Biomecánica de la Mano: Estructura, Función y Patrones de Prensión
Biomecánica de la Mano
Estructura
- Extremidad superior por excelencia, principal instrumento del tacto
- Conformada por 19 huesos, 19 articulaciones, 29 músculos
- Conformada por 5 ejes, parte estable los metacarpianos y parte móvil los dedos
- Los dedos se extienden y flexionan, el pulgar además hace oposición
Constituida por la última fila del carpo, metacarpianos y falanges.
Conectados entre sí, formando arcos en distintas direcciones, estabilizados por ligamentos y tendones.
El funcionamiento depende de las articulaciones carpometacarpianas, intermetacarpianas, metacarpofalángicas e interfalángicas.
Arcos
- Transverso proximal: El grande hueso clave, a nivel carpo distal, fijado.
- Transverso distal: Cabeza del 3er metacarpiano atraviesa todas las cabezas de los metacarpianos, es más móvil.
- Transversos: Se conectan por la posición rígida del arco longitudinal, compuesto por 4 hileras digitales y carpo proximal.
- Longitudinal: Con hileras digitales individuales, la movilidad del pulgar y la hilera del 4to y 5to dedo alrededor del 2do y 3er dedo permite que se aplane o ahueque para adaptarse a diferentes objetos.
Vainas y poleas: Su función es primordial para el funcionamiento de los dedos, especialmente en flexión.
El funcionamiento coordinado de los sistemas musculares intrínsecos y extrínsecos es esencial para la actuación de la mano.
Las articulaciones I, IV y V son más móviles que II y III.
Función
| Art | Índice | Medio | Anular | Meñique | |
|---|---|---|---|---|---|
| MTF | Ext y flex | 22 gra 86 gra | 18 gra 91 gra | 23 gra 99 gra | 19 gra 105 gr |
| IFP | Ext y flex | 7 gra 102 gra | 7 gra 105 gra | 6 gra 108 gr | 9 gra 106 gr |
| IFD | Ext y flex | 8 gra 72 gra | 8 gra 71 gra | 8 gra 63 gra | 8 gra 65 gra |
La abducción y aducción se producen sobre un eje medio lateral de rotación. La flexión y extensión en un eje anteroposterior.
Osteocinética
- ABD y ADD: Mov. plano sagital, eje mediolateral.
- ABD carpometacarpiana pulgar: Abd rodamiento palmar y deslizamiento dorsal. La abd completa estira el ligamento oblicuo anterior. El lig. intermetacarpiano y músculo aductor del pulgar, el rodamiento activo de la art. es el abductor largo del pulgar. Add rodamiento dorsal y deslizamiento palmar.
- Flexión y extensión: Mov. plano frontal, eje anteroposterior a través del trapecio.
Artrocinética
- Flexión: Rodamiento y deslizamiento medial
- Extensión: Rodamiento y deslizamiento lateral
Fases de la Oposición del Pulgar
- ABD
- FLEXIÓN
Cinética y Cinemática de la Extensión de Art. MCF
- La extensión se activa al 70 grados de flexión. La extensión común de los dedos se contrae e inicia la cinética de rodamiento y deslizamiento, el lig. colateral radial se tensa durante la flexión.
- 0 de extensión lig. colateral radial bastante relajado
- La hiperextensión relaja más el lig. colateral radial y tensa al máximo el lig. palmar.
El eje de rotación está en el MTC.
Interacción del M. Intrínsecos y Extrínsecos
De un dedo al cerrar la mano. El flexor profundo y superficial y el interóseo flexionan activamente las art. del dedo.
El lumbrical está inactivo pero se va estirando en ambos extremos.
El extensor radial del carpo extiende un poco la muñeca
El extensor común de los dedos ayuda a desacelerar la flexión de la art. MCC.
Patrones de Función Prensil
Los movimientos prensiles de la mano son aquellos en los que se agarra un objeto y se mantiene en parte o en forma entra dentro de la mano.
La función prensil eficiente depende de la movilidad de la tra. art. CMC y en menor grado de la 4ta y 5ta art. MCF, la rigidez relativa de la 2da y 3ra art. CMC, estabilidad arcos longitudinales dedos y pulgar, capacidad táctil de la mano.
2 grandes tipos de presas: garra y pinzas.
la mano se debe adaptar a la forma del obj. que pretende tomar.para ello dispone de arcos de 3 tipos: transversales, longitudinales y oblicuos.
*garra: se realizan con todos los dedos, son para ejercer fuerza, actuar músculos del antebrazo
3 presas principales: cilíndricas, esféricas y gancho
2 presas accesorios: digitopalmar e interdigital lateral.
*presa cilindrica: tomar obj. con mango se cierran todos los dedos alrededor de el colocando pulgar en oposición.
*presa esferica:con todos los dedos abiertos intentando abarcar una superficie esférica.
*presa garra o gancho: extensión de art. MCF y flexión de los dedos. sirve para agarrar obj. con asas, bolsas o maletas. trabaja flexores largos del antebrazo.
*presa digitopalmar: con MCF flexionados i IF extendidos, agarra el objeto y lo controla mediante el cierre de la MCF, impidiendo escape.
*garra de prensión lateral: menos potente, no activadas en flexores mantiene unidos los dedos entre si para sujetar algún objeto. los MCF e IF estan extendidas
*las garras utilizan musculatura extrínsecas en proporción al esfuerzo que se realiza.
*pinzas: se realiza entre pulgar y uno o mas dedos se precisa que el pulgar gire sobre si mismo y se enfrente con los dedos (oposición). en la oposición el pulgar gira y se desplaza hacia otras saliéndose algo de la art. oposición persistente provolo rizortrosis del pulgar. pinza permite un control fino de los objetos, generalmente pequeños .
*pinza termina-terminal: de gran presión, objetos pequeños y resbaladizos entre pulgar y los demas dedos contacto solo los pulplejos (tornillos, aguja).
*pinza subterminal: con dedos estirados contactando todo el pulplejo toma objetos finos y gran superficie. (papel)
*pinza terminolateral: cuando se utiliza el pulgar contra el borde del 2do dedo . potente, se realiza con fuerza. sujeta llave.
*pinza tridigital: el lapiz se toma con 3 dedos y se debe realizar con falanges flexionadas sw sobre carga mano y brazo