Historia y Desarrollo de la Ortodoncia: Un Análisis Completo

– El primer libro en el mundo es Zene Artzney o Arzney Buchlein (la medicina de los dientes) en Leipzig en alemán sin autor. – El primer libro de ortodoncia es Der Schiefstand Der Zanhe, la malposición de los dientes, en Berlín por Friedrich Christoph Kneisel. – Angle creó la primera Escuela de ortodoncia. – En el siglo XVIII aparecen los nuevos aparatos de ortodoncia. Mayne llama peligro incisal y se compensa con:

  1. Diastemas o espacios primate en temporal.
  2. Incisivos permanentes nacen vestibularizados.
  3. Crecimiento transversal de las arcadas.
  4. Espacio de deriva.

– Osteogénesis endocondral:

  1. Base del cráneo.
  2. Superficies articulares.
  3. Epífisis de huesos largos.
  4. Cóndilo.

– Osteogénesis intramembranosa:

  1. Suturas.
  2. Periostio.
  3. Alveolos.
  4. Apposición ósea.

– Los tipos de sincondrosis hasta los 7 años:

  1. Frontoetmoidal.
  2. Esfenoetmoidal.
  3. Interesfenoidal.
  4. Esfenooccipital.

– MAXILAR:

  1. Cartilaginoso (se desplaza adelante y abajo. Influye en el crecimiento sagital).
  2. Sutural (1. Sutura palatina media 2. Complejo sutural circunmaxilar de Scott. Es la sutura frontomaxilar, cigomaticotemporal, cigomaticomaxilar y pterigopalatina).
  3. Remodelación perióstica (1. Apófisis alveolares 2. Tuberosidad del maxilar 3. Seno maxilar).
  4. Traslación (el maxilar rota adelante y arriba).

– MANDÍBULA:

  1. Apposición-reabsorción.
  2. Cartilaginoso (a nivel del cóndilo. Tiene dos capacidades, de articular y ser centro de crecimiento. Crece abajo y delante, y el cartílago arriba y atrás).

– Herpin: se produce una regresión de los componentes del sistema estomatognático, primero músculos, huesos y dientes, en una proporción inversa a su plasticidad y causado por una disminución de la función.

– Dentición temporal: hay aumento del ancho del arco entre 4 y 8 años, mayor en el superior. Se produce una disminución de arcada entre los 2,5 y 6 años. El plano terminal es recto. – Dentición permanente: predomina el crecimiento anteroposterior de las arcadas. Presencia de espacios interdentarios (primate y de Bogue), aumenta la longitud de arcada, espacios de deriva (0,9 maxilar y 1,7 en mandíbula por hemiarcada). – El perímetro de arcada disminuye desde los 2,5 a los 6 años. Esa disminución es mayor en mandíbula. En el maxilar aumenta y en mandíbula disminuye. – La distancia bicanina depende de:

  1. Crecimiento del hueso alveolar, a mayor crecimiento mayor distancia.
  2. Crecimiento diferencial del proceso alveolar en maxilar superior y mandíbula, mayor en maxilar.
  3. En la mandíbula aumenta la distancia con la erupción de incisivos.
  4. En el maxilar están regulados con el crecimiento alveolar vertical.
  5. Marcado dimorfismo en maxilar 5,5 mm y en mandíbula 3,3 mm.


– La longitud o profundidad de arcada es la distancia que hay desde el punto de contacto interincisal en IC a una línea tangente que pasa por el punto de contacto mesial de primeros molares formando una T. – ÍNDICES DE ARCADA DE BOGUE:

  1. La distancia entre caras palatinas de 2MS temporales es de 30 ± 1 mm.
  2. Debe existir un diastema entre IC en un niño de 5 años.
  3. Índice de Izard: relaciona la anchura de la cara con la anchura de la arcada. Se mide la anchura bicigomática que debe ser el doble de la anchura bimolar máxima (entre 16-26 mm).
  4. Mayoral hizo mediciones para la arcada superior y determina que como signo de normalidad la distancia desde el surco central de 1PMS debe ser 35 mm, y esa misma distancia interpremolar en segundos debe ser de 41 mm y que la anchura intermolar para arcada superior debe ser 47 mm.

FACTORES AMBIENTALES:

  1. Prenatales.
  2. Perinatales (lesión del cóndilo y luxación del cóndilo).
  3. Enfermedades generales (raquitismo, tortícolis continuada, y poliomielitis que es infección vírica entre 60-70 años).
  4. Traumatismos y accidentes (fractura del cóndilo, radiaciones que producen hipodoncia o agenesias, microtraumatismos de repetición que reabsorben raíz, y corsé de Milwaukee para tratamiento de escoliosis y causa clase 3 esquelética).

FACTORES PROXIMALES:

  1. Succión digital (hasta los 3-4 años no tiene consecuencias. Sale callo en dedo gordo y tiene dientes limpios. Produce vestíbuloversion de IS, linguoversion de II, mordida abierta y mordida cruzada posterior).
  2. Succión del labio (en maloclusiones que cursan con aumento de resalte. Produce vestibuloversion de superiores y linguoversion de inferiores).
  3. Succión de lengua (da lugar a mordida abierta y vestibuloversion de IS, y protrusión superior).
  4. Respiración oral (las causas son hipertrofia de amígdalas palatinas y adenoides, rinitis alérgicas, desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes, rinitis vasomotoras y pólipos y procesos tumorales).
  5. EL SÍNDROME DE LA OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA: las manifestaciones son compresión del maxilar, mordida cruzada posterior, mordida cruzada funcional, presencia de hábitos secundarios e interposición lingual.
  6. Succión del chupete (mordida cruzada posterior solo afecta de premolares hacia delante, no suele afectar a molares. Hay mordida abierta anterior).


Las maloclusiones son debidas a la discrepancia oseodentaria y por desarmonía en el desarrollo de las bases óseas maxilares. ENFERMEDADES:

  1. Fisuras labioalveolares o palatinas (más en el hombre, unilateral y lado izquierdo. La hendidura del labio y paladar son diferentes (Andersen). Las labiales son defecto de unión de nasomedial y nasolateral. Las palatinas de los procesos palatinos laterales. Son hereditarias y ambientales. Aparece en trisomías de cromosoma 13 y 21. Está el síndrome de Waardenburg (sordera, hipoplasia del ala nasal, piebaldismo), Vander Woude (labio hendido bilateral con paladar hendido y quistes en labio inferior), Pierre Robin. Tiene apariencia de pseudoclase 3, presencia de supernumerarios, separación interoclusal mayor a la normalidad).
  2. Disostosis o síndrome de Pierre Marie Sainton (por gen autosómico dominante en el cromosoma. Falta la clavícula, cierre tardío de suturas de cráneo, erupción tardía de permanentes, permanentes con raíces cortas, supernumerarios).
  3. Disostosis mandibulofacial o síndrome de Treacher Collins (se desarrollan en el primer arco branquial y en menor grado en el segundo, es autosómico dominante. Es una hendidura a nivel del hueso malar o ángulo orbitario externo. Hay hipoplasia de los maxilares. Tiene clase 2 o 3).
  4. Síndrome del primer arco branquial (microsomía facial uni o bilateral, o síndrome de otomandibular. Afecta a pabellón auricular y del conducto auditivo externo e interno, afecta al cóndilo y la rama. Tiene atresia del conducto auditivo externo e hipotrofia o agenesia de la parótida).
  5. Síndrome cráneo-facial o de Crouzon (osificación prematura de suturas. Anomalías en las órbitas, hipoplasia del maxilar. Los ojos salen de las órbitas, tiene hipertelorismo que es separación de ojos, amplitud de la raíz nasal y protrusión del labio inferior).
  6. Craneosinostosis (síndrome de Crouzon, síndrome de Apert que es braquicefalia y sindactilia de pies y manos y hipoplasia del tercio medio de la cara, síndrome de Pfeiffer que es acrocefalosindactilia con pulgares anchos y dedos grandes de los pies).
  7. Síndrome de Pierre Robin (mandíbula pequeña con mentón retraído, glosoptosis que es caída de la lengua, macroglosia, y fisuras del paladar blando y presencia de dientes natales).
  8. Síndrome de Down (falta de tono muscular, hiperflexibilidad, ojos alargados, cabeza y boca pequeña, microdoncia, macroglosia, enfermedad periodontal).
  9. Síndrome de Binder (agenesia de la espina nasal inferior, hipoplasia de maxilar y clase 3).
  10. Displasia ectodérmica hipohidrica (hipohidrosis que es que no suda, hipotricosis que tiene pelo blanco, hipodoncia o anodoncia).


PUNTOS:

  1. Na (más anterior de la sutura frontonasal).
  2. A o subespinal (más profundo de la concavidad anterior del maxilar superior).
  3. B o Downs (más profundo de la concavidad anterior de la sínfisis).
  4. Pg (más anterior de la sínfisis mandibular).
  5. Gn (más anteroinferior de la sínfisis. Hay que trazar plano mandibular con su plano perpendicular que pase por pogonion y trazar bisectriz).
  6. Go (más posteriorinferior de la rama).
  7. E (es el punto en el que corta la línea SN la perpendicular a la misma trazada sobre el punto más distal del cóndilo mandibular).
  8. L (punto en el que corta SN la perpendicular a la misma trazada sobre el pogonion).
  9. Punto nasal desteiner (punto medio de la parte baja de la nariz).
  10. SNA (82 ± 2. Valora la posición anteroposterior del maxilar. Expresa protrusión o retrusión en el plano sagital en relación a la base craneal).
  11. SNB (80 ± 2 en mandíbula).
  12. SND (76 ± 2 valora y expresa lo mismo que SNB pero la posición del punto D no se afecta por el movimiento sagital del incisivo inferior).
  13. ANB (2 ± 1 y 2 ± 2. Relación anteroposterior del maxilar superior e inferior. Si está aumentado es clase 2 y disminuido clase 3).
  14. SL (51 ± 2. Indica el tamaño absoluto del cuerpo. Si está aumentado es mandíbula grande y clase 3).
  15. SE (22 ± 2 indica posición anteroposterior del cóndilo. Si aumenta el cóndilo se inserta en el cráneo hacia distal y a la inversa. Si aumentan las dos hay hiperplasia. Si disminuyen hipoplasia, si disminuye SL retrognacia y si aumenta SL prognacia. SE y SL no son válidos en braquifaciales ni dolicofaciales).
  16. Ángulo SN Go Gn (32 ± 2 indica patrón facial y futura tendencia de crecimiento. Si aumenta es dolicofacial y si disminuye es braquifacial).
  17. Eje XY de Downs (6 ± 2. En ángulo SN GN evalúa el patrón vertical en la parte anterior y posterior de la cara, a diferencia del parámetro XY que solo valora la parte anterior de la cara).


ANOMALÍAS DE NÚMERO:

  1. Agenesias (por displasia ectodérmica hipohidrica. Afectan a laterales superiores y centrales y laterales inferiores. Por orden son 3M, 2PMI, ILS, 2PMS, ICI. Desde un punto de vista oclusal es por retención prolongada de piezas temporales, presencia de diastemas y desviación de línea media. Desde el punto de vista morfológico es clase 3, retrognatismo del maxilar, y patrón morfogenético más horizontal en pacientes más braquicéfalos).
  2. Supernumerarios (en temporales 0,2 y 1,9, siendo más frecuente en región incisiva y canina del maxilar, en permanentes 0,1 y 3,6, siendo más frecuente en maxilar en la región incisiva y molar, y menos en mandíbula siendo en región premolar).

ÍNDICE FACIAL:

  1. Euriprosopo menor de 83,9 cara ancha.
  2. Mesoprosopo entre 84 y 87,9.
  3. Leptoprosopo mayor a 88 cara larga.

ÍNDICE CEFÁLICO: representa la anchura de la cabeza.

  1. Dolicocéfalo menor de 75,9.
  2. Mesocéfalo entre 76 y 80,9.
  3. Braquicéfalo mayor a 81.

– REPERCUSIONES DE HIPERODONCIAS:

  1. Inciden en la discrepancia oseodentaria.
  2. Alteraciones oclusales.
  3. Alteraciones funcionales.
  4. Alteraciones estéticas.

RASGOS ASOCIADOS A HIPODONCIAS:

  1. Presencia de diastemas.
  2. Disminución de dimensión vertical.
  3. Perfil retrusivo.

– SEGÚN FORMA: geminación, taurodontismo, dislaceración (curva anormal), concrescencia (unión a nivel de cemento), dens indente (en ILS). – SEGÚN TAMAÑO: macrodoncia, microdoncia, microrrizolisis, fusión (dientes a partir de dos gérmenes dentarios primitivos y por unión de dentina), geminación (comparten cámara pulpar). – DEWEY: tipo I (1. IS apiñados con caninos en labioversion o linguoversion. 2. IS en vestibuloversion o gresion. 3. Uno o más IS en linguoversion con inferiores. 4. Molares solo o además PM en buco o linguoversion. 5. Gresion de molares hacia mesial) tipos 3 (1. Incisivos contactan borde a borde. 2 IS por delante de inferiores. 3. II por delante de superiores). – SIMON: 1. Plano orbital, frontal o coronal (1. Protracción que es arcada avanzada con respecto al plano frontal. 2. Retracción: arcada retruida con respecto al plano frontal). 2. Plano sagital y medio (1. Contracción: arcada próxima al plano sagital. 2. Distracción: arcada alejada del plano sagital). 3. Plano horizontal, transversal o de Frankfurt (1. Atracción: aprox al plano de Frankfurt. 2. Abstracción: alejamiento del plano horizontal).

OCLUSIÓN SANA:

  1. Fuerzas axiales.
  2. Estabilidad mandibular guiada por la musculatura.
  3. Libertad de movimientos sin interferencias.

– LLAVES DE ADRES 1972:

  1. Relación molar (la cúspide mesiovestibular del primer molar superior debe estar en contacto con la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior).
  2. Inclinación del eje axial, el ápice está distal a la parte coronal.
  3. Cúspide mesionlingual del primer molar superior debe estar en contacto con la cúspide distolingual del primer molar inferior.

2. Angulación mesiodistal de la corona (la parte gingival del eje largo de la corona es siempre distal a la parte oclusal de dicho eje. Angulación en caninos es 11 y de molares 5). 3. Inclinación labiolingual de la corona (en IS la parte gingival de la superficie labial de la corona clínica es lingual a la parte incisal. En laterales ocurre lo contrario. El torque o torsión es positivo en la zona anterior y negativo en la posterior). 4. Rotaciones. 5. Puntos de contacto apretados. 6. Curva de Spee (2 mm). – CRITERIOS DE CALIDAD DE TELERRADIOGRAFÍA: máxima intercuspidación, sellado labial, plano Frankfurt paralelo, magnificación del 8%, nitidez y ausencia de desdoblamiento, campo de estudio completo. ERRORES DE POSICIONAMIENTO:

  1. Rotación (giro craneal sobre un eje vertical).
  2. Balanceo (giro craneal sobre un eje sagital).
  3. Cabeceo (giro craneal sobre un eje transversal).

CRITERIO DE COLORES:

  1. Trazado pretratamiento negro, trazado post tratamiento rojo, postretención verde y intermedios azul.

SIGNOS DE ALARMA:

  1. Eruocion diferida entre incisivos mayores a 3 meses.
  2. Palpación de un abultamiento indurado en la cortical vestibular, próximo al suelo de las fosas nasales.
  3. Recubrimiento por mucosa edematosa.

En el área canina:

  1. Permanencia prolongada de canino temporal.
  2. Ausencia de palpación del canino en la eminencia maxilar a los 10 años de edad.
  3. Asimetría en la palpación de caninos.
  4. Inclinación o vestibulización excesiva del incisivo lateral superior.
  5. Prominencia del canino por palatino.