Evaluación Psicológica: Técnicas, Estrés y Relación Médico-Paciente

Autoinformes en Evaluación Psicológica

Los autoinformes comparan las respuestas del individuo con un grupo normativo, como en la ansiedad rasgo (característica estable) versus ansiedad estado (dependiente de situaciones).

Tipos de Autoinforme:

Entrevista, Autobiografía, Historia Clínica

La entrevista es el autoinforme más extendido, complementado con autobiografía e historia clínica.

Cuestionarios, Inventarios y Escalas

Listados de afirmaciones o preguntas con opciones de respuesta como:

  • Sí-No, Verdadero-Falso
  • Elección u ordenación según preferencias
  • Grado de conformidad

Autorregistro

El paciente registra su conducta, ya sea en papel o electrónicamente.

Ejemplos:

  • Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo: Dos subtests para ansiedad estado y rasgo, con 20 preguntas cada uno.
  • Escala de Hamilton para la Depresión: Heteroaplicada, el entrevistador selecciona la respuesta más adecuada.
  • Escala de Intensidad de la Dependencia al Alcohol: Incluye la perspectiva del cuidador.
  • Caregiver Strain: Evalúa el impacto en la vida del cuidador, con respuestas dicotómicas.
  • Escala de Caras de Dolor de Wong-Baker: Para niños, basada en la elección de una cara que representa el dolor.

Ejemplos Cuestionarios Personalidad:

  • MMPI: Clasifica problemas psiquiátricos.
  • Cuestionario de Personalidad de Eysenck (EPI/EPQ): Mide neuroticismo, extraversión y psicoticismo.
  • 16 PF-5: Evalúa apertura, estabilidad emocional e inteligencia.
  • NEO-PI: Mide neuroticismo, extraversión, apertura, amabilidad y conciencia.

Datos Observacionales (O)

  • Escala Conners: Screening TDAH para padres y profesores.
  • Escala Flack: Dolor infantil, para padres o cuidadores.
  • Escala STAS: Impacto del dolor en ancianos, por equipo médico.
  • Escala de Hachinski: Diferencia demencia multiinfarto y Alzheimer.

Técnicas Proyectivas

Investigan aspectos inconscientes de la personalidad mediante estímulos ambiguos.

Ejemplos:

  • Láminas de Rorschach
  • Test de la Figura Humana de Machover
  • Test HTP

Datos de Tests (T)

Ejemplos de tests de evaluación psicológica:

  • Test de Wisconsin: Planificación-inhibición.
  • Test Stroop: Inhibición y manejo de interferencias.
  • Trail-Making Test: Flexibilidad conductual.
  • Batería BADS: Planificación (ej., Test Mapa del Zoo).
  • Memoria Lógica: Memoria episódica verbal.
  • Figura de Rey: Memoria no verbal y capacidad constructiva.
  • Baterías WAIS: Planificación y evaluación constructiva, atención sostenida, atención-memoria a corto plazo.

Estrés y Ansiedad

Factores Estresantes

Físico-Químicos

Inmovilidad, temperaturas extremas, vibraciones, radiaciones, ruidos, sustancias químicas.

Biológicos

Traumatismos, infecciones, alteraciones del sueño, viajes, dolores musculares.

Psicosociales

  • Laborales: Demandas excesivas, falta de responsabilidad.
  • Aislamiento Social: Problemas emocionales, falta de ocio.
  • Monotonía: Falta de variación y respuestas innovadoras.
  • Falta de Creatividad: En la relación humana y con el paciente.
  • Problemas Fuera del Trabajo: Escala de acontecimientos vitales.

Cascada del Estrés

Factores estresantes influyen en la conducta (adaptación, lucha, inhibición), cuantificables en el SNC, SNA, S. Neuroendocrino e Inmunológico.

Características de la Personalidad: Genética, educación, percepción del estresor, autoexigencia, tolerancia a la frustración, apoyo social.

Somatización del Estrés: Manifestaciones físicas (sexualidad, piel, jaquecas, etc.) y psicológicas (fatiga, irritabilidad, insomnio).

Hexágono del Estrés

Equilibrio entre dieta, ejercicio, relajación, diversiones, actividades interesantes y apoyo social.

Tratamiento del Estrés

  • Origen Físico-Químico: Normativas de higiene y seguridad.
  • Origen Biológico: Medidas médicas y ergonómicas.
  • Origen Psicosocial: Grupos de apoyo, relajación, terapias, cambio de estilo de vida.
  • Origen Laboral Operativo: Descansos, ejercicios, rotación de actividades.
  • Origen Laboral Organizativo: Selección, formación, descripción clara del rol, planificación de carreras, retroalimentación positiva, participación, liderazgo.

Relación Médico-Paciente

Modelos Relacionales

  • Paternalista: El médico decide, genera dependencia.
  • Técnica: Sin involucramiento afectivo.
  • Antagónica: Críticas y confrontación.
  • Defensiva: Protección del médico.
  • Basada en el Paciente: Medicina personalizada, expresión de preocupaciones y expectativas.