Efectos de la gimnasia pasiva isotonica
TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
1:TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR Y MUSCULAR:
1.INFILTRACIÓN
Consiste en administrar el fármaco idóneo en el lugar en el que se produce el proceso patológico. Normal/ nos centramos en 2 tipos:
ARTICULARES o MUSCULARES (normal/ de toxina butulímica, tratamos de reducir la rigidez). Una de las secuelas en personas con afectación neurológica es un problema (espasticidad).
2.OBJETIVOS
-Atenuar o aliviar la expresión clínica de la inflamación o de los síntomas de la enfermedad neuromotora. -Recuperar la funcionalidad. -Prevenir las deformidades estructurales. -Ser una alternativa a otros tratamientos sistémicos.
3.CONTRAINDICACIONES
-Ausencia de un diagnóstico preciso. Tenemos que saber que es lo que estamos haciendo. -Trastornos de coagulación o tratamiento con anticoagulantes orales. -Infección. -Infiltraciones previas repetidas ineficaces. -Reacción adversa medicamentosa en infiltraciones previas. -Contraindicaciones propias de los fármacos a infiltrar. -Fractura intraarticular. -Osteoporosis yuxtaarticular marcada.
4.PAUTAS DE UTILIZACIÓN EN ARTICULACIONES
-Espaciar las infiltraciones entre 7 días y un mes. -No infiltrar una misma articulación más de 4 ó 5 veces al año, ni 2 consecutivas si son ineficaces. -No infiltrar más de 3 articulaciones en una misma sesión. -Mantener la articulación infiltrada en reposo de 24 a 48 horas.
2.MEDICINA MANUAL
: Abordaje de las alteraciones benignas del sistema músculo-esqulético y su tratamiento mediante técnicas manuales, entre las que se incluyen:
Manipulación, Masaje, Movilizaciones y Técnicas Neuromusculares
1.MANIPULACIÓN
Movimiento pasivo forzado (pasivo quiere decir que lo hacemos nosotros), rápido y de pequeña amplitud que, aplicado directa o indirecta/ sobre una articulación o conjunto de articulaciones, lleva los elementos articulares más allá de su recorrido habitual, sin sobrepasar el límite del recorrido anatómico.
-DIRECTAS
Hacemos presión directa/ en el segmento que queremos alinear.
-SEMIDIRECTAS
Cuando colocamos la mano en el punto que queremos mover.
-INDIRECTAS
Normal/ de la columna lumbar. Manejamos pelvis y llevamos pelvis hacia un lado y columna dorsal hacia el otro lado para así reubicar la columna lumbar.
2.MASJAE
Manipulación de los tejidos blandos de un área corporal dirigida a producir efectos generales sobre la salud tales como la relajación o la mejoría del sueño y beneficios locales como la mejoría en los trastornos del músculo y el dolor:
-MASAJE DE FRICCIÓN TRANSVERSO PROFUNDO (CYRIAX)
(Se suele hacer para tendón y para cicatrices, a veces quedan adheridas a planos profundos y duelen).
3.TRACCIÓN
Efecto fundamental es la elongación. En rehabilitación se utiliza exclusiva/ en tratamientos de procesos del raquis. Se incluye dentro de la medicina manual, porque empezó con la Tracción Manual.
-T.MANUAL/-T.MECÁNICA
3.EJERCICIO TERAPÉUTICO: 1.CINESITERAPIA
Es lo más importante en rehabilitación.
1.FORZADA. 2.PASIVA
*CLASIFICACIÓN SEGÚN EL AGENTE QUE LA REALIZA:
1.CINESITERAPIA PASIVA DESARROLLADA POR LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA EXTERNA
– Movilización pasiva relajada si las articulaciones están libres (en pacientes neurológicos, no hay órdenes para mover la extremidad). -Movilización pasiva Forzada: Si las articulaciones NO están libres (MOMENTÁNEA
:
Manipulaciones vertebrales.
MANTENIDA
Por la fuerza de gravedad, por muelles elásticos, por la acción manual del fisioterapeuta,etc).
2.CINESITERAPIA PASIVA REALIZADA POR EL PROPIO PACIENTE (AUTOPASIVA):
Movilización manual por el sujeto. En pacientes neurológicos, podemos forzar más de lo normal. -Movilización activa de las articulaciones vecinas. -Movimiento por un sistema instrumental.
*CLASIFICACIÓN SEGÚN LA FUERZA EXTERNA APLICADA
1.CINESITERAPIA PASIVA MANUAL
De la Articulación y del Músculo.
2.CINESITERAPIA PASIVA POR ACCIÓN DE LA GRAVEDAD
3.CINESITERAPIA PASIVA MECÁNICA
3.ACTIVA
1.CINESITERAPIA ACTIVA ASISTIDA
Puede ser Manual o Mecánica. Nuestro trabajo es ayudar a completar el movimiento. La persona hace el movimiento por sí misma, la persona lo realiza activa/.
2.CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA
Puede ser Manual, Mecánica o Autorresistida. Nosotros hacemos fuerza para que esa persona nos venza. Se puede hacer con el fisioterapeuta, de forma mecánica (incluye colocando peso) o Autorresistida (con la propia fuerza de la persona).
3.CINESITERAPIA ACTIVA LIBRE
Ni ponemos resistencia ni tenemos que ayudar. Queremos que la persona vaya haciendo musculatura.
4.TERAPIA OCUPACIONAL
Uso de la actividad u ocupación como medio terapéutico. Según APETO: Profesión sociosanitaria que, a través de la valoración de las capacidades y problemas físicos, psicológicos y sociales del individuo, pretende con un adecuado tratamiento, capacitarte para alcanzar el mayor grado de independencia posible en su vida diaria. Y todo ello mientras se recupera de su enfermedad o se adapta a su discapacidad. El terapeuta ocupacional es el que se encarga de hacer una valoración global de la persona y con su discapacidad adaptarla al entorno y reducir en la medida de lo posible dicha discapacidad.
1.FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
-Utilizar situaciones en las que se pueda valorar el grado de independencia en las AVD. -Proporcionar situaciones cotidianas u actividades habituales para potenciar habilidades y mejorar la función general. -Ofrecer oportunidades para el desarrollo y aprovechamiento de las capacidades residuales. -Ayudar a la adaptación y readaptación funcional a través de actividades terapéuticas. -Trabajar en la estimulación sensorial y en la reeducación cognitiva. -Hacer un entrenamiento protésico. -Adaptar el hogar y el puesto de trabajo creando un entorno accesible. -Orientar y reorientar laboral/. -Buscar y asesorar sobre intereses en ocio y tiempo libre. EJEMPLO: Tenemos una patología en la que está afectada la extremidad superior. Ese movimiento fino de nuestra mano al entorno lo tiene que hacer el T.Ocupacional (el fisioterapéuta se encarga de la fase aguda).
2.METAS QUE SE PERSIGUEN CON TO SEGÚN ETAPA EN LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE
1.TERAPIA FUNCIONAL
Busca la máx. independencia posible del paciente. El TO para trabajar necesita una casa acondicionada, tiene una minicocina, un baño, una habitación y aparte como una sala independiente de trabajo.
2.TERAPIA EDUCACIONAL, NIÑOS
Por ejmplo: La Logopedia. El logopeda es independiente. Por medio de juegos se le adapta a subir y a bajar escaleras cuando lleva unas prótesis.
3.TERAPIA EDUCACIONAL, ADULTOS
Toda persona con alteración laríngea, parálisis en cuerdas vocales, alteraciones neurológicas,etc. Tienen que ir al logopeda y tbn al T.Ocupacional.
4.TERAPIA POR EL TRABAJO O ERGOTERAPIA:
Por ejem, Actividades manuales. Hay que intentar proporcionarle un trabajo en actividad de acuerdo a su situación. De las distintas actividades, de materiales,etc. se encarga el T.Ocupacional.
||…COLUMNA VERTEBRAL
Tenemos unas articulaciones especiales a la altura del cuello: La condílea del atlas con el occipital y la del atlas con el axis por medio del odontoides. Esto es importante porque a este nivel tenemos aprox. el 50% de amplitud de rotación de las cervicales. En esta altura cualquier ruptura o lesión puede ser muy grave pues si afecta a la médula en este nivel, se produce una muerte segura (a partir de C5 podemos tener tetraplejias). La odontoides está unida a un ligamento muy fuerte por lo que si pasa algo podemos inmovilizar para que se consolide. Los movimiento de la columna de extensión y flexión son una suma de todos los movimientos por partes de las regiones cervicales, torácicas y lumbares, no se pueden seprar para medirlas. Para comprobar la movilidad de la columna se le pide al paciente que intente enrollarse, no bajar recto como si la espalda fuera un bloque. Los últimos segmentos lumbares y los cervicales son los más flexibles y los que más amplitud consiguen, mientras que a nivel dorsal tenemos la menor amplitud, sobre todo en las lateralizaciones, debido a la presencia de las costillas, porque éstas impiden el movmiento de las vértebras a las se unen. Al flexionar la columna el movimiento se acompaña con una anteversión de cadera hacia adelante. Existen las rotaciones VERTICAL y HORIZONTAL de columna. Para medir la amplitud de la flexión de la columna, se hace una marca por la L5,L4 y se miden 10 cm hacia arriba. Se le pide que se flexione y se vuelve a medir la distancia entre los 2 puntos. Lo normal es que la amplitud aumente unos 5 cm; si aumenta menos de 3 cm, la persona NO moviliza la columna bien y presentaría dolor.
5.ELECTROTERAPIA
: Cualquier forma de tratamiento en la que la fuente eléctrica constituye la parte principal del agente físico. Consiste en pasar corriente eléctrica por el cuerpo para que realice una función. Pueden ser antiinflamatorias, analgésicas, excitadoras,etc.
1.TIPOS
-Corriente CONSTANTE, CONTINUA, DIRECTA O GALVÁNICA
Suelen ser de BAJA FRECUENCIA. Lo que hacemos es colocar los electrodos que normal/ están en los extremos de la zona a tratar. Esa corriente continua se sule tratar con medicación. Cuando se trata con medicación se llama IOTOFORESIS. Se utiliza como tratamiento antiinflamatorio y normal/ se utiliza en procesos más bien crónicos.
Esto sería una posibilidad antes de hacer una infiltración
-Corriente ALTERNA, VARIABLE o PULSÁTIL
2.CLASIFICACIÓN SEGÚN EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO
1.PRIMARIOS O FISICOQUÍMICOS
-EFECTO TÉRMICO
Siempre que tengamos un proceso agudo NUNCA se da calor. En un esquince o una fractura, por ejemplo. Cuando pasa el período agudo si es conveniente aplicarlo.
-EFECTO QUÍMICO:
Debido a la alteración de la permeabilidad de la mb, variando la composición química de los tejidos.
2.SECUNDARIOS O FISIOLÓGICOS
-Vasodilatación. -Analgesia. -Excitomotora.
3.TIPOS DE ELECTROTERAPIA SEGÚN FRECUENCIA
1.BAJA FRECUENCIA
Van desde la GALVÁNICA PURA O CONTINUA hasta corrientes con frecuencias de 800 Hz. Como formas de corriente de baja frecuencia tenemos:
GALVÁNICA PURA o CONTINUA, GALVÁNICA INTERRUMPIDA O RECTANGULAR, FARÁDICA RECTANGULAR, GALVANO-FARÁDICA PROGRESIVA y MODULADA
. En este caso sirven para analgesia.
Las de baja frecuencia son excitomotoras.
2.MEDIA FRECUENCIA
Abarca frecuencias entre 801 y 20.000 Hz y son las llamadas Corrientes Interferenciales.
3.ALTA FRECUENCIA
Engloba frecuencias que van desde los 20.001 y los 5 Mhz. Entre ellas encontramos la Onda Corta y el Microondas o Radar.
4.CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA CORRIENTE
Los que se usan con más frecuencia son los de BAJA FRECUENCIA.
1.T.E.N.S
Son equipos de BAJA FRECUENCIA que utilizan la técnica de estimulación nerviosa transcutánea para el tratamiento del dolor. Es una de las técnicas de electroterapia más eficaces para el control del dolor utilizando medios no invasivos. Al estimular a una frecuencia muy baja conseguimos un grado de analgesia. Son los que más se compran.
5.APLICACIONES DE LOS ELECTRODOS
-APLICACIÓN EN EL PUNTO DEL DOLOR
En un hematoma (rotura de ligamentos), se colocan los electrodos en el punto del dolor, así la acción es local.
-APLICACIÓN EN NERVIO:
Ampliamos la zona, se intenta coger una radiación nerviosa.
-APLICACIÓN SEGMENTAL:
En la zona de la lumbalgia por ejemplo.
-APLICACIÓN EN EL MÚSCULO:
Se puede poner en cualquier sitio para combatir el dolor.
-ELECTRO-ESTIMULACIÓN MUSCULAR
Podemos encontrar aparatos para las dos cosas.
*FINES DE LA ELECTRO-ESTIMULACIÓN MUSCULAR
-Recuperar la fuerza muscular disminuida por secuelas de lesiones musculares u óseas. -Producir contracciones musculares globales sin desplazamiento de palancas óseas. -Mantener la cantidad y calidad del tejido muscular, evitando de este modo las atrofias. -Recuperar las sensaciones propioceptivas de la contracción muscular tras inmovilización. -Aumentar o mantener la fuerza muscular. -Efectuar electrogimnasia con desplazamientos de palancas óseas, evitando rigideces.
6.ULTRASONIDOS
Son ondas sonoras, el haz de ultrasonidos produce compresiones y dilataciones mecánicas cuando se somete a un campo eléctrico alterno.
*EFECTO
Relajación muscular, estímulo circulatorio, sedación del nervio periférico con analgesia, permeabilización de la mb celular y capacidad regenerativa tisular. Ej: Tendinitis.
7.LASER DE INFRARROJOS
Estimulación de la producción de colágena.
*EFECTO
Se utiliza normal/ para la curación de heridas. Tbn va bien sobre el dolor.
8.MAGNETOTERAPIA
Son imanes. Se crea un campo magnético y la persona pasa por dicho campo. Consiste en hacer una imantación, tratamos de polarizar la célula. Va bien para problemas crónicos tipo reumáticos.
6.ORTESIS
: Son aparatos o dispositivos que disminuyen una carencia funcional con medios de protección, enderezamiento, corrección, mantenimiento y sostén o contención.
1.CLASIFICACIÓN SEGÚN LA FINALIDAD BUSCADA
1.ORTESIS DE DESCANSO
Para mantener las articulaciones en una posición de determinada para evitar deformaciones o para aliviar una articulación dolorosa.
2.ORTESIS CORRECTORAS
Para corregir una deformación o una rigidez articular. EJEMPLO: Corset, Plantillas. Tenemos los DAFOS. Sirven para grandes discapacitados, normal/ para niños con parálisis cerebral.
3.ORTESIS DE FUNCIÓN
Para estabilizar una articulación o para imprimir una fuerza exterior a la articulación que ayuda o reemplaza uno o varios músculos deficientes. EJEMPLO: Ortesis que se ponen en las extremidades. Lesión de la extensión de los dedos, la ortesis mantiene los dedos en extensión y lo único que se puede hacer es practicar la flexión.
*VENDAJES
Elásticos o no elásticos, destinados a estabilizar y mantener la articulación. Más eficaces los NO elásticos. Son vendas rígidas, adhesivas, NO elásticas porque sino no es un vendaje funcional. Limita el movimiento que no queremos que aparezca. Este vendaje sirve para el ligamento lateral externo por ejemplo de la rodilla no se mueva.
7.PRÓTESIS:
Palian una carencia anatómica y reemplaza un órgano o un miembro. Tenemos:
ENDOPROTÉSIS (Hueso), EXOPRÓTESIS (Externo al Hueso).
8.AYUDAS PARA LA MARCHA Y VERTICALIZACIÓN:
Andadores, Bastones,etc. De apoyo axilar, muletas,etc.
1.CLASIFICACIÓN Y MODALIDADES DE APLICACIÓN DE TERMOTERAPIA:
1.CONDUCCIÓN
Por ejemplo, manta eléctrica, masajes con barro, cualquier otra cosa que ponemos encima de la piel, parafina,etc. La parafina se calienta en unos tanques que tienen un regulador y que lo ponen a una Tª adecuada. Una vez en esa Tª se introducen las manos sin guantes y forma como una película. Cuando se seca se envuelve como un guante. La parafina se usa para la Artrosis.
2.CONVECCIÓN
Por ejemplo: una SAUNA (no más de 15 min, no hablar, no beber, no haber comido previa). A la hora de darte el baño de contraste, hay que dar un baño de agua fría.
-SAUNA HÚMEDA
Humedad muy alta y calor menor.
-SAUNA SECA:
Mayor Tª, puede llegar incluso a 80º y menor humedad.
3.CONVERSIÓN
Rayos luminoso (sol), pasando por el infrarrojo, el láser y el ultrasonido.
2.MÉTODO DE APLICACIÓN DE CRICOTERAPIA
-«Cold Packs» o paquetes de frío. -«Artificial ice cubs packs» y «Chemical Cold Packs». -Bolsa con cubitos de hielo o con hielo triturado. -Masaje con hielo. -Inmersión en hielo o inmersión de la zona afectada en agua con hielo. -Baños de hidromasaje fríos (tipo remolino). -Baños de contraste. -Técnicas de contraste. -Spray criogénico asociado a estiramiento. -Unidades de criocompresión (Presoterapia y Crioterapia).
FRÍO:
Por ejemplo (bolsa de guisantes congelados, ya que, se amolda más a la articulación. Tbn tenemos las bolsas de frío, los cubitos de hielo,etc.
HIDROTERAPIA:
Estímulo térmico. -Estímulo Mecánico (Fuerza de empuje, Presión hidrostática, Resistencia por rozamiento). -Estímulo químico.
*CLASIFICACIÓN DE HIDROTERAPIA SEGÚN LA APLICACIÓN O NO DE PRESIÓN
1.APLICACIONES HIDROTERÁPICAS SIN PRESIÓN
Envolturas, Compresas, Fomentos, Abluciones, Afusiones o chorros sin presión, Baños, Baños con aditivos o baños complejos.
2.APLICACIONES HIDROTERÁPICAS CON PRESIÓN
Chorros, Duchas, Baños de burbujas, Bañera de hidromasaje, Baño de remolino, Chorro manual subacuático.
TIPOS DE BAÑOS:
Muy fríos o helados (0-12º). -Fríos (12-18º). -Frescos (18-27º). -Tibios (27-32º). -Neutrales (32-36,5º). -Calientes (37-40º). -Muy calientes (40-43º).