Evaluación Facial en Ortodoncia
Examen Clínico en Ortodoncia
El examen clínico es un proceso intelectual que permite estudiar e interpretar datos relativos a un problema clínico, con el propósito de determinar la presencia o ausencia de anormalidades. En ortodoncia, este proceso incluye:
- Anamnesis
- Examen clínico extraoral
- Examen clínico intraoral
- Exámenes complementarios
- Diagnóstico
- Plan de tratamiento
Evaluación General: Anamnesis del Paciente
La anamnesis del paciente incluye:
- Datos personales y motivo de consulta
- Historial clínico: última visita al médico, medicamentos, traumas faciales/dentales
- Problemas genéticos
- Aspectos sociales y conductuales
- Nivel de madurez esqueletal: evaluación de los indicadores cronológicos, sexuales y óseos para determinar la cantidad de crecimiento ocurrido y el potencial restante. El factor de crecimiento es una variable crítica en el tratamiento ortodóntico.
Evaluación Funcional: Examen Clínico
El examen clínico evalúa la función de las estructuras orales y la salud de los tejidos duros y blandos intraorales.
Examen Extraoral: Proporciones Dentofaciales y Estética Facial
El examen extraoral se realiza con la cabeza en Posición Natural de la Cabeza (PNC) y en Máxima Intercuspidación (MIC).
Requisitos para el Análisis Facial
- Fotografía frontal (PNC, MIC, labios en reposo)
- Fotografía lateral (vertical verdadera, punto suborbitario, lado derecho, PNC, vista al horizonte, MIC, labios en reposo)
Puntos de Análisis Facial
Glabela, nasion, subnasal, suborbitario, tragus, pogonion, mentón.
Descripción del Biotipo Facial
El biotipo facial describe el conjunto de caracteres morfológicos que determinan la dirección de crecimiento y comportamiento funcional de la cara de un individuo. Los principales biotipos faciales son:
- Mesofacial: equilibrio en los diámetros verticales y horizontales de la cara, patrón de crecimiento normal, clase I dentaria y oclusión óptima.
- Dolicofacial: perfiles alargados y estrechos, crecimiento rotacional posterior de la mandíbula, tendencia a la mordida abierta, clase II dentaria.
- Braquifacial: caras cortas y anchas, perfil cóncavo, crecimiento rotacional anterior, clase II división 2 dentaria.
Biotipo Facial: Cefalométrico
La cefalometría permite determinar el biotipo facial mediante análisis de radiografías laterales y frontales.
- Cefalometría lateral de Ricketts: evalúa el eje facial, la profundidad facial y el ángulo mandibular.
- Cefalometría frontal de Ricketts: determina el biotipo facial mediante la relación entre el ancho mandibular y la altura facial.
Clasificación Esquelética: Descripción del Perfil
La clasificación esqueletal describe la curvatura de la cara mediante líneas que van desde la glabela al labio superior y del labio superior al pogonion. Los perfiles pueden ser rectos, convexos o cóncavos.
Campos de Perfil de los Maxilares de Schwartz
Los campos de Schwartz definen la posición del labio superior, labio inferior y mentón en relación a dos líneas perpendiculares al plano de Frankfurt.
Estética Facial: Análisis Frontal del Rostro, Simetría Facial, Estética del Tercio Inferior
Análisis Frontal del Rostro: Tercios Faciales
El rostro se divide en tercios faciales: trigion-ceja, ceja-subnasal, subnasal-mentón.
Proporciones Faciales
- Ancho bicigomático/bigonial (Farkas): el ancho bigonial debe ser 30% menor que el ancho bicigomático.
- Altura del rostro/ancho (Farkas): la relación entre la altura del rostro medio y el ancho del rostro debe ser de 1,3:1 en mujeres y 1,35:1 en hombres.
Estética del Tercio Inferior
La estética del tercio inferior se evalúa considerando la línea media dentaria, la exposición de incisivos en sonrisa, las proporciones del tercio inferior y el cierre labial sin esfuerzo.
Posición Incisiva de Reposo
La norma clínica para la posición incisiva de reposo es de 3 a 5 mm.
Exposición Incisiva en Sonrisa Amplia
La norma clínica para la exposición incisiva en sonrisa amplia es del 100% de la corona + 2 a 3 mm.
Análisis del Perfil Blando
El análisis del perfil blando evalúa la relación entre los tejidos blandos faciales y las estructuras óseas subyacentes.