios del pa100te xa acer frente a la situacion desencadenante.pedir ayuda: al principio tranquiliza xo termina aumentando l miedo y puede ocasionar 1 trastorno d fobico basado en ser dependiente y no poder controlarse.intento d control: al focalizar la atencion en ls reacciones fisiologicas xa intentar controlar sus emociones paradojicamente aumenta l descontrol d ls mismos.

1) trastornos d ansiedad fobicos: estos trastornos d ansiedad s caracterizan x l miedo/evitacion a objetos o situaciones q trae 1a respuesta inmediata d ansiedad.existe 1 miedo intenso y desproporcionado acia 1 objeto o situacion q s denomina l objeto fobico o situacion fobica.ls sintomas son: temor acusado y persistente q s excesivo o irracional,desencadenado x la presencia o anticipacion d 1 objeto o situacion especificos y l sujeto lo reconoce.l objeto fobico desencadena automaticamente 1a respuesta d ansiedad q puede provocar 1 ataque d panico.la fobia interfiere acusadamente en la vida cotidiana del sujeto y le provoca 1 clinico sufrimiento subjetivo.

agorafobia: ansiedad a lugares o situaciones donde s dificil escapar o recibir ayuda en caso d necesitarlo o miedo a lo q puede suceder en espacios abiertos.s 1 trastorno incapacitante q puede producir ataques d panico.ls situaciones q la desencadenan pueden ser la soledad,lugares concurri2,espacios cerra2,transportes publicos,l metro,etc.ls sintomas pueden ser: diaforesis,nauseas.opresion toracica.taquicardia.ataques d panico.la agorafobia puede ser: generalizada: la mayoria d ls situaciones sociales.especifica: 1a situacion social concreta.ls criterios xa l diagnostico son:  miedo o ansiedad acia: uso d trasporte publico.ls espacios abiertos.ls espacios cerra2.acer cola o estar en lugares concurri2.estar fuera d casa solo.l sujeto evita o teme ls situaciones agorafobicas xq cree q escapar podria ser dificil o no dispondria d ayuda ls sintomas del ataque d panico u otros.ls situaciones agorafobicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.l miedo o la ansiedad s desproporcionado al peligro real q plantean ls situaciones agorafobicas y al contexto sociocultural.l miedo,la ansiedad o la evitacion causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

fobia social o trastorno d ansiedad social: s la ansiedad a situaciones sociales,ser valorado negativamente o actuaciones en publico.predomina l miedo a verse expuesto en publico x no familiares.ls sintomas pueden ser: activacion del sna (sistema nervioso autonomo).palidez,rubor.temor a acer l ridiculo,x la propia imagen,a ser evaluado negativamente y recuer2 selectivos d experiencias negativas (memoria sesgada).evaluacion exigente d la propia conducta social,no acerse responsable o no asumir l error (locus d control externo) e interpretar erroneamente ls señales sociales.ipersusceptibilidad.baja autoestima.relaciones sociales escasas.trastorno d personalidad x evitacion.ls tipos d mie2 pueden ser: ser observado.quedar en ridiculo.ser evaluado d forma negativa.yamar la atencion d forma excesiva.fracasar en la tarea.prevalencia: + frecuente en mujeres q en ombres.curso: cronico o continuo.ls criterios xa l diagnostico son: miedo o ansiedad intensa en 1a o + situaciones sociales en ls q l individuo esta expuesto al posible examen x parte d otras personas.la exposicion a situaciones sociales provoca ansiedad.ls situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.l miedo o la ansiedad son desproporciona2 a la amenaza real planteada x la situacion social y al contexto sociocultural.l miedo,la ansiedad o la evitacion causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.



fobia escolar: la fobia escolar s la incapacidad total o parcial del niño d acudir al colegio como consecuencia d 1 miedo irracional a algun aspecto d la situacion escolar.ls criterios xa l diagnostico son: miedo o ansiedad intensa en 1a o + situaciones escolares en ls q l individuo esta expuesto al posible examen x parte d otras personas.la exposicion a situaciones sociales escolares provoca ansiedad.ls situaciones escolares casi siempre provocan miedo o ansiedad.l miedo o la ansiedad son desproporciona2 a la amenaza real planteada x la situacion escolar y al contexto sociocultural.l miedo,la ansiedad o la evitacion causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

otras fobias especificas: son otras fobias a otros objetos o situaciones especificos.ls tipos + comunes son: animal.ambiental.situacional.sangre-inyecciones-erida
l objeto fobico desencadena 1a respuesta vasovagal bifasica,dixo d otro modo,desencadena 1a d estas 2 respuestas: taquicardia e ipertension.bradicardia e ipotension.la prevalencia s: + en ombres q en mujeres.en orden d + comun a -: situacional,ambiental,sangre y animal.+ frecuente en la infancia y ls q no s superan con l desarroyo y maduracion rara vez s superan.ls criterios xa l diagnostico son: miedo o ansiedad intensa x 1 objeto o situacion especifica.l objeto o la situacion fobica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.l objeto o la situacion fobica s evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.l miedo o la ansiedad s desproporcionado al peligro real q plantea l objeto o situacion especifica y al contexto sociocultural.l miedo,la ansiedad o la evitacion causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.2) trastornos d ansiedad no fobicos: estos trastornos d ansiedad no tienen objetos fobicos sino q cada trastorno d este subtipo tiene su propia idiosincrasia.

trastorno d ansiedad generalizada (tag): s 1 tipo d trastorno d ansiedad q s caracteriza x la preocupacion excesiva,incontrolable y frecuente x ls actividades,circunstancias o l futuro.ay q tener en cuenta q ls niños somatizan + q ls adultos y s + agudo e intenso.sintomas en adultos: preocupacion excesiva sobre circunstancias normales d la vida.la ansiedad interfiere acusadamente en la vida cotidiana del sujeto y le provoca 1 clinico sufrimiento subjetivo.no reconocer sus preocupaciones excesivas.dificultad/imposibilidad xa controlar preocupaciones.sintomas en niños puede incluir la preocupacion sobre su rendimiento o calidad d sus actuaciones.la sintomatologia asociada puede ser: sintomas somaticos.depresivos.otros trastornos d ansiedad.trastornos adictivos.sintomas fisicos (x ejemplo taquicardia).l curso del tag: cronico xo fluctuante ya q ls sintomas pueden oscilar.agravamiento en perio2 d es3.criterios xa l diagnostico: ansiedad y preocupacion excesiva (anticipacion aprensiva) en relacion con diversos sucesos o actividades.al individuo le s dificil controlar la preocupacion.s siente inquieto o atrapado x ls nervios.esta astenico.irritable.tension muscular.problemas d sueño.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

trastorno d ansiedad x separacion (tas): s 1 trastorno q s caracteriza x la excesiva ansiedad q presenta l sujeto al separarse d 1 objeto o persona x l q profesa 1 profundo apego.ls sintomas son: es3 al ser separado del objeto apegado.temor a estar solo sin l objeto apegado o q 1 evento provoque la separacion.pesadiyas recurrentes acerca d la separacion.la prevalencia s: mayor en en niños q en adultos.ligeramente mayor en mujeres.criterios xa l diagnostico: miedo o ansiedad excesiva e inapropiada xa l nivel d desarroyo del individuo concerniente a su separacion d aqueyas personas x ls q siente apego.preocupax excesiva y persistente xq l objeto apegado pueda padecer algun perjuicio.temor a estar solo sin l objeto apegado o q 1 evento provoque la separacion.resistencia o rexazo a participar en eventos q requieran separarse del objeto apegado.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

trastorno obsesivo compulsivo (toc): s 1 trastorno d ansiedad q s caracteriza x la persistencia e intrusismo d alg1s pensamientos denomina2 obsesiones q si no s realiza 1 comportamiento repetitivo concreto yamado compulsion generan gran ansiedad,perdida d tiempo,deterioro del funcionamiento general (social,laboral…),malestar y sufrimiento subjetivo.ls obsesiones y compulsiones son d caracter recurrente.ay q distinguir 2 conceptos: obsesiones: son pensamientos o imagenes persistentes q la persona considera inapropia2 y provocan gran ansiedad.aunque reconoce q son excesivas e irracionales no consigue ignorarlas o suprimirlas.lo q trae ls compulsiones.compulsiones: comportamiento del pa100te xa reducir la ansiedad generada x la obsesion.paradojicamente refuerza la obsesion.

ls sintomas q distinguen al toc son: pensamientos recurrentes e inapropia2.s reconoce q son excesivos e irracionales.marcada ansiedad.compulsion.excesiva e irracional.deterioro d areas importantes en la vida.2 tipos d toc: egosintonico: s refiere a ls comportamientos,valores y sentimientos q estan en armonia o son aceptables xa ls necesidades y objetivos del yo y son coerentes con ls ideales d su autoimagen.(estos son + dificiles d tratar)./ egodistonico: s refiere a ls comportamientos,valores y sentimientos q estan en conflicto o son disonantes xa ls necesidades y objetivos del “yo” y son coerentes con ls ideales d su autoimagen.l tratamiento s basa en 3 meto2: farmacologicos: utilizacion d farmacos.psicologicos: la modalidad varia a cognitivos,conductuales,individuales,grupales,etc.mixtos: utilizacion d farmacos y psicologicos.l tratamiento del toc tiene como objetivo: curar.reducir: ls sintomas,ls consecuencias,l sufrimiento.ls criterios xa l diagnostico son:presencia d obsesiones y compulsiones.ls obsesiones o compulsiones provocan muxa perdida d tiempo y afectan a la vida cotidiana del sujeto.l sujeto reconoce q ls obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

3) trastornos d ansiedad asocia2 con l es3: son patologias causadas x l es3 y pueden yegar a desencadenar diferentes trastornos mentales q tienen como base l propio es3 q provoca a su vez tb ansiedad.si l es3or s interpersonal e intencional s + severo,depende d la intensidad,duracion,etc.,inicialmente puede aparecer l tea e ir progresando al tept.ay q tener en cuenta q tras l suceso traumatico s puede dar 1 empeoramiento debido a ls es3ores d la vida cotidiana.


es3: proceso fisiologico y psiquico debido al exceso d demandas ambientales.l es3 s 1a reaccion fisiologica frente a es3ores d la vida cotidiana cuando l individuo s ve sobrepasado s cuando ay riesgo d desarroyar la psicopatologia.

ls sintomas del es3 son: taquipnea.taquicardia.aumento d la presion sanguinea.mydriasis.iperglucemia.liberacion d ormonas.

l es3 prepara al organismo xa luxar o uir.

trastorno x es3 agudo (tea)

s 1 trastorno d ansiedad q aparece poco despues d la exposicion a 1 acontecimiento traumatico.aparece d 3 dias a 1 mes.sintomas: exposicion a 1 suceso traumatico caracterizado x la amenaza a la integridad fisica o la muerte y la victima a respondido con es3,temor,etc.tras l suceso la victima presenta (debilidad emocional,despersonalizax,amnesia disociativa (no poder recordar algun aspecto del trauma),irritabilidad o agresividad),episodios d flasback.provoca deterioro d ls areas + importantes d la vida.

estos trastornos tienen 1 amplio abanico d trastornos comorbi2: trastornos d somatizacion.esquizofrenia.trastorno d panico.fobia social.tag.toc.

criterios xa l diagnostico: exposicion a 1a situacion traumatica q puede ser: 1a experiencia directa.presencia directa.conocimiento d q le a pasado a alguien vinculado al pa100te.conocimiento d detayes aversivos del suceso traumatico.

sintomas d intrusion:  pensamientos. sueños.re-experiencia.reacciones fisiologicas.estado d animo negativo.disociacion.evitacion.aumento/disminucion d la actividad (arousal).algunas personas no tienen memorias intrusivas xo tienen esas reacciones cuando algo ls simboliza.sintomas d alerta: altera´x del suelo,comportamiento irritable o furioso.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.

trastorno x es3 postraumatico (tept): s l trastorno q surge a partir d 1 mes y s debido a 1a vivencia especialmente traumatica y es3ante s tb yamado neurosis traumatica.ls sujetos q padecen tept recuerdan lo q quieren olvidar y olvidan lo q quieren recordar.estos olvi2 son provoca2 x motivos emocionales (interferencia d nuevas experiencias),amnesias psicogenas e iperamnesias afectivas.ls sintomas son: re-experimentacion.evitacion.iperactivacion.

ls anomalias en la memoria q l tept puede traer son: ls memorias traumaticas: recuer2 sobre exos con violencia negativa y alto impacto emocional.dificultad xa detayar lo ocurrido.disminuye ls recuer2 cognitivos debido a la ansiedad.reduccion d ls recuer2 x estrexamiento del foco atencional.vacios yena2 d forma no cons100te xa alcanzar 1a coerencia.fayo en la exactitud y en ls detayes aunque en lo central ls fayos s dan -.datos autobiograficos s distorsionan +.ls delitos + violentos s recuerdan peor.

prevalencia: ls ombres experimentan + sucesos traumaticos xo s da 1 predominio en ls mujeres.ls ombres viven + experiencias como agresiones fisicas,muertes o amenazas vitales xo tb piden – ayuda.ls mujeres viven + agresiones sexuales,violaciones,abusos y negligencias en la infancia.la violacion s la experiencia + traumatizante.aparecen en ls 3 meses siguientes al suceso y s curan en 6 meses.la sintomatologia ace sospexar sobre la fragilidad d la persona anterior al trauma.

criterios xa l diagnostico:

  • exposicion a 1a situacion traumatica q puede ser: 1a experiencia directa.presencia directa.conocimiento d q le a pasado a alguien vinculado al pa100te.conocimiento d detayes aversivos del suceso traumatico.

sintomas d intrusion: pensamientos.sueños.re-experiencia.malestar psicologico.reacciones fisiologicos.evitacion.estado d animo negativo.sintomas d alerta: alterax del sueño,comportamiento irritable o furioso.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionamiento.


diferencias entre tept y tea: l tea repercute en l comportamiento y tiene 1a duracion temporal q no excede d 1 mes.l tept dura + q l tea,s como 1a agravacion y algunas victimas s recuperan sin necesidad d profesionales o ni siquiera la desarroyan.s + probable su surgimiento en ls casos q l agresor comete l suceso traumatico intencionadamente.s muy importante la personalidad y vulnerabilidad d la victima (factores d resiliencia).


tema 7: trastornos del estado d animo: subyace la alterax del estado d animo del individuo. tienen en comun 1a emocion: tristeza: emox q surge ante 1a perdida material,personal o psicologica.este decaimiento d la moral s manifiesta: -nivel motor o conductual: lentitud.inibicion.anedonia.perdida del interes.-nivel cognitivo o emocional: sentimiento d indefension.sentim d culpa. baja autoestima.dificultad xa tomar decisiones correctas (x l sentimiento d negatividad).ideas d muerte o suicidio (x la desesperanza).-nivel fisiologico o psicomotor: alteracion del sueño.perdida/aumento del apetito o del peso.astenia injustificada.dolor cronico o recurrente.yorar x ls noxes. la tristeza s normal xo puede alcanzar niveles patologicos atendiendo a su: intensidad.frecuencia.durax. la relacion entre la gravedad d la situacion y la respuesta.sufrimiento subjetivo.interferencia en la vida cotidiana.ls trastornos del estado d animo segun ls episodios afectivos s clasifican en: unipolares o depresivos: depresion mayor.distimia o trastorno depresivo persistente.bipolares: trastorno bipolar i.trastorno bipolar ii.trastorno ciclotimico. 1) tr unipolares o depresivos:  el individuo tiende a padecer esta2 d animo basa2 en la tristeza. depresion mayor: ls sentimientos d tristeza,perdida,ira o frustracion interfieren con la vida diaria.sintomas: anedonia.insomnio o ipersomnia. astenia. aumento/reducx psicomotor. perdida/aumento d peso.disminux d la concentracion.sentimiento d inutilidad o culpabilidad.ideas suicidas.la prevalencia s: mayor en mujeres q en ombres.otros trs comorbi2 son: tr adaptativo.melancolia involutiva.depre estacional.depre posparto.la sintomatologia asociada s: tasa d suicidio (s consuma l 15%).existencia del trastorno distimico.ls episodios depresivos pueden ser: episodio unico.recidivante.ay q tener ciertas precauciones diagnosticas x la facilidad d confusion: ampliar informacion. descartar trastornos relaciona2.descartar l duelo.l curso s: episodios aisla2.  episodios agrupa2.criterios xa l diagnostico: estado d animo deprimido o perdida d interes o anedonia.perdida/aumento del apetito o del peso.ideas suicidas o pensams d muerte.insomnio o ipersomnia.aumento/disminux psicomotora.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionam. tr adaptativo con estado d animo depresivo o mixto: s 1 tipo d trastorno unipolar depresivo q s caracteriza x la aparicion d sintomas depresivos en respuesta a sucesos es3antes d la vida.alg1s especificadores pueden ser: -melancolia involutiva: 3ª edad sobre todo.obsesion x la muerte e ideas d suicidio.componente ipocondriaco.agitacion ansiosa.ideas delirantes.-depresion estacional: esta relacionado con ls cambios en la luz estacional.s d caracter pasajero.predominio d esta patolog en zonas frias.-sintomas atipicos: aumento/disminux del apetito y peso.ipersomnia o insomnio.otros.s da + en mujeres.tratam d luminoterapia. depresion postparto: s da en l tercer o 7º dia tras l parto.prevalencia del 50-60% d ls q dan a luz.l embarazo protege d la depre y otros trastornos afectivos.factores fisicos: agotamiento.perdida d sangre.cambios ormonales.factores psiquicos:  niño s convierte en l centro d atenx.duda d la capacidad xa cuidar al niño. distimia: estado d animo cronicam depresivo sin episodio depresivo mayor xo d mayor durax.predispone a 1a depresion mayor.ls sintomas son propios d la depresion mayor xo con diversas consideraciones: menor intensidad xo mayor duracion.la tasa d suicidios s menor q con la depre mayor duracion q ls episodios depresivos mayores.la sintomatologia asociada s: senti d incompetencia.perdida d interes o placer.aislam social.sentim d culpa o tristeza, d irritabilidad o ira.problemas laborales.- actividad,efi100cia o productividad.prevalencia: niños x = sin q la diferencia entre sexos sea representativa.en ls adultos s mayor en mujeres.l curso d la enfermedad: inicio temprano.cronico (continuo).criterios xa l diagnostico: estado d animo deprimido o perdida d interes o anedonia.perdida/aumento del apetito o del peso.insomnio o ipersomnia.baja autoestima.astenia.causa malestar clinicamente significativo o deterioro d areas importantes del funcionam. 2) trbipolares: s 1a afeccion + grave q ls trs unipolares en la q l sujeto padece alteraciones en l estado animico caracterizado x perio2 d depresion y d mania o ipomania.ls episodios afectivos son: -depresivo mayor: estado d animo deprimido.perdida d placer o del interes.perdida/aumento del apetito o del peso.insomnio o ipersomnia.aumento/disminucion psicomotora.sensax d inutilidad o culpabilidad inapropiada.ideas suicidas.-mania: estado d animo anormal,persistentem elevado,expansivo o irritable.autoestima exagerada.disminux d la necesidad d dormir.fuga d ideas.verborrea.facilidad d distracx.agitax motora.-ipomania: son sintomas – intensos q ls d la mania.-mixto: s entremezclan ls episodios depresivs y maniacos o ipomaniacos.ay predominio d ls criterios d 1 episodio xo s encuentran sintomas caracteristicos d ls otros. tr bipolar i: s 1 trastorno q s caracteriza x la labilidad animica.s pasa d episodios maniacos a mixtos pudiendo aber entre ls episodios 1a recuperacion d la normalidad. sintomas: episodios d mania.episodios depresivos.episodios mixtos.la sintomatologia asociada s: suicidio.agresividad.alteracion d areas decisivas (tomar decisiones).otros trastornos mentales.la prevalencia s parecida entre ls sexos.l curso s: recidivante.cronico,ay periodo d normalidad entre ls episodios.criterio d diagnosticose cumplen ls requisitos xa 1 episodio maniaco. tr bipolar ii: s 1 trastorno q s caracteriza x la labilidad animica.a diferencia del tb i este trastorno s + leve.s pasa d episodios depresivos a ipomaniacos pudiendo aber entre ls episodios 1a recuperax d la normalidad.este trastorno s caracteriza x episodios afectivos y depresivos recurrentes.puede ocurrir q durante la fase depresiva s experimente 1a ipomania,denominado ipomania con rasgos mixtos,lo q eyos describen como 1a depre con aumento d energia o irritabilidad.sintomas: episodios d ipomania.episodios depresivos.episodios mixtos.la sintomatologia asociada s: suicidio (+ en ls personas q parece q s an curado).agresividad.alteracion d areas decisivas (tomar decisiones).otros trastornos mentales.la prevalencia s mayor en mujeres.l curso s: recidivante.cronico.ay periodo d normalidad entre ls episodios.criterios xa l diagnostico: s cumplen ls requisitos xa 1 episodio depresivo mayor y 1 ipomaniaco.nunca s a diagnosticado 1 episodio maniaco. tr ciclotimico:  presencia constante d ls sintomas sin q s pueda percibir 1a clara diferencia entre episodios debido a su menor polarizax. Es 1a alteracion cronica y fluctuante del estado d animo q conyeva numerosos perio2 d sintomas ipomaniacos y perio2 d sintomas depresivos q son distintos entre si.ls sintomas son insufi100tes en numero,gravedad,generalizax o durax xa cumplir ls criterios.sintomas: episodio maniaco.episodio ipomaniaco.episodio depresivo. sintomatologia asociada:abuso d sustancias.trastornos del sueño. la prevalencia s parecida entre ls sexos. l curso s: insidioso.cronico. criterios xa l diagnostico: ls sintomas estan presentes xo no s yegan a diagnosticar 1 episodio depresivo e ipomaniaco.ls sintomas d cada episodio duran al – 2 meses y ambos episodios estan presentes sin intervalo libre durante al – 2 años .


Tema 8: Trastornos Alimentarios: Son los trastornos que tienen como base una conducta de la ingesta alimentaria y el control de peso patológicas. Un rasgo común es la falta de conciencia de padecer una enfermedad mental por parte del enfermo, lo que dificulta su tratamiento. Señales para sospechar de un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA): Utilización injustificada de dietas restrictivas. Estado de preocupación constante por la comida. Sentimiento de culpa por haber comido. Comportamiento alimentario extraño. Encerrarse en el baño después de cada comida. Aumento de la frecuencia y cantidad de tiempo que se está en el baño. Encontrar comida escondida. Amenorrea. Miedo exagerado al sobrepeso. Distorsión de la imagen corporal. Aislamiento. Alteración del rendimiento académico o laboral. Aumento de la irritabilidad, depresión o ansiedad.

Síntomas asociados: Retraimiento social. Insomnio. Pérdida de interés por el sexo. Sentimiento de culpa. Obsesiones. Neuroticismo alto y extraversión baja. Alexitimia. Perfeccionismo patológico.

Psicopatologías comórbidas: Trastorno límite de personalidad. Trastorno de ansiedad. Psicosis. Trastorno de abuso de sustancias.  TOC. Otros.

A veces recurren a drogas como fuente de suplemento energético del que carecen.

El curso: Crónico. Periodos de remisión.

Trastorno de atracones: Es un trastorno alimenticio que se caracteriza por atracones que a diferencia de la bulimia no contrarresta el atracón induciendo el vómito.Criterios para el diagnóstico: -Episodios de atracones. Características: Ingestión en un periodo determinado de una cantidad de alimentos superior a la normal. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio. -Los episodios de atracones se asocian al menos a tres de los siguientes hechos: Comer mucho más rápidamente de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. Comer alimentos cuando no se siente hambre físicamente. Comer a solas por la vergüenza de la cantidad de alimentos que come. Sentirse disgustado, avergonzado o deprimido tras la ingesta. Malestar intenso debido a los atracones. Los atracones se producen al menos 1 vez a la semana durante 3 meses.

Anorexia nerviosa: Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por el miedo a aumentar de peso lo que se traduce en una conducta de evitación de ingesta alimenticia. Debido al miedo no se ingieren alimentos para no engordar. Tipos: Restrictivo: no hay atracones o purgas. Compensatorio/compulsivo/ purgativo/bulímico: hay atracones o purgas.Criterios para el diagnóstico: Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades que conduce a un peso corporal significativamente bajo del debido. Miedo intenso a ganar peso, a engordar o comportamiento que interfiere en el aumento de peso a pesar de tener un peso bajo. Distorsión de la imagen corporal.


Bulimia nerviosa: Se caracteriza por episodios de atracón. El individuo padece crisis de bulimia en las que es incapaz de controlar su impulso de ingerir alimentos. Tras eso intentará purgar esa ingesta mediante provocarse el vómito o el consumo de laxantes. Tipos: Purgativo: el sujeto recurre a vómitos, laxantes, etc. para purgar. No purgativo: recuerde a otros métodos de control del peso no purgativos. Criterios para el diagnóstico: -Episodios de atracones. Características: Ingestión en un periodo determinado de una cantidad de alimentos superior a la normal. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio. -Comportamientos compensatorios inapropiados para evitar el aumento de peso. -Distorsión de la imagen corporal.

Índice de Masa Corporal (IMC) o Quetelet: IMC= Kg/m2.: Es una medida de asociación que se basa en la masa y la estatura con el fin de saber el estado nutricional del sujeto. En los adultos entre 19-25, se considera saludable. Esta medida es para gente entre 25-35 años. Aumentar 1 punto por cada 10 años a partir de los 25 años. Medida general: -Menos de 18,5: desnutrición o problemas de salud. -Más de 25: sobrepeso. -Más de 40: obesidad mórbida.

Medida más específica según la OMS: Menos de 16,5: criterio para ingresar. 16,5-17,5: infrapeso. 17,5-18,5: bajo peso. 18,5-25,5: peso normal. 25,5-30,5: sobrepeso (obesidad grado I). 30,5-35,5: sobrepeso crónico (obesidad tipo II). 35,5-40,5: obesidad premórbida (obesidad tipo III). 40,5-45,5: obesidad mórbida (obesidad tipo IV). Mayor de 45,5: obesidad hipermórbida (obesidad tipo V). Problemas por el sobrepeso y la obesidad mórbida: Hipertensión. Colesterol. Triglicéridos. Diabetes. Patologías cardíacas. Otros.Consejos para una vida sana: Dieta saludable y ejercicio. Dietas milagro son una farsa. Control médico si se van a hacer dietas. Actividad física.

Tema 9: Trastornos neurocognitivos: afectan a los dominios cognitivos:  Aten compleja: Atenx continua. Atenx dividida. Atenx selectiva. Velocidad de procesado. Función ejecutiva: Planificación. Toma de decisiones. Memoria de trabajo. Respuesta a los feedback´s. Inhibición/hábitos predominantes. Flexibilidad mental. Aprendizaje y memoria: Recuerdo libre. Recuerdo evocado. Memoria a corto plazo. Memoria a medio plazo.Memoria a largo plazo. Lenguaje: Lenguaje expresivo. Lenguaje receptivo (adquisición de lenguaje). Habilidades preceptúales motoras: Percepción visual. Percepción motora. Habilidades visuoconstructivas/visuomotóricas (psicomotricidad fina). Reconocimiento social: Reconocimiento de emociones. Regulación de las emociones.

Tr neurocognitivo leve: Es un trastorno previo a la demencia en la que los individuos presentan daños y afectaciones en los dominios cognitivos más allá de lo esperado para su edad pero que no interfieren significativamente en sus actividades cotidianas. Criterios de diagnóstico: -Evidencias de un declive cognitivo moderado comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos basado en: Preocupación por el sujeto o un tercero por el declive de la función cognitiva. Deterioro moderado del rendimiento objetivo (test). -No interfiere en la vida cotidiana. -No se debe a síndrome confusional. -No se explica mejor por otro trastorno mental.



Trastorno neurocognitivo mayor o demencia: Es una pérdida de la función cerebral que afecta a la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. Síntomas: Deterioro global y adquirido de la inteligencia, la memoria y la personalidad. Ocurre debido a lesiones anatomopatológicas cerebrales. Ocurre en ausencia de una alteración de la conciencia. Grandes limitaciones funcionales. Las características principales son: Deterioro de la memoria. Deterioro de las alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia, alteraciones de la capacidad ejecutiva. Interferencia en la vida cotidiana. Prevalencia: 10% de los mayores de 65 años tienen demencia. Gipuzkoa (2011) el 80% de los que tienen deterioro cognitivo el 65% tiene demencia. Curso: Crónico. Irreversible. Clasificación clínica para la demencia: -Leve/mínima: Se cumplen los criterios pero el paciente mantiene su autonomía. -Moderado: Autonomía afectada, necesita algún control, pero no un control constante. -Grave/severa: Necesidad de control constante. Sintomatología asociada: Desorientación. Falta de juicio crítico. Comportamiento suicida. Ansiedad, depresión y trastornos del sueño. Ideas delirantes. Alucinaciones. Alteración de la marcha o afectiva. Desinhibición comportamental. Apatía (falta de motivación, desinterés, inperancia). Precauciones diagnosticas (diagnostico diferencial): Delirio. Trastornos amnésicos. Retraso mental. Deterioro fisiológico por envejecimiento. Criterios de diagnóstico: -Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos basado en: Preocupación por el sujeto o un tercero por el declive de la función cognitiva. Deterioro sustancial del rendimiento objetivo (test). -Interferencia en la vida cotidiana. -No se debe a síndrome confusional. -No se explica mejor por otro trastorno mental.

Tr neurocognitivo mayor o demencia debido al Alzheimer: Es causado por la enfermedad del Alzheimer. Hay dos tipos de Alzheimer: Inicio temprano: Antes de los 65 años. Inicio tardío: Después de los 65 años. Criterios de diagnóstico: Se cumplen los requisitos para el diagnóstico del trastorno neurocognitivo mayor o menor. Mutación genética que causa esta enfermedad. Evidencias de un declive en la memoria y el aprendizaje. Caída de la capacidad cognitiva. Sin evidencias de otras patologías que afectan a las capacidades cognitivas.

Tema 10: Trastornos de la infancia: Son los trastornos que inciden mayormente en la infancia. Las psicopatologías en la infancia requieren ser tratados de forma diferente. Las diferencias se basan en el proceso madurativo y el desarrollo evolutivo. Los aspectos más importantes son:1) Efectos de la maduración incompleta y los grandes cambios: Crecimiento. Desarrollo. Se da la diferenciación más la integración (diferenciación: las características diferentes que se asimilan. Integración: que es integrar las nuevas características a las que ya tenía). Aprendizaje. Socialización. 2) Efectos de los retrasos, estancamientos y regresiones. 3) Limitaciones para colaborar con el clínico. 4) Mayor dependencia de: La familia. Colegio. Amigos. Medios de comunicación y TICs. 5) Lo normal en el niño difiere de lo normal en el adulto: Criterio de normalidad. 6) Autocontrol y responsabilidad personal reducidos. 7) Importancia extraordinaria del contexto (multicontextos): Familiar.  Laboral, académico. Otros. 8) Patologías propias de la infancia. 9) Patologías parecidas a la de los adultos pero vividas de manera diferente. 10) Consideración diferencial de los efectos negativos o consecuencias, que son diferentes en cada persona y estado evolutivo. 11) Importancia en el futuro de patologías no resueltas. 12) Valoraciones y diagnósticos deben ser: Matizados. Ponderados. Prudentes. Abiertos.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):  caracterizado por distracción moderada a grave, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene un componente de origen neurológico que es un mal funcionamiento del córtex prefrontal (afecta a la planificación, regulación de la conducta, memoria de trabajo, razonamiento, emoción, etc.). Esta falta de regulación provoca que el trastorno sea externalizante. La frecuencia, intensidad e inoportunidad de los síntomas provoca más o menos conflictividad. Provoca problemas en: El autocontrol, creando déficit. Manejo de la memoria de trabajo no verbal y verbal. Autorregulax. Internalización del lenguaje (hay monólogo interno pero les hace poco reflexivos). . Sus síntomas afectan a las siguientes áreas: Impulsividad. Hiperactividad. Inatención. Según el grado de afectación el predominio es: Impulsivo-hiperactivo. Inatento.Combinado.

Lo que dificulta a los sujetos que lo padecen a:Controlar su comportamiento. Mantener la atención/prosexia. Es un factor de riesgo para: Trastornos de conductas. Problemas de relación social. Dificultades de aprendizaje y rendimiento intelectual. Anomalías emocionales. Abuso de drogas. Problemas en la vida adulta.  Prevalencia: La máxima se encuentra entre 6-9 años. Más en chicos. Se reduce con el desarrollo. Antes de los 3-4 años no se madura lo suficiente como para diagnosticarlo. Recomendaxes para evitar la agravación: Diagnóstico a tiempo. Coord. entre clínicos, profesores y otros profesionales. Evitar el sobrediagnóstico, falsos positivos (diagnosticar más de lo que realmente hay). Comorbilidad: Tr. deconducta. T. de ansiedad. T. de depresión, afectivo o de estado de ánimo. T. de aprendizaje. Otros. Las consecuencias las sufren: Los individuos. Las familias. Los colegios. La sociedad. Los comportamientos típicos son: Área de falta de atención: Deja a medias las tareas. Falta de atención a las órdenes. Facilidad de distrac. No sostiene la atención.  La impulsividad: Actuar antes de pensar. Cambio constante de actividad. Dificultad para la organización del trabajo. Necesidad de supervisión constante. Recibe constante llamadas de atención.  La hiperactividad: AF intensa. No puede estar quieto. Inquietud durante el sueño.Manifestaciones clínicas asociadas: Síntomas conductuales (escaso autocontrol). Alteraciones de las relaciones sociales (dificultad con el grupo de pares, agresividad, desobediencia, etc.). Pobre percepción del tiempo. Problemas escolares y de aprendizaje (bajo rendimiento escolar).

Criterios de diagnóstico: Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo que tiene: Inatención:  Que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales. Dificultades para mantener la atención. Parece no escuchar. No suele terminar las tareas asignadas. Se distrae con facilidad. Dificultad para organizarse. Impulsividad e hiperactividad: Que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales. Se retuerce en el asiento. Comete actos inapropiados o no esperados. Habla excesivamente. Interrumpe o se inmiscuye con otros.





Tema 11: Trastornos de la conducta

Es una serie de problemas comportamentales y emocionales. Mayormente se presenta en niños y adolescentes varones. Causas:

  • Progenitores adictos a drogas.

  • Conflictos familiares (incluye el maltrato infantil).

  • Anomalías genéticas.

  • Pobreza.


Trastorno negativista desafiante

Es un comportamiento en la que se desafían las órdenes de las figuras de autoridad comprobando los límites establecidos. Se da mayormente en el contexto familiar. Hay que distinguir entre las siguientes actitudes:

  • Enfado/ irritabilidad:

    • A menudo pierde la calma.

    • A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.

    • A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/ actitud desafiante:

  • Discute a menudo con la autoridad o con los adultos.

  • A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o normas.

  • A menudo molesta a los demás deliberadamente.

  • A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Vengativo:

  • A sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses.


Criterios de diagnóstico:

  • Al menos 4 síntomas de cualquiera de las actitudes que no sea con un hermano y que dure por lo menos 6 meses.

  • Causa malestar en el individuo, su entorno social inmediato u otras áreas importantes.

  • El comportamiento no se puede atribuir a ninguna sustancia u otro TM.

Trastorno de la personalidad antisocial (TAP)

Es una patología de índole psíquico. Las personas que la padecen pierden la noción de la importancia de las normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales.


Criterios de diagnóstico:

  • Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:

    • Incumplimiento de las normas legales que se traducen en detenciones.

    • Engaño o estafa para provecho o placer personal.

    • Impulsividad o fracaso para planear con antelación.

    • Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.

    • Desatención a los demás o a la propia seguridad.

    • Irresponsabilidad constante.

    • Ausencia de remordimiento.

El individuo tiene como mínimo 18 años.

Presencia de un trastorno de conducta con inicio antes de los 15 años.

No se explica mejor por la presencia de otro TM.