Proceso de valoración en enfermería
VALORACIÓN: 1ª ETAPA DEFINICIÓN
Es el proceso, organizado y sistematizado, por el que se obtienen datos significativos del paciente con la finalidad de detectar problemas que pueden y deben ser resueltos con Cuidados de Enfermería.
ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA VALORACIÓN
Estructura teórica: Los conocimientos, Capacidad de interacción, Habilidades técnicas, Filosofía profesional
FASES DE LAS QUE CONSTA EL PROCESO DE VALORACIÓN
- Recogida de datos
- Validación de los datos
- Organización de los datos
- Registro de documentos (Común a todas las etapas)
RECOGIDAS DE DATOS
Consiste en recopilar información sobre el paciente:
- Tipos de datos
- Fuentes de datos
- Métodos para la obtención de datos
TIPOS DE DATOS
Según la apreciación, el tiempo, la variabilidad y la localización.
FUENTES DE DATOS
La enfermera recoge datos a través de varias fuentes: primarias y secundarias.
METODOS DE OBTENCION DE DATOS
Tres métodos principales se utilizan para recoger información durante la valoración de Enfermería: La entrevista, Observación, La exploración física
LA ENTREVISTA
Es el proceso de diálogo por el que se establece una comunicación enfermera/usuario.
REQUISITOS DE LA ENTREVISTA
Ambiente adecuado, Facilitar la información y participación del usuario
FINALIDADES DE LA ENTREVISTA
Se obtiene información específica Diagnóstico y Planificación, Facilita la relación personal Enfermera – Paciente, Permite al paciente informarse y participar en la identificación de problemas y objetivos
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ENTREVISTA
Ambientales, Técnicos, Comunicación no verbal
TIPOS DE PREGUNTAS
Abiertas, Cerradas, De reflexión, Intencionadas
FASES DE LA ENTREVISTA
Iniciación, Cuerpo, Cierre
DATOS MÁS DESTACABLES QUE SE OBTIENEN EN LA ENTREVISTA
Características personales, Capacidades ordinarias, Naturaleza de los obstáculos, Hábitos y costumbres
NORMAS PARA UNA CORRECTA ENTREVISTA
Asegurar la intimidad de la persona, Llamar al paciente por su nombre, Explicarle su objetivo, Mantener un buen contacto visual, No tener prisas, Usar los cinco sentidos
EXPLORACIÓN FÍSICA
Es la puesta en marcha de los órganos de los sentidos para que, a través de estos, podemos identificar situaciones y hechos que queremos conocer.
REQUISISTOS DEL OBSERVADOR
Conocer la normalidad de cada aspecto, No concentrarse en otras áreas, Aceptar los valores de cada persona, Rechazar la subjetividad, Huir de la anarquía y seguir un método
PREPARACIÓN PARA EL EXÁMEN FÍSICO
Preparación del entorno, Preparación del material y equipo, Preparación psicológica del usuario, Preparación física del usuario
TÉCNICAS PARA EL EXÁMEN FÍSICO
Aspectos general y conducta del cliente, Inspección, Palpación, Auscultación, Percusión, Olfacción
VALIDACIÓN DE LOS DATOS
Consiste en asegurar que la información que se ha obtenido del paciente está basada en hechos y, por tanto, es verdadera.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Consiste en agruparlos por categorías para facilitar la identificación de los problemas de salud reales y/o potenciales del usuario.
CARACTERÍSTICAS DEL MARCO DE REFERENCIA
Un marco de referencia para valorar problemas de enfermería debe ser: Integral, Globalizador, Personal, Operativo
MARCOS DE REFERENCIA
La información obtenida, debe ser organizada de forma sistemática en categorías, para tener una imagen clara de la situación. Marcos de referencia: 11 patrones Funcionales de Salud (M. Gordon), 14 necesidades de Virginia Henderson, Dominios de NANDA II