Despacio escuela personajes con sus características

Lorenzo tiene 2 años 11 meses. Sus padres consultan angustiados debido a que el niño ha comenzado a tartamudear hace 9 meses. Durante la sesíón inicial, se perciben repeticiones de palabras monosilábicas (más de 3) y pausas entre enunciados. La madre refiere que hace dos meses comenzó a cerrar los ojos al momento de decir algunas palabras y empezó a hablar más bajito. La madre comenta: “el otro día le pregunté por qué hablaba bajito…y me dijo: eh que no quero que escuchen cuando viene la fuerza”.

1. ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica? Fundamente integrando información teórica con la disponible en el caso. (3 pts.: 1 por hipótesis, 2 por fundamentación completa, 1 por fundamentación incompleta)

• Hipótesis diagnóstica:
  

  Tartamudez

  Según lo observado en el caso , se perciben repeticiones de palabras monosilábicas (más de 3) , presenta pausa entre enunciados (silenciosas) , frustración al momento de producir palabras , donde se puede apreciar que el menor cierra los ojos al momento de decir algunas palabras ya que, menciona que viene una fuerza lo cual se podría ver asociado a tensión , además es importante que el niño es consciente de su condición y los papás lo evidencian preocupación con respecto a la condición que posee el menor.

• La tartamudez corresponde a un trastorno de la fluidez del habla , que se caracterizan por la aparición frecuente y notable de uno o más de los siguientes factores: repetición de sonidos y sílabas , prolongación de sonido de consonantes y de vocales , palabras fragmentadas , por ejemplo pausas en el habla , bloqueo silencioso o audible , circunloquios , palabras producidas con un exceso de tensión física y repetición de palabras completas monosilábicas.

• Generalmente aparece en edad preescolar alrededor de los 30 meses) , es de inicio variable , este puede ser súbito , cíclico o persistente y , además se da mayoritariamente se da en niños.

2. ¿Qué información requiere para corroborar su hipótesis diagnóstica? ¿qué haría para obtenerla? Fundamente. (6 pts. 2 Identifica, 2 fundamenta, 2 describe)

Ya que la hipótesis diagnóstica sería tartamudez, la información que se requiere para corroborar la hipótesis diagnóstica inicialmente es la información otorgada por los padres en la anamnesis , además de hacer un análisis cuantitativo y cualitativo , el cual fundamental para diferenciar entre una tartamudez y una disfluencia común y por último un análisis de factores de riesgo para la persistencia del trastorno (para realizar un diagnóstico diferencial).

3. Seleccione dos contenidos que evaluaría en Lorenzo y en sus padres (un contenido para cada uno), considerando que le aportarían información fundamental para una eventual intervención. Fundamente. (6 pts.: 3 identifica y fundamenta para el niño, 3 identifica y fundamenta en los padres)

Los contenidos que evaluaría en el niño o Lorenzo serían:

1. Evaluación de los sentimientos , reacciones y actitudes frente a la tartamudez , ya que el niño puede tener sentimientos negativos con respecto a su fluidez , lo cual le puede ocasionar diferentes reacciones o actitudes frente a estas disfluencias que pueden ser molestia , angustia y frustración al momento de hablar.

2. Evaluación de la tartamudez en distintos contextos sociales , ya que el niño puede tartamudear de mayor manera frente a diferentes personas , puede que tartamudee más con la mamá o con el papá o puede que al estar frente a personas desconocidas se cohíba y tartamudee debido a que le de vergüenza , lo cual se encuentra totalmente asociado con sus emociones y reacciones.

Los contenidos que evaluaría en los padres serían:

1. Evaluación del conocimiento , conciencia y comprensión de la tartamudez ; con el fin de saber cuanto saben los padres de la tartamudez que posee el niño , si son conscientes con sus dificultades y si lo ayudan a mejorar o no , además de que la comprensión puede afectar también en la dificultad del menor.

2. Evaluación de las reacciones , sentimientos y actitudes hacia la tartamudez del niño , esto es sumamente importante ya que ,  con la anamnesis podremos ver o averiguar como actúan los padres frente a la tartamudez del niño y podemos saber qué es lo que piensan , que les pasa y como reaccionan cuando el niño tartamudea , puesto que debido a sus reacciones puede influir en como se siente el menor.

EVS, tiene 4 años, asiste a escuela especial. Vive con ambos padres en la comuna de La Florida

Embarazo controlado, nace a las 40 semanas por cesárea, por no tener contracciones, ni dilatación. De alta, a los dos días, sin incidentes. Madre refiere que, a las semanas de nacer, comienza a notar que su hija se mueve de forma extraña poniéndose tiesa y con dificultad al ponerle la ropa y bañarla. Sin embargo, el Pediatra señala que todo está dentro de lo normal, por lo cual la madre decide cambiar de pediatra para buscar otra opinión.

En cuanto a la nueva consulta pedíátrica, el profesional aprecia carácterísticas neurológicas y, por tanto, solicita una RM, la cual evidencia múltiples tumores benignos en cerebelo.

Según el desarrollo psicomotor, usuaria presenta control cefálico al año, se arrastra desde los 2 años y comienza a sentarse con apoyo a los 3 años. En cuanto a la Bipedestación desde los 4 años, con mesa cajón con canaletas (ayudas técnicas). Actualmente, camina con apoyo, observándose aumento de sustentación en pies, temblor e inestabilidad.

Por otra parte, presenta estrabismo lo cual se corrige con anteojos y no presenta problemas auditivos. Además, la profesora de escuela especial dice que la niña presenta problemas de concentración y memoria.

EVS, se comunica con balbuceos reduplicativos de forma lenta y temblorosa y cuando algo no le gusta o no quiere, presenta llanto débil.

Finalmente, se destaca que a EVS le gusta los libros, ella dando vueltas las páginas, también los padres le cuentan los cuentos antes de dormir, ve televisión, le gusta ver dibujos animados de Pepa Pig, Pocoyo y los videos musicales. Habla por teléfono con las abuelas, manejando el celular con movimientos imprecisos, sin embargo, no necesita ayuda.

1. Mencione el menos 2 Objetivos Generales de Evaluación.

1. Determinar las carácterísticas perceptuales del habla del usuario
    
2. Caracterizar el estado de los órganos fonoarticulatorios del usuario 

En cuanto a los órganos fonoarticulatorios

2. Realice 3 Objetivos Específicos de evaluación por cada objetivo general. (6 puntos)

• O. E 1.1 Conocer el inteligibilidad del habla del usuario
• O.E  1.2 Conocer la velocidad del habla del usuario
• O.E 1.3  Conocer el grado de naturalidad del usuario

• O.E 2.1 Describir el estado anatomofuncional de la lengua del usuario
• O.E 2.2 Describir el estado anatomofuncional del paladar del usuario
• O.E 2.3 Describir el estado anatomofuncional del velo del paladar del usuario

3. Escriba la hipótesis diagnóstica de Comunicación y tipo de Disartria según ubicación de la lesión, según el caso clínico entregado. (2 puntos por cada respuesta.)

La hipótesis diagnostica de comunicación seria :

• Trastorno de la comunicación asociado a PC
• Trastorno del lenguaje asociado a PC

 Tipo de disartria seria:

• Disartria atáxica 

4. Nombre Modelo de evaluación que usted utilizaría para dicho caso. (2 puntos)

• El modelo de evaluación que se debe utilizar es el modelo categórico (ver modelo categórico) – fundamentación

5. Nombre al menos 4 derivaciones a especialidades según su opinión. (4 puntos)

• Kinesiólogo/a
• Terapeuta Ocupacional
• Neurólogo
• Psicólogo
• Fonoaudiólogo