Calidad Asistencial y Cronicidad en la Atención Sanitaria

Calidad Asistencial

Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir la óptima atención sanitaria. Se tienen en cuenta todos los factores y las circunstancias del paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo.

Tipos de Calidad Asistencial

Calidad Técnica: La que el cliente realmente está recibiendo, juzgada por los avances técnicos y el juicio profesional.
Calidad Funcional: La manera en que se presta el servicio y se relaciona con los clientes, juzgada por el propio cliente.
Calidad Corporativa: La imagen que transmite la organización o la que es percibida por los clientes.

Organismos de Calidad

Organismo Certificador: Entidad independiente que garantiza el cumplimiento de las normas por parte del solicitante de la certificación.
Organismo Normalizador: Organismo que elabora las normas técnicas base de la certificación. Amplia procedencia de las normas: empresas particulares, asociaciones empresariales, asociaciones ecologistas, organismos nacionales e internacionales, Administraciones Públicas.
Organismo Acreditador: Procedimiento mediante el cual un organismo autorizado reconoce formalmente que una organización es competente para la realización de una determinada actividad de evaluación de la conformidad.

Medidas de la Calidad Asistencial

Eficacia: Grado en que una determinada intervención origina un resultado beneficioso en condiciones ideales o de laboratorio.
Efectividad: Grado en que una determinada intervención puesta en práctica logra lo que pretende para una población determinada.
Utilidad: Mide el resultado de la intervención en dos dimensiones que expresan el verdadero interés de los pacientes: la calidad de vida que ganan y su duración.
Eficiencia: Relación entre los resultados alcanzados mediante una determinada acción o servicio y su coste.

Seguridad del Paciente

Ausencia, prevención y mejora de los resultados adversos originados como consecuencia de la atención sanitaria.

Evento Adverso: Todo daño o lesión que prolonga la estancia hospitalaria, que requiere de procedimientos diagnósticos o de un tratamiento adicional o que ocasiona incapacidad.
Incidente: Cualquier suceso susceptible de provocar daño o complicación o que pudiera favorecer la aparición de un evento adverso.

El Paciente

Paciente Activo: Paciente que se preocupa por su salud y se hace responsable de obtener la mejor asistencia sanitaria posible. Paciente que define objetivos terapéuticos y adopta, de forma compartida con sus médicos, las decisiones que le permiten asumir esos objetivos.
Paciente Competente: Capaz de enfrentar la enfermedad de una forma activa, involucrándose en el control de su propia salud.
Alfabetización en Salud: Es el grado en el que las personas pueden obtener, procesar y entender información básica de salud y servicios que son necesarios para tomar decisiones adecuadas.

Herramientas de Mejora

Diagrama de Flujo: Representación gráfica del conjunto de actividades, decisiones y acciones que definen un proceso. Ayuda a entender el proceso entre los afectados y los usuarios, ayuda a detectar problemas, ayuda a determinar dónde es conveniente introducir un control de calidad.
Diagrama de Pareto: El análisis de Pareto es un método gráfico para definir las causas más importantes de una determinada situación y las prioridades de intervención. Selecciona problemas, selecciona unidad de medida, conoce las causas, conoce el número de ocurrencias, compara categorías y dibuja un gráfico.
AMFE: Herramienta para identificar, valorar y prevenir fallos potenciales, previniendo su ocurrencia. Forma estructurada para cuantificar los efectos de posibles fallos, permitiendo priorizar las acciones encaminadas a minimizarlas o eliminarlas. Tiene una metodología simple que aborda problemas, errores y fallos con el fin de buscar respuestas a su mejora. En el análisis debe participar un equipo multidisciplinar, compuesto por personas que tienen experiencias reales en los procesos que se analizan.

Cronicidad

Hace referencia al conjunto de efectos y consecuencias que las enfermedades crónicas tienen en los pacientes, su entorno familiar, de relación social y profesional, el sistema sanitario y la propia sociedad.

La cronicidad implica focalizarse en la persona y en su entorno. Hay que valorar el impacto que tiene la enfermedad en la vida, no solo de los pacientes, sino también de los cuidadores. Existen dos modelos: el IEMAC y CCM.

CCM: Identifica los elementos esenciales de los sistemas sanitarios para lograr una atención de calidad a los enfermos crónicos. Aquí encontramos tres planos superpuestos: la comunidad, el sistema sanitario y la práctica clínica.
IEMAC: Instrumento para la autoevaluación de organizaciones sanitarias y sociales en relación a su grado de implicación de modelos de gestión de cronicidad. Se inspira en el CCM, pero incorpora perspectivas adicionales con las que avanzar en la reorientación.

Otros Conceptos Clave

Estándar: Define el rango en el que resulta aceptable el nivel de calidad que se alcanza en un determinado proceso.
Indicador: Medida cuantitativa que puede usarse como guía para controlar y valorar la calidad de las diferentes actividades.
Criterio: Condición que debe cumplir una determinada actividad, actuación o proceso para ser considerado de calidad.
AGREE: Instrumento que ofrece un marco para la evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica. Evalúa tanto la calidad de la información aportada en el documento como la calidad de algunos aspectos de las recomendaciones. Está diseñado para evaluar las guías desarrolladas por grupos locales, regionales, nacionales o internacionales. Consiste en 23 ítems con 6 áreas cada uno. Los criterios se evalúan en una escala de Likert de 4 puntos.
AMFE (Proceso/M.F./Causas/Efectos/M.D./G=Gravedad/O=Probabilidad de Ocurrencia/D=Probabilidad de Detención/NPR Inicial=Número de Probabilidad de Riesgo=G*O*D/Acciones Recomendadas): Metodología para la gestión de riesgos.