Envejecimiento Saludable y Fragilidad en Adultos Mayores: Estrategias de Intervención en Terapia Ocupacional
Envejecimiento y Fragilidad en Adultos Mayores
El concepto de fragilidad en adultos mayores describe un estado de vulnerabilidad incrementada, deterioro funcional y menor capacidad de respuesta a los riesgos. Su identificación, evaluación y manejo son cruciales en la práctica geriátrica.
¿Qué es la Fragilidad?
La fragilidad se define como un síndrome caracterizado por la disminución de la reserva funcional, lo que aumenta la vulnerabilidad de la persona y limita su respuesta al estrés.
Componentes de la Fragilidad:
- Disminución de la masa magra corporal (músculo y hueso).
- Reducción de la resistencia muscular, el equilibrio, la coordinación, la flexibilidad, la postura, la marcha y la actividad física.
Consecuencias de la Fragilidad:
- Discapacidad.
- Caídas y fracturas.
- Dependencia.
- Aumento de la morbi-mortalidad.
- Institucionalización y hospitalizaciones frecuentes.
La prevalencia de la fragilidad aumenta con la edad.
Fisiopatología de la Fragilidad
La fragilidad se origina por alteraciones biológicas y fisiológicas asociadas al envejecimiento, principalmente la pérdida de masa y fuerza muscular (sarcopenia).
Marcadores de Fragilidad:
- Físicos: cardiovasculares, marcha, independencia funcional.
- Bioquímicos: colesterol, cortisol plasmático, testosterona.
- Mentales: ansiedad, depresión.
- Sociales: pobreza, soledad, aislamiento.
Diagnóstico de la Fragilidad
Síntomas y signos como debilidad, fatiga, malnutrición, pérdida de peso y disminución de la masa muscular pueden indicar fragilidad. Para un diagnóstico estandarizado, se utilizan escalas de medición, como la escala de Fried, aunque esta presenta limitaciones al no incluir criterios psicosociales.
Intervención en Terapia Ocupacional
Planificación de un Proyecto de Intervención
1. Estudio del Colectivo y Contexto
- Análisis de la realidad: evaluación inicial para establecer un diagnóstico.
- Detección de necesidades: indagación sobre el contexto familiar, social, económico, de salud, relación con el entorno, capacidad cognitiva y motricidad. Necesidades manifiestas, no manifiestas y potenciales.
Herramientas para obtener información: observación, cuestionarios, entrevistas, coloquios y grupos de discusión.
2. Objetivos
- Generales: propósitos amplios del proyecto.
- Específicos: concretos, con temporalización corta, acciones específicas, conducta observable y evaluable. Utilizar verbos de acción.
3. Metodología
- Estrategias y procedimientos para lograr los objetivos.
- Enfoque activo, dinámico y participativo.
- Considerar las necesidades individuales.
- Utilizar el ocio y el tiempo libre.
- Promover la participación activa de los adultos mayores.
- Respetar el ritmo de aprendizaje.
4. Recursos
- Materiales.
- Económicos.
- Humanos (externos e internos).
5. Temporalización
- Establecer un cronograma con la duración de las actividades.
6. Evaluación
- Conocer los efectos del programa y valorar la actuación.
- Explicar y valorar los resultados.
- Comprobar el cumplimiento de los objetivos.
- Fases de la evaluación: inicial (proyecto), procesual (desarrollo) y final (proyecto y resultados).
Técnicas de evaluación: observación, entrevista, sociometría, análisis de contenido, test estandarizados y técnicas de grupo.