Conceptos actuales de salud y enfermedad
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DE LA MADURACIÓN
El crecimiento
es un prceso complejo en el que el aumento de volumen se acompaña de remodelación morfológica y funcional; por eso, la evaluación tiene que valorar el incremento de tamaño (con técnicas antropométricas) y además cambios cualitativos o madurativos mediante el estudio de la maduración ósea y de la maduración sexual.Morfológicamente y adquieren su plena capacidad funcional.
TABLA DE CRECIMIENTO DE PERCENTILES
Los percentiles y las curvas de crecimiento:
Las gráficas de percentiles sirven al pediatra para comprobar que el crecimiento y el desarrollo del bebé es el adecuado. Las curvas de desarrollo recogen la medida de los parámetros que reflejan el crecimiento del niño. Los principales son la talla y el peso, aunque existen tablas para el perímetro de la cabeza o la grasa corporal. Ninguno de estos datos se interpreta de forma aislada sino en relación con la edad y el sexo del niño.
Valoración de la falta de talla o peso según los percentiles:
El percentil 3 de peso y talla seusahabitualmentecomo límite de alerta absoluto.
Esdecir,quecuandounpediatraveunniñoconunpesootallapordebajo del percentil3serecomiendarealizarestudiosparadescartarlasposiblesenfermedadescausantesdeeseretraso.Aunquehayniñosnormalesquetienenunpeso o unatallapordebajodeesascifrassintenerningunapatología.Dehecholafrecuenciadeenfermedadescapacesde producir esteretrasoafectanamenosdel3%delapoblación,conloqueesmásfrecuente que simplemente sean así, de modo que en la mayoría de estos niños no se acaba detectando ninguna causa tratable.
Valoración del sobrepeso:
se considera que un niño tiene su peso ideal si su valor de percentil de peso coincide con el percentil de su talla.
Evolución de los percentiles de crecimiento:
a lo largo del crecimiento, un niño normal puede acelerar o enlentecer su aumento de peso o talla por muchos motivos sin que suponga un problema. Si un niño de forma continuada va bajando de percentiles a partir de un momento determinado en varios controles, conviene plantearse si ha podido ocurrir algo que cause ese descenso.
FONTANELAS Y SU CIERRE
Las fontanelas son las membranas fibrosas que cubren las cavidades que se encuentran entre la uníón de 2 huesos en el momento de nacer, después de un período de tiempo se convierten en áreas óseas cerradas y sólidas. Las suturas son estructuras estrechas de tejido conectivo, que se encuentran separando los huesos del cráneo.
Las suturas y fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento del cerebro del bebé. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras permite que los huesos se superpongan, de tal manera que la cabeza pueda pasar a través del canal de parto sin que se presione ni se dañe el cerebro del bebé.
En la etapa neonatal hay seis fontanelas:
una anterior, una posterior, 2 anterolaterales y 2 posterolaterales.
Estas últimas son pequeñas e irregulares y se cierran entre los 2-3 meses de edad. La fontanela anterior, en la mayoría de los niños se cierra antes de los 2 años. Tiende a cerrarse más tempranamente en los niños que en las niñas. La fontanela posterior al nacimiento mide 0,5-0,7cm y se cierra alrededor de los 2-3 meses de edad. Las fontanelas deben examinarse con el bebé tranquilo, colocándolo en posición vertical, normalmente puede palparse una leve pulsación.
La palpación de las suturas y de las fontanelas craneales es uno de los medios para determinar el crecimiento y el desarrollo de los niños. La presión intracraneal puede sospecharse como aumentada o disminuida palpando la tensión de las fontanelas, las cuales deben ser planas y firmes. Las fontanelas abultadas son indicio de un aumento de presión dentro del cerebro. Las fontanelas hundidas y deprimidas son indicadores de deshidratación.
Definiciones
OSTEOGÉNESIS
Se lleva a cabo por la acción combinada de las células formadoras de hueso (osteoblastos) y las células destructoras de hueso (osteoclastos)
Homeostasis mineral:
los huesos actúan como depósitos de calcio, fosfatos y otros iones, almacénándolos y líberándolos de forma controlada, para mantener constante su concentración en líquidos orgánicos
Osteoblastos (formación de hueso):
células pequeñas que sintetizan y secretan una parte importante de la matriz orgánica, donde se sitúan las fibras de colágeno y se depositan el calcio y el fosfato.
Osteoclastos (resorción del hueso):
células gigantes multinucleadas, responsables de la erosión activa de los minerales del hueso.
Osteocitos (células óseas maduras):
eran osteoblastos que han quedado inmersos en la matriz ósea extracelular, en unos huecos denominados “lagunas”.
¿Qué son los percentiles?
El percentil es un concepto estadístico y se utiliza para explicar el crecimiento de los niños. El percentil es un número de 0 a 100 que está muy relacionado con el porcentaje pero que no es el porcentaje en sí. Para un valor dado, el percentil indica, donde se posiciona una muestra respecto al total.
OSIFICACIÓN ENDOCRINAL:
proceso por el que los huesos del organismo están formados a partir de modelo
OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA:
proceso por el cual los huesos planos se forman dentro de membranas fibrosas. Los huesos planos empiezan a formarse cuando grupos de células se diferencian a OSTEOBLASTOS. Los grupos de osteoblastos se denominan centros de osificación. Secretan material de la matriz y fibrillas de colágeno. La calcificación de la matriz orgánica ósea se produce cuando se depositan complejas sales de calcio.
Prevención
Las acciones orientadas a la erradicación, eliminación o minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad
infección expresa la invasión y multiplicación de un agente infeccioso en un huésped humano o animal.
Desarrollo:
Progresión tanto cuantitativa como cualitativa de cambios que van desde estadios poco diferenciados hasta estadios altamente especializados, organizados y maduros.
Madurez:
Medida de la capacidad funcional
2.2 FUNCIONES DE LA DENTADURA. Masticación:
fragmentación de los alimentos para facilitar la acción de los juegos gástricos: La forma de los incisivos facilita el corte de los alimentos, Los caninos y pre morales se utilizan para desgarrar los alimentos, Los molares presentan una superficie de masticación relativamente plana que se utiliza para triturar los alimentos.
Articulación del lenguaje:
la lengua utiliza la dentadura de punto de apoyo para la emisión de ciertos sonidos.
Los dientes afectan a las dimensiones y expresión de la cara:
cuya apariencia puede ser modificada de forma desagradable por la pérdida de una pieza dentaria o por cualquier irregularidad en su crecimiento o coloración.
2.3 ANATOMÍA DEL DIENTE
Corona:
parte externa.
Raíz:
parte inmersa en el maxilar.
Esmalte:
tejido calcificado más duro del cuerpo .
Dentina:
situado por debajo del esmalte y penetra en el maxilar para formar la raíz.
Pulpa: Situado por debajo de la dentina.
Es donde se localizan los vasos sanguíneos y los nervios.
Cemento:
tejido duro que recubre la dentina en la raíz.
Membrana periodontal:
fibras elásticas que mantienen el diente en su posición. Se extiende desde el cemento hasta la capa de hueso denominada ·lámina dura” situada en el maxilar.
PATOLOGÍA DENTARIA Y BUCAL EN LOS NIÑOS
CARIES:
la actividad metabólica de las bacterias orales sobre los alimentos provoca la formación de sustancias como ácido láctico, que es el responsable de la disolución de la capa de esmalte con formación de caries iniciales que van invadiendo capas más internas. La caríe llegar a afectar a la pulpa (nervio) , El organismo provoca una infección (flemón)
GENGIVITIS Y PERIODENTITIS:
la placa bacteriana es responsable de la información de las encías con la aparición de un aumento de tamaño de las mismas, sangrado espontaneo o a la exploración y tardíamente la afectación del fondo de la encía con la perdida de soporte óseo dentario y una periodontitis, cuya evolución puede provocar la pérdida prematura de los dientes.
HERPES Y AFTAS:
Úlceras bucales:
causadas por irritación de la raíz Herpes labial:
es causado por el virus del herpes simple y es contagioso. Se experimenta sensibilidad, hormigueo o ardor antes de que aparezca la úlcera en realidad. Comienza como una ampolla y luego costra. Puede vivir por años y solo aparece como una ulcera bucal cuando algo la activa.
Aftas orales:
no son contagiosas y pueden como una única úlcera pálida o amarillenta con un anillo externo rojizo o como grupo de estas lesiones.
Amelogenésis imperfecta:
es un trastorno del desarrollo de los dientes. Los dientes sean pequeños, descoloridos, sin hueso o con surcos y con tendencia a desgastarse y roturas. Pueden afectar primero a los dientes de leche y luego a los dientes permanentes.
¿Que es la salud?
“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma posiLva a los retos del ambiente.
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD SON
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización determinan el estado de salud de la población. Entre 1989 y 1999 se clasifican los determinantes de la salud en 4 niveles, desde el más individual y dependiente del campo sanitario hasta el más generalizado e intersectorial en el que apenas influyen las actuaciones en el campo de la salud: Det. Conductuales (Hábitos, costumbres, creencias, actitudes, comportamientos) Det. Ambientales (Aire, Agua, Tierra, fuego) Det. Biológicos. (Genes, Edad, Genero, Nutrición, Inmunidad, Vigor) Det. Sociales (Relaciones familiares, situaciones financieras, trabajo, comunidad y amigos, libertad personal, valores personales)
PREVENCIÓN PRIMARIA “Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla” Antes de que aparezca la enfermedad “Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los agentes causales y los factores condicionantes” OMS (1998) Protección de la salud dirigidas al medio ambiente. Ejm: prohibir la utilización de algunas sustancias con efecto tóxico en la agricultura Promoción de la salud dirigidas a las personas. Ejm: campaña antitabaco para prevención de cáncer de pulmón campañas de higiene alimentaria
LA PREVENCIÓN SECUNDARIA está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad sin manifestaciones clínicas. Se basa en la búsqueda de enfermedades en individuos “aparentemente sanos”. Se llevan a cabo actividades como son los exáMenes de salud (screenings) y autoexáMenes, destinadas a disminuir la prevalencia de una enfermedad, reduciendo su evolución y duración. Ejemplo: Detección precoz del cáncer de mama mediante campañas de realización de mamografías a mujeres sanas.
LA Prevención TERCIARIA tratamiento y rehabilitación de una enfermedad ya establecida para enlentecer su progresión, evitar la aparición o agravamiento de complicaciones para en definitiva mejorar la calidad de vida de estos pacientes Se llevan a cabo actividades, como son la rehabilitación y la reinserción social, destinadas a disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas, reduciendo las invalideces funcionales producidas por la enfermedad.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA.Son los elementos clave que intervienen en la propagación de una enfermedad transmisible Los eslabones son: el agente infeccioso o causal, la vía o mecanismo de transmisión y el huésped. Agente Causal ->Puerta de salida -> Vía de Transmisión-> puertra entrada-> Huésped Susceptible.I dentificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de las enfermedades.
GRIPE
La organización Mundial de la Salud ha declarado oficialmente que el virus A/H1N1 (gripe porcina o gripe A) constituye una pandemia mundial. BLOQUE 5. Biología DEL DESARROLLO 17 Enfermedades de Transmisión Aérea • Se contagia muy fácilmente a través de las microgotas respiratorias (gotas de Pflügge) que producen las personas infectadas (contienen el virus). Tanto si se respiran como al tocar los ojos, nariz o boca tras haber tocado una superficie infectada. • Adultos pueden contagiar el virus desde 1 día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después o hasta la resolución del cuadro agudo. Los niños pueden ser contagiosos por periodos más largos al igual que los pacientes graves. • Período de incubación de 1 a 4 días, con promedio de 2 días.
VACUNAS
Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. La vacunación de un porcentaje elevado de la población frente a un patógeno, conocida como “inmunidad colectiva” , protege también a los individuos no vacunados porque impide la presencia del germen en su entorno.
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS INDIVIDUALES Y POBLACIONALES PARA EVITAR INFECCIONES EN EL HOGAR Y EN SU ENTORNO
Estrategias Preventivas Individuales: • Higiene de manos • Manipulación y preparación de alimentos • Inmunizaciones • Uso responsable de los antibióticos Estrategias Preventivas Poblacionales: > Adolescentes – Infecciosas de transmisión sexual – Infecciones asociados a la adicción a drogas > Ancianos – Gripe – Infecciones urinarias asociadas a sondajes BLOQUE 5. Biología DEL DESARROLLO 15 Estrategias Preventivas Poblacionales: -Programa de “Prevención en Áreas Laborales de Riesgo” -Programa de “Escuelas saludables”
Teorías organicistas
Posición ac*va: asumen la existencia de estructuras psicológicas en el niño que están en la base y controlan el desarrollo – El cambio es esHmulado desde dentro del organismo. – Los niños son seres acHvos, que dan senHdo a a su mundo y determinan su aprendizaje. – El ambiente apoya el desarrollo pero NO es determinante ya que el niño selecciona.
Teorías mecanicistas
Posición pasiva: asumen que el niño es un sujeto pasivo a las esHmulaciones ambientales. – El cambio es esHmulado por el ambiente. – El niño es pasivo y su conducta responde al cambio externo. – El desarrollo es tratado como una consecuencia sencilla y predecible de acontecimientos en el mundo circundante.
Desarrollo Uniforme y Continuo
Considera el desarrollo como un proceso ACUMULATIVO en el que se van añadiendo el mismo Hpo de habilidades a las que había previamente. En las disHntas etapas del desarrollo respondemos de igual forma al mundo, la diferencia radicaría en la complejidad de la conducta.
Desarrollo Discontinuo
Considera que, en periodos parHculares de Hempo, emergen nuevas maneras de entender y responder al mundo. Cada periodo (etapa) presenta carácterísHcas únicas. ETAPAS: son cambios CUALITATIVOS en la forma de pensar, de senHr y de comportarse que caracterizan a un determinado período de desarrollo. Cada etapa implica una manera de funcionar más madura y organizada que la anterior. Se asume que hay CAMBIOS BRUSCOS seguidos de periodos de pocos cambios. Las etapas son UNIVERSALES
PRINCIPIOS DE Paúl BALTES
1. El desarrollo dura toda la vida. Cada periodo se ve influenciado por lo que sucedíó antes y condicionará lo que ocurra después. 2. El desarrollo es mulOdimensional. Tiene lugar en disHntas dimensiones: biológica, psicológica y social. 3. El desarrollo es mulOdireccional. Según la etapa se van adquiriendo nuevas capacidades y se pierden otras. 4. La influencia relaOva de la biología y la cultura cambia durante el ciclo de vida. Con los años las capacidades biológicas se van perdiendo pero se compensan con las bases culturales (educación, relaciones, avances tecnológicos…) 5. El desarrollo implica modificar la distribución de los recursos (Hempo, energía, talento, dinero, apoyo social). 6. El desarrollo es plásOco. Muchas capacidades como la memoria, la fuerza y la resistencia mejoran de manera notable con el entrenamiento y la prácHca, incluso a edades avanzadas. 7. El contexto histórico y cultural influye en el desarrollo.