Cartílago corniculado o de santorini

SIST. RESPIRATORIO
-El sistema respiratorio consiste en la nariz, la faringe (garganta), laringe (caja de la voz), la tráquea (tráquea), bronquios y pulmones.
*Las piezas pueden ser clasificadas de acuerdo a cualquiera de estructura o función. — Estructuralmente, el sistema respiratorio consiste de dos partes:
(1) El sistema respiratorio superior incluye la nariz, la faringe, y las estructuras asociadas.
(2) El menor sistema respiratorio incluye la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

NARIZ

Es parte de la cavidad nasal. Órgano compuesto por cartílago y cubierto por piel. Tiene una porción ósea formada por 2 huesos nasales.

Nariz externa:

-Músculo frontal
-Tabique
-Lóbulo de la nariz
-Aletas de la nariz
-Ventanas de la nariz

Nariz interna:

Conchas nasales

– La superior y la media son parte del hueso etmoides, mientras que la concha inferior es un hueso totalmente aparte.

*Meato:

es el espacio entre las conchas nasales (está por debajo de cada una), por esta zona pasará el aire y circulará.

Hay 2 tipos de mucosas:

(1) Mucosa olfatoria: ubicada en el tercio superior de la cavidad nasal
(2) Mucosa respiratoria: ocupa el 2/3 de la cavidad nasal. Función la cual será calentar el aire, de humedecerlo y de filtrarlo.
*Cada cavidad nasal consiste en tres regiones generales: el vestíbulo nasal, la región de las vías respiratorias, y la región olfativa.

-El vestíbulo nasal es un pequeño espacio de dilatación de las pupilas sólo interna a la fosa nasal que está recubierto por la piel y contiene folículos pilosos.

*La región respiratoria (2/3) es la parte más grande de la cavidad nasal
*La región olfativa (1/3) es pequeña, se encuentra en el vértice de cada cavidad nasal
*Las cavidades nasales ajustan la temperatura y la humedad del aire respirado y eliminan la materia en partículas de las vías respiratorias.

Senos paranasales:

*
Alrededor de la cavidad nasal existen los senos paranasales.
*Funciones:
– Colaborar con la humidificación y calentamiento del aire.
– Actuar como cajas de resonancia para la voz.
– Aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen.
– Reducir el peso de la cabeza.
*Estos senos se nombran de acuerdo a los huesos en los que se encuentran, por lo tanto, son los senos maxilares, frontales, esfenoidal y las celdas etmoidales (denominados así por ser más pequeñas que los senos).
*Estos senos son responsables de algunas de resonancia de sonido, pero lo más importante, que funcionan para disminuir el peso del cráneo mientras que proporciona resistencia estructural.

***Una vez que el aire ingresa termina en la cavidad nasal y de ahí en adelante pasa por las aberturas que comunican la cavidad nasal hacia la siguiente porción que es la faringe.
* Las aberturas son llamadas coanas.

FARINGE:

Tiene 3 porciones:
(1) Nasofaringe: se ubica el orificio de la tuba auditiva que se conecta con el oído medio
(2) Orofaringe: pared donde se ubican las amígdalas (tonsilas)
(3) Laringofaringe: espacio que se estará comunicando hacia la laringe o al esófago
*Lo que separa la cavidad nasal con la cavidad oral es el paladar (Paladar duro)

LARINGE:

*Caja de la voz, es un corto pasillo que conecta el laringofaringe con la tráquea.
*La pared de la laringe se compone de nueve piezas de cartílago. Tres son impares (cartílago tiroides, epiglotis, y el cartílago cricoides)
, y tres se encuentran en pares (aritenoides, cuneiforme, y cartílagos corniculados)
.

Pares:
*

Cartílago tiroides:

es el más grande de los nueve cartílagos. Se encuentra en el esqueleto nasal, la laringe, la tráquea, los bronquios, los arcos costales (costillas) y los extremos articulares de los huesos. Por posterior éste está abierto así podrá tener relación con la laringe.

Epiglotis:

Cartílago fibroelástico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides. Se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico. Su borde superior es libre. En su cara anterior está cubierta por mucosa que viene desde la lengua.

Cricoides:

tiene la forma de un anillo de sello con su banda hacia delante. Esta forma de anillo de apertura del cartílago encaja con el dedo medio. Mucho más pequeño que el cartílago tiroides, el cartílago cricoides es más grueso y más fuerte y es el único anillo completo de cartílago para rodear cualquier parte de la vía aérea.

Impares:

Aritenoides:

Se refiere al cartílago situado en la parte posterior de la laringe, que tensa las cuerdas vocales.

Corniculado:

pequeño cartílago en forma de gancho en el vértice del cartílago aritenoides.

Cuneiforme:

Son dos cartílagos fibroelásticos muy pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglótico, al cual también confieren rigidez.

*Los músculos extrínsecos de la laringe conectan los cartílagos a otras estructuras en la garganta; los músculos intrínsecos conectan los cartílagos el uno al otro.

Membranas y ligamentos:

Ligamento tiroaritenoideo:

se une al cartílago tiroides.

Mb tirohioidea:

Une el borde inferior del hioides al borde superior y astas superiores del cartílago tiroides.

Mb cricotirohioidea:

Espesa y resistente, une el borde superior del cricoides al borde inferior del cartílago tiroides, y forma una lámina fibrosa en herradura cóncava hacia atrás.

Mb cricotraqueal:

Es análoga a los ligamentos interanulares de la tráquea y se ubica entre el borde inferior del cricoides y el borde superior del primer anillo traqueal.

Ligamentos tiroepigloticos: Es una lámina fibrosa corta impar y medial que va de la extremidad inferior de la epiglotis que ella engloba a la parte media del ángulo entrante del cartílago tiroides.
…Los ligamentos de la laringe pueden ser extrínsecos o intrínsecos.

Ligamentos extrínsecos:

Membrana tirohioidea
Membrana cricotraqueal
Membrana hioepiglótica
Ligamentos glosoepiglóticos
Ligamentos faringoepiglóticos

Ligamentos intrínsecos:

Membrana cricotiroidea
Ligamento tiroepiglótico
Ligamento yugal o cricoaritenoideo
Cono elástico o membrana fibroelástica de la laringe
Ligamentos aritenoepiglóticos
Ligamentos tiroaritenoideos superiores
Ligamentos tiroaritenoideos inferiores

Músculos intrínsecos de la laringe:

Son los músculos propios de la laringe, es decir, los que tienen todas sus inserciones en los cartílagos laríngeos.
-Todo ellos son cortos y poco voluminosos y todos, excepto el crico-tiroideo, toman contacto por sus inserciones con el músculo homónimo del lado opuesto.
Músculo cricotiroideo:
ORIGEN: de la cara lateral del cartílago cricoides.
INSERCION: sobre el asta inferior y borde inferior de la lamina del cartílago tiroides.
ACCION: tira del cartílago tiroides hacia delante y hacia abajo produciendo un movimiento de oscilación y deslizamiento, aumenta la tensión de las cuerdas vocales.

Músculo Cricoaritenoideo posterior:

ORIGEN: de la cara posterior de la lamina del cartílago cricoides.
INSERCION: sobre la apófisis muscular del respectivo cartílago aritenoides.
 ACCION: tracción en dirección posteromedial, la apófisis vocal se mueve en dirección opuesta, lateralmente debido a la rotación del cartílago aritenoides, abre el espacio entre las 2 cuerdas vocales.

Músculo Cricoaritenoideo lateral:

ORIGEN: del borde superior, porción lateral, del arco del cartílago cricoides.
INSERCION: sobre la apófisis muscular del cartílago aritenoides.
ACCION: cuando se contrae, rota o tira de la apófisis muscular hacia adelante y lateralmente, moviendo la apófisis vocal en sentido medial. Aminora el espacio entre las 2 cuerdas vocales.

Aritenoideo transverso:

ORIGEN: de la cara posterior de un cartílago aritenoides.
INSERCION: cara posterior del aritenoides opuesto.
ACCION: al contraerse, lleva el cartílago aritenoides hacia la línea media mediante movimiento de deslizamiento, se usa en la oclusión de la glotis.

Aritenoideo oblicuo:

Superficialmente con respecto al aritenoideo transverso y se extienden de la apófisis muscular de un cartílago aritenoides al vértice del aritenoides contrario. Algunas fibras continúan dentro de los pliegues aritenoepiglóticos y alcanzan el cartílago epiglótico. Acerca entre si los cartílagos aritenoides y tensa el pliegue aritenoepiglótico. Se usa durante la deglución.

Músculo Tiroaritenoideo:

ORIGEN: del interior de la porción anterior del cartílago tiroides.
INSERCION: sobre el cartílago aritenoides en sus caras anterior y lateral.
ACCION: aproximan el cartílago aritenoideo al cartílago tiroides, decrece la tensión de las cuerdas vocales. Una pequeña y profunda banda de este músculo está situada sobre la región lateral del ligamento vocal (músculo vocal). Contrae una porción de la cuerda vocal en la producción de tonos altos.

El músculo aritenoepiglótico:

Es un músculo que se encuentra en la región posterosuperior de la laringe; es un músculo delgado y par.
– Se inserta, por abajo en el vértice del aritenoides; por arriba, en el borde de la epiglotis.
– Lo inerva el nervio Laríngeo inferior.
– Realiza la función de depresor de la epiglotis.

Pliegues vocales:

–
Los pliegues vocales (cuerdas vocales) controlan la producción de sonido. El vértice de cada uno de los proyectos de pliegue en forma de cuña medial en la cavidad laríngea.
– Cada pliegue vocal contiene:
*Ligamento vocal: que consiste en tejido elástico espesado que es el borde libre medial del cono elástico.

*Músculo vocal: compuesto de fibras musculares excepcionalmente finos inmediatamente laterales a intervalos y que terminan en relación a la longitud de los ligamentos vocales.

TRÁQUEA:

Ubicación:

C6 – T4

Constitución:

– Cartílagos; 16-20
– Membrana Fibroelástica
– Fibras Musculares
– Túnica  mucosa
*La tráquea, que se extiende desde la laringe en el tórax, termina inferiormente ya que se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo. Transporta aire hacia y desde los pulmones, y su epitelio impulsa moco escombros cargados hacia la faringe para ser expulsado de la boca. La tráquea es un tubo cartilaginoso, con el apoyo de los cartílagos traqueales cartilaginosos incompletos (anillos), que ocupa una posición media en el cuello.

En los adultos, la tráquea es de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, mientras que en los lactantes que tiene el diámetro de un lápiz. La tráquea se extiende desde el extremo inferior de la laringe en el nivel de la vértebra C6. Se termina a nivel del ángulo esternal o el disco IV T4 – T5, donde se bifurca en los bronquios principales derechos e izquierdos.

El bronquio derecho se dividirá en 3 cañerías denominadas “Bronquios lobares” (es más pequeño), mientras que en el bronquio izquierdo sólo serán 2 bronquios lobares. (Es más largo)

El bronquio derecho es más pequeño, ancho y más vertical.
 Éste se dividirá en:
– Bronquio lobar superior, intermedio e inferior.
El bronquio izquierdo es más grande, largo, delgado y más horizontal.
Éste se dividirá en:
– Bronquio lobar superior (língula) e inferior.

Por posterior a la tráquea estará la vena ácigos.
Cada pulmón está envuelto por la pleura y tiene una doble capa… Una pleura estará relacionada directamente con el pulmón (pleura visceral)
, la otra se pegará a la pared, al mediastino, a la pared costal, al diafragma (pleura parietal)

El pulmón derecho es más grande.
El vértice del pulmón sobresale de la primera costilla.

Caras:

Cara costal

Es regular, lisa y convexa. Se extiende del borde anterior a la porción vertebral de esta cara, y en sentido vertical, del vértice de la base. Su parte posterior es más alta que la anterior. Está en contacto con el plano costo intercostal.

Esta cara es la que se ofrece para la exploración clínica (percusión y auscultación) y la que está expuesta a los traumatismos de la pared torácica. Se distingue por sus relaciones, una pared posterior, una pared lateral o axilar y una pared anterior.

En ambos pulmones está dividida por el borde lateral de la fisura oblicua; el pulmón derecho presenta además, la fisura horizontal.

Cara mediastíca

Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de la cara costal, y en sentido vertical, del vértice a la base. Es cóncava y se apoya contra los órganos mediastícos.

En esta cara se encuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de la raíz pulmonar (pedículo pulmonar): bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos.

Hilio pulmonar: Es una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastíca, en la unión de los tres cuartos anteriores y un cuarto posterior. A la derecha es rectangular y su eje mayor es oblicuo abajo y atrás, esta prolongado por la inserción del ligamento pulmonar de la pleura, ubicado medialmente al pulmón (lóbulo inferior) y dirigido medialmente hacia el esófago. A la izquierda, tiene forma más redondeada.

Cara diafragmática (inferior o base)

Cóncava en todos los sentidos, se moldea sobre el hemidiafragma correspondiente. Desciende más en la parte posterior que en la anterior, de allí su orientación cóncava hacia abajo y adelante. La fisura oblicua la divide en dos partes desiguales.

– Arteria pulmonar lleva sangre con CO2 al corazón.
– Venas pulmonares (4), 2 de cada pulmón que llegan al atrio izquierdo.
Fisuras:
– Fisura horizontal: separa el lobo superior del medio
– Fisura oblicua derecha.

-El bronquio derecho se dividirá en 3 cañerías denominadas “Bronquios lobares” (es más pequeño), mientras que en el bronquio izquierdo sólo serán 2 bronquios lobares. (Es más largo)

-El bronquio derecho es más pequeño, ancho y más vertical.
 *Éste se dividirá en:
– Bronquio lobar superior, intermedio e inferior.
-El bronquio izquierdo es más grande, largo, delgado y más horizontal.
*Éste se dividirá en:
– Bronquio lobar superior (língula) e inferior.

*Por posterior a la tráquea estará la vena ácigos

*Cada pulmón está envuelto por la pleura y tiene una doble capa… Una pleura estará relacionada directamente con el pulmón (pleura visceral)
, la otra se pegará a la pared, al mediastino, a la pared costal, al diafragma (pleura parietal)

*El pulmón derecho es más grande.
*El vértice del pulmón sobresale de la primera costilla.

Caras:

Cara costal:

Es regular, lisa y convexa. Se extiende del borde anterior a la porción vertebral de esta cara, y en sentido vertical, del vértice de la base. Su parte posterior es más alta que la anterior. Está en contacto con el plano costo intercostal.

Esta cara es la que se ofrece para la exploración clínica (percusión y auscultación) y la que está expuesta a los traumatismos de la pared torácica. Se distingue por sus relaciones, una pared posterior, una pared lateral o axilar y una pared anterior.

*En ambos pulmones está dividida por el borde lateral de la fisura oblicua; el pulmón derecho presenta además, la fisura horizontal.

Cara mediastíca:

Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de la cara costal, y en sentido vertical, del vértice a la base. Es cóncava y se apoya contra los órganos mediastícos. En esta cara se encuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de la raíz pulmonar (pedículo pulmonar): bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos.

Hilio pulmonar:

Es una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastíca, en la unión de los tres cuartos anteriores y un cuarto posterior. A la derecha es rectangular y su eje mayor es oblicuo abajo y atrás, esta prolongado por la inserción del ligamento pulmonar de la pleura, ubicado medialmente al pulmón (lóbulo inferior) y dirigido medialmente hacia el esófago. A la izquierda, tiene forma más redondeada.

Cara diafragmática (inferior o base):

Cóncava en todos los sentidos, se moldea sobre el hemidiafragma correspondiente. Desciende más en la parte posterior que en la anterior, de allí su orientación cóncava hacia abajo y adelante. La fisura oblicua la divide en dos partes desiguales.

– Arteria pulmonar lleva sangre con CO2 al corazón.
– Venas pulmonares (4), 2 de cada pulmón que llegan al atrio izquierdo.
*Fisuras:
– Fisura horizontal: separa el lobo superior del medio
– Fisura oblicua derecha.