Sin título 1
Fases deglución.
3 fases
• Fase oral–
O Es voluntaria, pero una vez iniciada no se puede interrumpir.▪ Preparación del bolo: los alimentos son cortados por los dientes, la lengua mueve el
bolo. La coordinación entre el buccinador y la lengua es importante para la limpieza de los surcos gingivomalares ▪ Propulsión del bolo: es empujado por elevación del ápex de la lengua y de propulsión anteroposterior, asociado a un retroceso de la raíz de la lengua. Alcanza el istmo de las fauces. El velo del paladar está descendido durante esta fase y asegura la continencia bucal con la base de la lengua (esfínter bucal posterior) o A: el bolo situado en la uníón del paladar duro y el velo del paladar, es empujado hacia atrás por la punta de la lengua, que asegura al mismo una presión de abajo arriba. O B: los alimentos alcanzan el istmo de las fauces, donde se desencadena el reflejo de deglución. Este reflejo induce una serie de actos coordinados que protegen las vías respiratorias y aseguran la progresión del bolo alimenticio o C: al alimento progresa en la faringe en dirección al esfínter superior del esófago. • Fase faríngea o Es automático-refleja ▪ El velo del paladar se eleva y cierra la parte nasal ▪ Apnea sincronizada. Comienza la entrada del bolo en la parte oral de la faringe y termina cuando éste entra en esófago. En la mayoría de los casos, la deglución va precedida y seguida por una inspiración-espiración ▪ La raíz de la lengua retrocede para proteger aún más la laringe y ayudar a propulsar el bolo ▪ El peristaltismo faríngeo comienza de proximal a distal ▪ La epiglotis desciende para proteger la laringe – Fuerzas mecánicas (pasivo) – Músculos glóticos (activo). • Fase esofágica o Es refleja. El peristaltismo esofágico propulsa el bolo hacia su parte distal, donde el esfínter inferior regula la entrada al estómago. Comienza el proceso de digestión.
Déficits:
o Atrofia del hueso alveolar si se han perdido los dientes y se lleva una dentadura postiza, muchas veces mal adaptada o Disminución de la coordinación en la parte oral de la faringe o Problemas en la salivación o Ralentización de los mandos neurológicos (estado de alerta más débil…) o Pérdida del gusto y desinterés por la comida o Epiglotis más lenta y pequeña.
MEMORIA:
Modelos explicativos:
Modelo Neurofisiológico:
cambios sinápticos. Estructuras cerebrales implicadas: -Lóbulos temporales ( lóbulo temporal medial y área anterior, inferior y lateral); -Lóbulos frontales ( córtex prefrontal ventromedial y córtex prefrontal dorsolateral). —
Modelo neuropsicológico:
Sistemas de memoria–memoria a largo plazo–
Etapas de la memoria
Sistemas de memoria:
Registro visuoespacial: encargado de almacenar temporalmente y mantener activa la información visual o imágenes mentales. –Bucle articulatorio: encargado de almacenar temporalmente y mantener activa la información verbal.—Ejecutivo central: encargado de coordinar tareas y montarlas. Se encarga de la modificación de estrategias de recuperación, de la atención selectiva y de la capacidad de actuar temporalmente.—Memoria a largo plazo: retiene la información durante periodos de tiempo que van desde unos pocos minutos a años. –Memoria declarativa: memoria que media una expresión consciente de vocación. Adaptar fácilmente a situaciones nuevas, se puede generalizar. Se puede examinar con facilidad y para acceder a ella debemos hacer un esfuerzo.–Memoria procedimental: no media un expresión consciente de vocación. Se caracteriza porque se adapta con dificultad a situaciones nuevas, difícilmente generalizable. Es más difícil de examinar y el tipo de acceso a la información es más rápido (automático).
Memoria a largo plazo: Memoria declarativa (memoria episódica y memoria semántica). La memoria episódica son los recuerdos de acontecimientos de uno mismo. La semántica, es el conocimiento general que tenemos del mundo.
Memoria procedimental no declarativa:
Tipos: Memoria de habilidades y hábitos: aprendizaje o capacidad de recordar cómo se realizan las actividades.–Facilitación o Priming: Exposición a determinados estímulos influye en la respuesta que se da a estímulos presentados con posterioridad.—Condicionamiento clásico.—Aprendizaje no asociativo: Habituación: Si un estímulo nos lo presentan regularmente la resp. Disminuye al habituarnos a él. Sensibilización: Cuando un estímulo que en 1 principio genera poca respuesta con el paso del tiempo genera más.
Etapas de la memoria:
Fijación / Registro del material: Información que se da entre la memoria sensorial y la memoria de trabajo. Consolidación/ Codificación del material: La información que consideramos importante pasa a la memoria a largo plazo. Recuperación del material: Por el hecho de cumplir años se ve afectada la consolidación de la información. Protocolo rhb prótesis cementada:
2o día: ejercicios isométricos de cuádriceps. Ejercicios de flexión plantar y dorsal del tobillo, ejercicios del miembro sano, ejercicios del tren superior. -Prevención de la trombosis venosa: movilización de tobillos: debe realizarse cada hora durante 5 minutos mientras se esté en la cama; contraer los glúteos isométricamente 3 segundos y luego relajar otros 3 (1 vez cada hora durante 5 min). – 3a al 5o día: todo lo anterior más flexión activa-asistida o asistida, de la rodilla y cadera hasta 30o. Apoyo parcial de la prótesis en posición sedente. – 6o al 9o día: ejercicios activos de rodilla y cadera sentado en cama. Comenzamos la marcha con andador (de 4 conteras), apoyo parcial de miembro operado. Para enseñar al ptea caminar con un andador con apoyo parcial, le diremos: 1o mueva el andador, 2o adelanta la pierna operada y con la ayuda de los brazos haz la descarga de peso para adelantar la pierna sana. O 11 días en adelante: apoyo total de la cadera caminando con andador (4 conteras, 2 conteras y 2 ruedas, 4 ruedas). Dependiendo de cada pte(edad, antecedentes, destrezas…) pasaremos al uso
del bastón para posteriormente, caminar sin producto de apoyo. Cuando comience a usar el bastón, debe llevarlo en la mano opuesta a la cadera operada, de
esta manera se hará descarga del peso al bastón y luego a la pierna sana.