Comunicación, Palo Alto y Funciones de la Comunicación
Comunicación
COMUNICACIÓN
– En el diálogo siempre existe una retroalimentación.
– Es irreversible.
– Conlleva a la congestión del diálogo.
– No es posible no comunicar.
– Es un proceso complejo.
– Está influenciada por el contexto.
Palo Alto
PALO ALTO
– Todo comportamiento es una forma de comunicación.
– Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación.
– La naturaleza de una relación depende de la forma de pautar cada participante las secuencias de la comunicación.
– Todos los intercambios de comunicación son simétricos o complementarios según sean iguales o desiguales.
– En toda comunicación existe un nivel digital (lo que se dice) y un nivel analógico (cómo se dice).
Funciones de la Comunicación
FUNCIONES DE LA COMUNICACIÓN
Referencial: transmitir información. Expresiva: transmitir sentimientos y afecto. Directiva: transmisión de normas. Relacional: contacto entre personas. Narrativa: creación de historias. Metalingüística: hablar del propio lenguaje.
Fases de la Entrevista
FASES ENTREVISTA
– Inicial: preparación.
– Recibimiento.
– Motivo de consulta.
– Comunicación no verbal.
– Fase de exploración: motivo real.
– Fase de recogida de datos.
– Fase resolutiva.
– Fase final.
Tipos de Relación M-P
TIPOS DE RELACIÓN M-P
Según participación: actividad/pasividad, guía/cooperador, participación mutua. Según objetivo de la relación: directamente interpersonal, modelo técnico de servicio. Según grado de control: M. paternalista, M. mutualista, M. clientista, M. deficitario.
La Narrativa
LA NARRATIVA
Como parte de la humanización, competencia para reconocer e interpretar los problemas de los pacientes a través de la escucha activa, analítica y observación objetiva. Aprender a escribir de forma reflexiva sobre la propia práctica y sobre los pacientes a través de: relatos cortos de enfermedades, experiencias de cuidados, relatos médicos-pacientes y grandes relatos de enfermedad y salud. Conseguiremos una buena afiliación terapéutica si conocemos realmente lo que le ocurre al paciente con la narrativa de su problema.
Habilidades Procesuales
HABILIDADES PROCESUALES
Procedimiento técnico. Son las habilidades de procesos técnicos utilizadas durante la entrevista clínica:
– Estrategias para el inicio y seguimiento de la comunicación.
– Habilidades para una buena recogida de información => Buena historia clínica.
– Saber estructurar tanto la entrevista como los datos recogidos de la misma.
– Creación de una buena relación m-p de compromiso base de la terapéutica.
– Saber explicar y planificar la información que vamos a dar al paciente, lo que implicará una buena adhesión terapéutica.
Habilidades de Objeto
HABILIDADES DE OBJETO
Son herramientas dirigidas hacia elaborar un buen diagnóstico, pronóstico y establecer un tratamiento lo más adecuado posible.
Emociones
EMOCIONES: expresiones tanto faciales como verbales.
Empatía
EMPATÍA: Capacidad de sumergirse en el mundo subjetivo del otro y ser capaz de captar su experiencia emocional y cognitiva. Tiene como misión terapéutica el gestionar y expresar las emociones nocivas captadas en la interacción m-p. Dimensiones: afectiva: capacidad de compartir los sentimientos. Moral: principio de beneficencia. Cognitiva: saber reconocer las emociones de los otros. Comportamental: transmitir al paciente la comprensión de sus emociones.
Competencias del Médico para Empatizar
COMPETENCIAS DEL MÉDICO PARA EMPATIZAR: Capacidad de imaginar lo que siente el otro y de expresar y comunicar los sentimientos del otro.
Funciones
FUNCIONES: Comprender los sentimientos del paciente para así poder ofrecerle nuestro apoyo y ánimo. Gestionar sus emociones y poder canalizarlas para aprovecharlas hacia su crecimiento personal. Además de modularlas.
Asertividad
ASERTIVIDAD: Núcleo principal del carácter. Afirmar con certeza y firmeza ideas y/o sentimientos incluso en situaciones no favorables sin un matiz afectivo. Es una habilidad para expresar nuestros deseos de una forma abierta sin herir los sentimientos de los demás y negociando con ellos su cumplimiento. Mediante la asertividad conseguimos la organización sin ambigüedad de lo que queremos transmitir, eliminando incertidumbres que le pudieran surgir al paciente como información confusa o contradictoria. En la medicina asertiva, el médico expresa directa y abiertamente lo que piensa y propone hacer aquello que sus conocimientos, experiencias y sentimientos le dictan.
La Entrevista Clínica
LA ENTREVISTA CLÍNICA: Es la relación clínica, conjunto de habilidades que da paso a las estrategias de la entrevista clínica que se concretará en un documento médico legal = historia clínica.
Elementos Esenciales de la Entrevista
ELEMENTOS ESENCIALES DE LA ENTREVISTA: – Comunicación y exploración física.
– Comunicación y gestión del tiempo.
Para la exploración física, el paciente ha de estar orientado, consciente y colaborador. Tenemos que tener en cuenta la clase social, medio sociológico, género, edad y contexto transculturales.
Hospitalización
HOSPITALIZACIÓN: Dos elementos importantes son el espacio y el tiempo. Estas dos características inherentes de la hospitalización tienen como consecuencia una desindividualización del paciente, anulan características cotidianas del paciente, ropa, adornos, mobiliario y la amenaza de la intimidad. El tiempo hospitalario en el que todo está protocolizado, secuencias de controles, comidas, visitas. Por tanto, la comunicación se da en un entorno muy particular. Todo lo anterior crea en el paciente unos sentimientos de despersonalización y desrealización: síndrome confusional, provocando miedos ambientales y personales. Tendremos por tanto que prestar atención a la desorientación, a la visión negativa y pesimista que dicha situación provoca en el paciente. Para ello utilizaremos la escucha activa desde una perspectiva neutra y utilizaremos técnicas de comunicación para provocar en el paciente un vaciamiento y así actuar en consecuencia.
Urgencias
URGENCIAS: Gestionar las quejas, solucionar conflictos entre distintas especialidades, comunicación eficaz con paciente/familia, relación con los distintos servicios del hospital, conocimientos informáticos, formación de equipos.
Malas Noticias
MALAS NOTICIAS: objetiva: la información, subjetiva: las vivencias. Kubler Ross: ira, negación, negociación, depresión, aceptación.
Sin Consentimiento
SIN CONSENTIMIENTO: Incapacidad, urgencia de riesgo vital, auto judicial, renuncia a la información, privilegio terapéutico, riesgo para salud pública.
Alfabetización
ALFABETIZACIÓN: Capacidad de la persona de obtener, procesar y comprender los servicios y la información básica referente a la salud a fin de adoptar decisiones en materia sanitaria. Todo está encaminado a tomar decisiones sobre: cuidados de la salud, prevención de enfermedades, promoción de la salud, y mejorar o mantener la calidad de vida durante el curso de su vida. Empoderamiento. Para ello es necesario: evitar jerga médica y tecnicismos, frases cortas y claras, hablar despacio, usar analogías si no comprende, información de 2 o 3 asuntos por consulta y pedir ayuda a enfermería, ser correcto, alentar al paciente a preguntar todo aquello que le provoque dudas, usar diferentes medios de comunicación y comprobar comprensión de la comunicación.
Afectividad
AFECTIVIDAD: Función psicológica que aporta colorido a la vida, es el motor del comportamiento humano y está dirigido por la búsqueda de lo agradable y placentero y rechazo de lo desagradable. CARACTERÍSTICAS: subjetividad: forma parte del interior de la persona, se puede contar pero no transmitir, no se puede sentir lo que el otro siente. Transcendental: contagia las necesidades psicológicas => puede deformar la realidad. Dual: se mueve entre dos polos => alegría-tristeza NO BIPOLARIDAD. Comunicatividad: el estado afectivo atrae o repele a la gente del entorno. persona tóxica: se desahoga sin permiso.
Tipos de Experiencias Afectivas
TIPOS DE EXPERIENCIAS AFECTIVAS: EMOCIONES: experiencias intensas de corta duración (15-20) de aparición aguda. Su pico máximo produce: disolución de la racionalidad, fuera de sí. Activación del SNV, respuestas somáticas FC, FR parestesias. Las emociones son contagiosas, son respuestas ante algún objeto o situación. Reacciones pueden ser: crisis de sobresalto o de sobrecogimiento. = en humanos que en animales. sentimientos NO.
Sentimientos
SENTIMIENTOS: son de aparición lenta y generan meseta pudiendo cronificar en el tiempo. Están vinculados a algo o a alguien, crean la personalidad y dan estabilidad. Cuando no existen sentimientos, se buscan emociones.
Pasiones
PASIONES: son intensas de aparición brusca y duraderas, se crean ideas sobrevaloradas: deformación de las ideas, llegando incluso a morir o matar = FANATISMO. ofd, ENAMORAMIENTO.