Anatomía Mandibular, Anestesia Local y Técnicas de Bloqueo Nervioso en Odontología

Anatomía Mandibular y Anestesia Local en Odontología

Preguntas y Respuestas sobre Anatomía y Anestesia

1) En relación a la mandíbula, es correcto afirmar que:

D) El borde anterior de la rama mandibular permite la inserción de las fibras tendinosas del músculo temporal

2) En relación al territorio funcional del nervio mandibular, es correcto afirmar que:

A) Otorga inervación propioceptiva a los músculos de la mímica.

B) Sus ramos profundos aseguran la sensibilidad a la mucosa bucal.

3) Respecto a la rama mandibular. Es correcto afirmar:

C) El cuello del cóndilo presenta una fosa para el músculo pterigoideo lateral.

4) Respecto al potencial de acción, es correcto:

I.- El potencial de disparo se da entre los -50mV y -60mV.

III.- La conducción unidireccional del potencial de acción se debe al periodo refractario.

IV.- La membrana demora menos en despolarizar que en repolarizar.

5) En relación a la velocidad de conducción, es Incorrecto que:

A) Las fibras motoras conducen más lento que las sensitivas.

6) Respecto al mecanismo de acción de los anestésicos locales (A.L), es correcto:

I.- El bloqueo que ellos realizan se denomina bloqueo nervioso no despolarizante.

II.- La teoría del receptor específico es la más aceptada para explicar su mecanismo de acción.

IV.- El A.L impide el ingreso de Na+ al axoplasma.

7) Respecto a las características químicas de los anestésicos locales, es correcto:

I.- Son anfipáticos

II.- Su estructura es similar a los antihistamínicos

III.- Son bases débiles

IV.- Son preferentemente liposolubles

a) Todas son correctas

8) Respecto al catión anestésico, es correcto:

III.- Se une al receptor específico.

IV.- Aumenta en relación a la base cuando se inyecta en un sitio inflamado.

9) Un paciente que estamos atendiendo puede sufrir variadas reacciones que debemos distinguir como reacciones alérgicas, síncopes, lipotimias, infartos, entre otros. En relación a los que se relacionan específicamente a la administración de anestésicos locales. ¿Qué signos y síntomas me van a expresar una intoxicación por sobredosis de este fármaco?

D) Disartria.

10) En la decisión de qué anestésico debo ocupar, tengo que tener en consideración:

I. Anestesia pulpar de uno o más dientes

II. Necesidad de hemostasia de la zona

III. Anatomía de la zona

IV. Duración del procedimiento

V. Condición sistémica del paciente

11) La zona retromolar de la mandíbula es crucial para ejecutar una técnica Spix. En relación a ella, seleccione la alternativa INCORRECTA:

A) El músculo atravesado durante la punción es el constrictor superior de la faringe.

12) En relación al bloqueo de las ramas terminales del NAI (Nervio Alveolar Inferior). Señale las correctas:

I. Para el bloqueo del nervio incisivo debemos insinuarnos con la aguja en el conducto mentoniano contrario a su dirección de emergencia.

IV. El eje de salida del conducto mentoniano es hacia posterior, lateral y superior.

13) Para la exodoncia simple de un diente 4.2, ¿cuáles de las técnicas anestésicas están indicadas? Seleccione las aseveraciones correctas:

I. Spix directa con primera punción

III. Infiltrativa submucosa vestibular y lingual

IV. Bloqueo al nervio incisivo + infiltrativa lingual

14) En relación a las alternativas anestésicas a un bloqueo al nervio alveolar inferior y los diferentes territorios anatómicos anestesiados. Seleccione la alternativa correcta:

A) Bloqueo del nervio mentoniano que proporciona anestesia a tejidos blandos bucales anteriores al primer molar.

B) Bloqueo del nervio incisivo, que anestesia la pulpa dentaria y los tejidos blandos anteriores al agujero mentoniano.

C) Bloqueo al nervio mandibular (Gow Gates).

D) Técnica akinosis a boca cerrada.

15) Durante la exodoncia de un diente 4.6, el paciente refiere dolor durante el procedimiento (luxación). ¿Cuál sería el criterio clínico más adecuado?

B) Realizar una técnica Spix directa más alta.

16) Dentro de las complicaciones propias de un Bloqueo al nervio inferior (NAI). Encontramos:

II. Accidentes neurológicos por daño NAI o lingual.

III. Paresia facial transitoria.

IV. Lesiones traumáticas en cara interna de labio y mejilla.

17) En relación al bloqueo de las ramas terminales del NAI. Señale las aseveraciones correctas:

I. Para el bloqueo del nervio incisivo debemos insinuarnos con la aguja en el conducto mentoniano contrario a su dirección de emergencia.

II. El punto de punción es a nivel del foramen mentoniano a 3 cm. de la línea media, mesial al segundo premolar.

IV. La solución anestésica a depositar es de 1/3 a medio tubo.

18) Para la exodoncia simple de un diente 3.3, ¿cuáles de las técnicas anestésicas están indicadas? Seleccione las aseveraciones correctas:

I. Spix directa

II. Spix indirecta

IV. Técnica mentoniana

19) Nombre 3 diferencias entre las técnicas infiltrativas y tronculares:

I. Las tronculares claramente tienen mayor campo operatorio si lo comparamos con una infiltrativa.

II. Cantidad de anestesia: voy a realizar menos anestesia en una técnica troncular que en una infiltrativa en relación al caso (si son más dientes a extraer).

III. Las tronculares tienen mayor cantidad de complicaciones y contraindicaciones relativas que las infiltrativas.

IV. La troncular necesita mayor curva de aprendizaje.

20) Describa en qué situación clínica se utilizaría la técnica Gow Gates y explique qué diferencia tiene con la akinosis:

Se utiliza luego de reforzar recién una técnica Spix. O sea, nunca la voy a indicar en primera instancia. «Se debe realizar la técnica Spix, y si esta no hace efecto yo debo asegurarme de que la realice bien, entonces repito la técnica Spix pero elevando un poco la aguja para asegurarme de que llego al foramen incisivo, porque lo primero que debo pensar es que realice la técnica mal y por eso no hizo efecto la anestesia. Si después de esto no hace efecto, yo realizo la Gow Gates». Pacientes que tengan apertura máxima. Necesidad de campo operatorio extenso.

Diferencia con akinosis: la akinosis es para pacientes que tienen limitada la apertura bucal, en cambio Gow Gates necesita apertura total. Y otra es que la akinosis no tiene tope óseo, y la Gow Gates sí, por lo tanto la akinosis es más engorrosa que Gow Gates.