Discapacidad Visual y Motora en la Infancia: Adaptaciones en el Aula

Discapacidad Visual

Funciones Visuales

1. Percepción Visual:

a) Discriminación visual: Capacidad para diferenciar distintos estímulos. Ejemplo: distinguir una manzana verde entre dos rojas.
b) Relación visoespacial: Capacidad para representar, analizar y manipular objetos mentalmente. Ejemplo: recordar la secuencia de movimientos en el juego de las tortugas.
c) Constancia de la forma: Capacidad para reconocer una forma aunque se presente de manera diferente.
d) Cierre visual: Capacidad para reconocer una forma completa aunque se presente de forma fragmentada o parcial. Ejemplo: reconocer un dibujo de una flor aunque le falten pétalos.
e) Figura-fondo: Habilidad para encontrar, reconocer y diferenciar una forma cuando está escondida entre otras. Ejemplo: encontrar un triángulo entre cuadrados y círculos superpuestos.
f) Memoria visual y visosecuencial: Capacidad para mantener una serie de información visual durante un periodo activo en nuestro cerebro. Ejemplo: leer palabras y copiarlas.

2. Coordinación óculo-manual: Capacidad para coordinar la visión con los movimientos de las manos. Ejemplo: jugar al Twister.

3. Escaneo visual: Capacidad para buscar activamente la información relevante de nuestro entorno de manera rápida y eficiente. Ejemplo: seguir con la mirada un pájaro que está volando.

Evaluación de la Discapacidad Visual

– Examen oftalmológico y evaluación del grado funcional.

Diferentes tipos de profesionales:

Oftalmólogo: Atención médica ocular completa mediante examen ocular exhaustivo.
Optometrista: Especializado en examen ocular, prescripción y confección de lentes correctoras.
Óptico: Confecciona lentes. No realiza evaluaciones de salud ocular.
Profesional del desarrollo: Maestro, terapeuta.

Prueba Beery-Buktenica del Desarrollo de la Integración Visomotora (VMI): Evalúa la capacidad de niños de 3 a 17 años. Identifica debilidades y fortalezas como base para tratar y prevenir problemas de aprendizaje y conducta que se pueden deber a una discapacidad visual. Se basa en la copia de una secuencia de formas geométricas que evalúan la integración visomotora, la percepción visual y la coordinación motora.

Desarrollo del Niño con Discapacidad Visual

1. Lenguaje:

Cuantitativo: No suele existir problema en la adquisición del léxico.
Cualitativo: Más afectado porque no pueden ver los objetos para relacionarlos, los tienen que tocar. Muestran problemas en la generalización y formación de categorías.
Pragmático: Utilizan repeticiones, imitaciones y rutinas. Problemas con los pronombres.

2. Psicológico:

Durante los primeros 4 meses, su desarrollo es similar al de un niño normal y el bebé tendrá reflejos innatos.
Atención selectiva a su madre y distingue su voz.
Formación del apego.

3. Sensorio-motor: Acceden a la coordinación de esquemas de visión y prensión.

Comparación del desarrollo entre videntes e invidentes (0 a 11 meses):

Videntes	Invidentes
1- Mirarse las manos en la línea media del cuerpo: 4-5 meses.	1- No hay indicios de búsqueda de ningún objeto: 0-7 meses.
2- Alcanzar objetos que pueden ver: 4-5 meses.	2- Busca un objeto que previamente ha tenido en las manos: 7-8 meses.
3- Explorar objetos que se encuentren en su campo visual: 6-7 meses.	3- Abre y cierra las manos cuando se hace sonar el objeto perdido: 7-8 meses.
4- Encontrar un objeto parcialmente tapado: 7-8 meses.	4- No responde ante el sonido de objetos sonoros que no haya tenido previamente en su mano.
5- Buscar un objeto por el sitio donde lo pierde: 7-8 meses.	5- Busca un objeto por el lugar en el que lo perdió: 8-11 meses.
	6- Busca objetos guiándose únicamente por el sonido.

Antes del Braille:

Pauta: Tablero con un punzón que se debe usar en espejo para escribir y luego darle la vuelta para leerlo correctamente.
Máquina Perkins: Máquina de escribir con 6 teclas.

Discapacidad Motora

Áreas Cerebrales Implicadas

Corteza motora primaria: Envía las órdenes para iniciar los movimientos voluntarios y recibe información sensorial del exterior.
Corteza premotora y área motora suplementaria: Codifican patrones motores más complejos y seleccionan planes motores apropiados para obtener resultados finales. Planifican, programan e inician el control de los movimientos que la corteza motora primaria va a llevar a cabo.

Etiología

Prenatal:

Exposición a la radiación o sustancias tóxicas.
Restricción del crecimiento fetal.
Infecciones o presión alta durante el embarazo.
Embarazo múltiple.
Alteraciones congénitas.

Perinatal:

Nacimiento prematuro (falta de oxígeno, mala posición del bebé, infecciones en el SNC).
Hemorragia cerebral.

Postnatal:

Golpe en la cabeza.
Convulsiones.
Toxinas e infecciones virales o bacterianas que afectan al SNC.

Clasificación

Trastornos físicos periféricos: Afectan a huesos, articulaciones, extremidades y músculos.

Trastornos neurológicos: Afectan a la corteza motora cerebral, encargada de procesar y enviar la información de los movimientos al resto del cuerpo.

Parálisis Cerebral

Sintomatología muy diversa y pronósticos variables. Lesión ocurrida durante la constitución, maduración y organización del SNC que deja secuelas.

Signos de bebés con Parálisis Cerebral:

Parece que no oye.
No son capaces de fijar la mirada.
Succiona de forma débil y llanto débil.
No balbucea a los 6 meses.
Es flojo.
Mueve más una mano que la otra.
Cabeza hacia atrás.

Tipos de Parálisis Cerebral:

Espasticidad: Afecta al 70-80%. Músculos rígidos y contraídos, aumento del tono muscular, mímica y articulación inexistente o disártrica.
Atetosis: Dificultad en el control y coordinación de movimientos voluntarios. Afecta a manos, pies, brazos y piernas (10-20%). Afecta a la cara y lengua.
Ataxia: Síndrome cerebeloso que afecta al equilibrio y la precisión de los movimientos. Dificultad para medir la fuerza, la distancia y la dirección de los movimientos, que suelen ser lentos, torpes y se desvían con facilidad del objetivo. Descoordinación de la marcha lenta, insegura y rígida (5-10%).
Rigidez: Nivel de tensión muscular que puede impedir el movimiento, dando lugar a resistencia en movimientos pasivos.
Temblores: Movimientos breves, rápidos, oscilantes y rítmicos que pueden ser constantes o producirse en la ejecución de movimientos voluntarios.

Desarrollo en la Parálisis Cerebral:

Lenguaje y habla: Reeducación de las habilidades del habla. Al estar afectados los órganos de la articulación y fonación, se puede emplear Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC).
Cognición: Alrededor del 40% presentan retraso mental. En ausencia de déficit, existen dificultades a raíz de una motricidad mal controlada que interfiere en el desarrollo cognitivo.
Psicológico: Consecuencia del déficit motor que altera las experiencias del escolar en relación al mundo físico y social. Disminución en el desarrollo social y de la personalidad. Sentimientos de ansiedad, bajo autoconcepto e inseguridad.

Espina Bífida

Malformación congénita que presenta una hendidura en la columna vertebral (tubo neuronal). Produce alteraciones en diferentes áreas:

Psicomotricidad fina: En las extremidades superiores, suelen presentar problemas relacionados con el tono muscular, parálisis y debilidad, lo que afecta a la coordinación manual.
Desarrollo cognitivo: Alteraciones en la psicomotricidad por la falta de adquisición del esquema corporal, lo que puede repercutir en la lectoescritura.
Lenguaje: Falsa precocidad verbal (logorrea): hablan muy temprano.
Percepción, atención y memoria: Problemas con los conceptos abstractos.
Problemas socioemocionales: Similares a la parálisis cerebral, con alteraciones en el carácter, conducta y autoestima, ansiedad e inseguridad.

Miopatías o Distrofias Musculares

Grupo de desórdenes genéticos que provocan debilidad muscular (deficiencia o anomalía a nivel muscular).

Distrofia de Duchenne: Más leve, los síntomas aparecen entre los 3 y 5 años. Pronóstico de vida de 10 a 12 años. Dificultades respiratorias.
Distrofia de Landouzy y Dejerine: Afecta a la zona superior del tronco. Más grave, aparece a partir de los 10 años. Atrofia simétrica progresiva y degenerativa más rápida.

Trastornos habituales en la distrofia muscular:

Inestabilidad emocional, ansiedad, inseguridad.
Mutismo oposicional.
Pasividad, bajo autoconcepto y bajo rendimiento escolar.
Las aptitudes intelectuales suelen conservarse.

Dispraxia

Trastorno del desarrollo de la coordinación motriz. Implica un déficit en los patrones de desarrollo motor, manifestándose como torpeza, lentitud e inadecuación en los movimientos.

Intervención en el Aula

Darle al alumno el tiempo que requiera, sin presiones.
Dividir la actividad y las indicaciones en pasos pequeños y aumentar la dificultad gradualmente.
Ofrecer apoyos motrices para que pueda sostenerse.
Utilizar el medio de comunicación que se adapte al alumno y darle la palabra para que relacione palabras con objetos.
En algunos casos, plantear preguntas cerradas que requieran un movimiento de cabeza.
Presentar la tarea en el plano vertical, especialmente para alumnos con escaso control de cabeza.
Colocar los objetos dentro del espacio motriz del niño, donde pueda agarrarlos.
Utilizar material del tamaño adecuado a las características de la visión del alumno.
Observar expresiones habladas o gestuales que indiquen el estado emocional del alumno.

Potenciar el Desarrollo del Juego en el Aula

Es importante fomentar el juego simbólico, la imitación y la imagen mental.