Conceptos de Enfermedad Mental, Psicoterapia y Técnicas de Entrevista

CONCEPTOS DE ENFERMEDAD MENTAL Y PSICOTERAPIA

1º) Concepto mágico

• Causas sobrenaturales y demoníacas
• Mal de Ojo (Enfermedad)
• Medios Mágicos- Brujería (Terapia)
• Trepanación Craneana (Terapia)
• Encargados: Sacerdotes

También existen cuatro formas de tratar estas patologías:

• Por causa traumática (guerras, batallas)
• Por causa Punitiva (plagas enviadas por los dioses)
• Por causa ambiental (frío, veneno)
• Por causa demoníaca (posesión del cuerpo por parte de un demonio hostil)

En las obras de Homero La Ilíada y La Odisea se describen cuatro formas diferentes de enfermar, a saber:

• Mediante ensalmo
• Ruegos a los dioses
• Conjuros
• Utilizando palabras psicológicas (conversación con el enfermo con intención sugestiva)

Platón hacía uso de la palabra

• Empleando el razonamiento (bello discurso para persuadir al enfermo para modificar conducta)
• Perseguía conseguir Sophrosyne (ordenación de las ideas y cambio en las creencias)
• El cambio producido a través de la palabra recibió el nombre de catarsis (purificación del alma)

Posteriormente, con la llegada del cristianismo, toda la concepción sobre enfermedad mental sufrió un duro retroceso

Volvieron a atribuirse causas sobrenaturales a la aparición de enfermedades mentales (castigos divinos, posesiones demoníacas). La cura se conseguía mediante diversos ritos (exorcismos) y penitencia (peregrinaciones, confesión…).

3º) Concepto psicológico (desde el siglo XIX hasta comienzos del XX):

• Freud
• Pavlov
• Aparece un gran interés por el mundo interno (pasiones, deseos, instintos, etc.) de las personas.
• Se intenta comprender y explicar dicho mundo interno.

4º) Concepto biopsicosocial (desde el siglo XX hasta la actualidad):

• Psicológico: Variables de personalidad, experiencias vitales.
• Social: marco ambiental.
• Biológico: Genética, metabolismo cerebral.

¿Qué es la Psicoterapia?

El arte de utilizar técnicas y estrategias psicológicas para ayudar a las personas a encontrar soluciones eficaces a sus problemas desde la conversación y la colaboración entre cliente y terapeuta, en una relación marcada por el encuentro y el descubrimiento personal de nuevas maneras de Es percibir y reaccionar ante la realidad que cada uno de nosotros construye continuamente.

Los principales objetivos generales de las psicoterapias son los que se indican a continuación:

1. Lograr el bienestar personal del individuo, desde un punto de vista integral; es decir biopsicosocial.
2. Buscar una adecuada integración de la personalidad
3. Pugnar por un funcionamiento social adecuado y saludable.
4. Eliminar datos subjetivos u objetivos de molestia personal; es decir síntomas o comportamientos mal adaptativos del individuo.

CARACTERISTICAS DE UN PSICOTERAPEUTA

COMPETENCIA INTELECTUAL

• CONOCIMIENTO GLOBAL Y ADECUADO DE DIVERSAS ÁREAS
• CURIOSIDAD PARA CONOCER QUE LE SUCEDE A LOS CLIENTES.

ENERGIA

• DINAMISMO E INTENSIDAD GENERAN MÁS CONFIANZA.
• REFUERZO SUFICIENTE PARA LOGRAR LA COLABORACIÓN DE LOS CLIENTES Y ESTOS SEAN ACTIVOS DURÁNTE LA SESIÓN.

FLEXIBILIDAD

• VARIABILIDAD EN LA METODOLOGÍA DE ABORDAJE.
• ADECUAR LAS ESTRATEGIAS EN FUNCIÓN A LAS PARTICULARIDADES DEL CLIENTE Y SU PROBLEMÁTICA.

BUENOS DESEOS

• Se trabaja a favor del cliente
• Motivos e intenciones son positivas y constructivas.

APOYO

• Generar Esperanza
• Reducir la Ansiedad
• Proporcionar Seguridad Emocional.

CONOCIMIENTO DE SI MISMO

• Tener conciencia de nuestras capacidades y limitaciones

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RELACIÓN TERAPEUTICA VALORES

• Nuestros Sentimientos
• Nuestras Actitudes
• Nuestras Conductas
• Nuestras Acciones.

VALORES ESTEREOTIPADOS

• Pueden Crear Limitaciones
• Pueden ser Proyecciones
• Pueden Sesgar.

CARACTERÍSTICAS ÉTICAS

• Bienestar del cliente
• Confidencialidad

Derechos del Cliente:

• “Consentimiento Informado”
• Confidencialidad y sus limitaciones
• – Explicar los Procedimientos y propósitos de la Terapia y los
•   posibles efectos secundarios del cambio.
• – Los conocimientos y experiencias del terapeuta.
• – Otros recursos y fuentes de ayuda alternativa a la terapia. ( grupos de ayuda)   Derivaciones.

OBJETIVIDAD EMOCIONAL

INTENSIDAD EMOCIONAL QUE SE GENERA DE LA RELACIÓN , SIN EMBARGO SE DEBE MANTENER OBJETIVIDAD Y CAPACIDAD DE JUICIO.

HABILIDADES SOCIALES

Una habilidad social es una conducta que nos permite mantener vínculos sociales adecuados, saludables y armónicos.

• Empatía
• Comunicación eficaz
• Asertividad
• Negociación

Un buen  Psicoterapeuta debe reunir tres características básicas:

• Características actitudinales
• Habilidades de escucha
• Estrategias en el manejo de las verbalizaciones

Empatía:

La empatía es entendida como la capacidad del entrevistador para comprender al paciente en sus preocupaciones cognitivas y emocionales, y ser capaz de trasmitir al paciente dicha comprensión.

Calidez:

El aspecto de la polaridad entre lejanía y distancia emocional debe ser equilibrado con lo que se conoce como actitud de cercanía, que consiste en una aproximación afectiva. Es una actitud de acogida y contención que se trasmite tanto en el lenguaje verbal como no verbal.

Competencia:

El entrevistado debe recibir mensajes que le reaseguren haber consultado con un experto. El entrevistador mostrará cuando sea necesario y sin hacer ostentación de ello, su experiencia en este ámbito de trabajo, su capacidad de entender al paciente y de ofrecerle posibilidades de cambio

Habilidades de Escucha

• Actitud receptiva
• Actitud directiva

Ética profesional

Como toda la labor del psicólogo, la entrevista debe regirse por los principios éticos que aseguren un desempeño profesional adecuado a la formación para la que está habilitado y que favorezcan y protejan el bienestar del cliente.

a) Confidencialidad: Revelarán tal información a otras personas sólo con el consentimiento del cliente o de su representante legal.

B) Relaciones duales: Una relación dual es aquella en la que el entrevistador establece una relación profesional con el cliente y simultáneamente mantiene otro vínculo con la misma persona

c) Derivaciones:  Cuando no se puede garantizar un proceso de entrevista con las garantías científicas y éticas adecuadas, puede ser necesario derivar al cliente a otro profesional

Valores Sociales

Todas las personas establecemos nuestro propio sistema de valores al desarrollar nuestras actitudes y demostrar preferencias por diferentes aspectos de la vida, por lo que nos gusta y deseamos.

Objetividad Emocional

El proceso de entrevista implica en muchas ocasiones una fuerte intensidad emocional, sobre todo en las vinculadas a un contexto clínico, terapéutico o de consejo, tanto para el entrevistador como para el cliente.

Se requiere un manejo adecuado de esa emocionalidad para ajustarse a los objetivos de la entrevista y obtener el rapport necesario

Técnicas de Observación

• Gozar de buena salud
• Vivacidad en la situación
• Separar la Observación y la Interpretación

Técnica de Cuestionario escrito

TECNICAS PARA LA ALIANZA TERAPEUTICA

Recepción (sintonía)     Lenguaje corporal        Tono de voz (sintonía)    Contacto visual

Paráfrasis     Clarificación

TECNICAS PARA LA ALIANZA   TERAPEUTICA

Reflejo de emociones       Resumen          Auto revelamiento       Validación      Humor

Uno de los orígenes del término «entrevista» deriva de la palabra francesa entrevoir, que significa «verse el uno al otro»

La entrevista es una técnica de recogida de información, y por tanto de evaluación; pero también es mucho más que eso.

a) No estructurada:  es el propio proceso de interacción el que determinará el orden de preguntas y su tipo, por lo que permite tratar a cada entrevistado de manera idiosincrásica    b) Estructurada  las preguntas están previamente establecidas, el orden de formulación y las posibilidades de respuestas del entrevistador están acotados y restringidos, hay una orden de dirección de la entrevista a través de sus secciones y la combinación de ciertos criterios ayuda a la interpretación de las respuestas del entrevistado.c) Semiestructurada: el guión está formado por áreas concretas, dentro las cuales el entrevistador puede hacer las preguntas que le parezcan oportunas, siguiendo algún tipo de orientación algo detallada.

Desventajas y limitaciones de la Entrevista Estructurada:

La rigidez a la que se tiene que someter y su poca flexibilidad en la aplicación individual podrían llevar a formular las preguntas en el momento menos conveniente.

Puede presentar el riesgo de convertirse en un interrogatorio.

Puede generar resistencias.

Precisamente para no caer en los dos riesgos anteriores, requieren una doble habilidad: saber hacer entrevistas y saber hacer esa entrevista estructurada en concreto; es decir, requiere una formación  específica para tal fin.

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

Llegar a un diagnóstico          Conocer a la persona

Crear y mantener la relación interpersonal     Comprometer al paciente en el tratamiento

Respetar el tiempo          Responder a las expectativas del paciente

TÉCNICAS

PARAFRASEAR

REFLEJO EMPÁTICO I

Aptitud empática / Actitud empática / Intervenciones

empáticas (Escucha y Respuesta)

Su uso se relaciona con buenos resultados terapéuticos

REFLEJO EMPÁTICO II

Sentimiento o emoción que no ha sido explícitamente

referido por el paciente pero que el terapeuta puede intuir en base a expresiones previas, la conducta no verbal o conocimiento previo del paciente.

REFLEJO EMPÁTICO III

Se pretende centrarse en los sentimientos y que la

narración de los hechos no se haga de manera impersonal

Conseguir actualizar experiencias en la consulta y poder trabajar con los sentimientos del aquí y ahora

RECAPITULAR

Resumen o síntesis            Dos o más paráfrasis o reflejos empáticos

Interrumpir un discurso que se pierde en detalles irrelevantes

PREGUNTAS ABIERTAS

qué…? ¿cómo…? ¿por qué…? En vez de ¿quién…?           ¿dónde…? ¿cuándo…?

Debe ser pertinente y relevante, si no un interrogatorio

PREGUNTAS CERRADAS

Limitan las posibilidades de la conversación terapéutica

CLARIFICAR

Este término tiene diferentes acepciones

Solicitar al paciente que aclare el significado concreto de una palabra o algún aspecto de la narración que es ambiguo o convencionales

INTERPRETAR I

Discrepancia sobre qué implica           Dar un significado de un elemento narrativo que en ese momento no es accesible para el paciente

Intervención antes de una modificación de conducta.      Explicación de un problema en términos de relaciones.

INTERPRETAR II

Como consecuencia del trabajo previo el paciente condiciones de recibir el nuevo significado

Si se usa de manera autoritaria reduce la alianza terapéutica     Usar términos aceptados por el paciente

CONFRONTAR

Poner de manifiesto contradicciones existentes en lasnarrativas del paciente

Puede señalar discrepancias entre un contenido del discurso verbal y la descripción verbal de un comportamiento

Diferencias entre contenido verbal y comportamiento verbal      Diferencia entre dos contenidos no verbales

INFORMAR

Puede ser necesario pero no es un objetivo.

DAR INSTRUCCIONES

Buscar feedback

TÉCNICAS ESPECIALES

No presionar: No precisa hablar de este asunto si se siente incómodo al hacerlo—Me imagino que no resulta fácil hablar de estos temas— El hecho de que estemos hablando de esto indica su fortaleza psicológica

Preguntas sugestivas: ¿Cuántas veces se masturba?

Exageración: ¿cuántos atracones se da al día 3,6…?

Impulsar la jactancia ¿cuántos litros de vino puede tomar y seguir trabajando?( ojo que estamos aprobando)