Neuropsicología y Psicopatología: Resumen y Aplicaciones

Neuropsicología y Psicopatología

Teratogénesis y Desarrollo

Teratógeno: Agente que perturba el desarrollo normal del feto. Ejemplo: Talidomida, con efecto teratogénico devastador en el 2º mes de embarazo.

Teorías de Sinaptogénesis (Changeux)

La determinación genética de la sinaptogénesis es incompleta sin que queden especificadas todas las conexiones sinápticas.

Sinapsis expectante de experiencia: Sinapsis lábiles que se consolidan con un mínimo de experiencia. Requieren confirmación mediante el uso para su supervivencia.
Sinapsis dependiente de experiencia: Optimiza la adaptación del niño a situaciones específicas y únicas de su entorno. Dependiendo de su aprendizaje, se establecen diferencias individuales en conocimientos básicos.

Temperamento y Personalidad

Temperamento: Predisposición que se manifiesta a nivel comportamental en «formas de ser» o «estilos de vida».

Personalidad: Surge cuando un estilo no planificado de responder (temperamento) entra en interacción con la presencia de procesos cognitivos que actúan simultáneamente.

Control del Paciente Infantil en Odontología

Antes de la Consulta

Sugerir a los padres que preparen al niño.
Acostumbrar al niño al dentista.
Empleo de videos modelo en la sala de espera.
Evitar comentarios negativos sobre el dentista o el tratamiento.
En último caso, tranquilizantes de benzodiacepinas.

Durante la Consulta

Padres presentes.
Técnicas de distracción.
Animar al niño.
No castigar.
En niños grandes, informar de forma explícita lo que se va a hacer.
En casos extremos, tratamiento farmacológico y psicológico por un especialista.

Trastornos Neurológicos y Psicológicos

Metilfenidato (Ritalin-Rubifen)

Facilitan la mayor liberación de dopamina (DA).
Disminuyen la recaptación del neurotransmisor.
Incrementan el flujo sanguíneo cerebral en el lóbulo frontal.

Autismo

Deterioro en las relaciones sociales.
CI < 70.
Deterioro en la comunicación, más que en el propio lenguaje.
Conducta repetitiva.
El autismo no es esquizofrenia.
El síndrome de Asperger no presenta problemas para comunicarse.
Parece ser que tienen incremento de tejido neural en la amígdala.
El Ritalin reduce la conducta autopunitiva.

Alzheimer

Edad > 70 años.
Deterioro drástico y progresivo de las capacidades intelectuales.
Se muestran ausentes, pasivos, con pérdida de iniciativa.
Actividades sin objetivos.
Desorientación.
Egocéntricos.
Deterioro de la memoria explícita.
Se produce atrofia cerebral frontal, temporal y parietal.
Degeneración sináptica.
Dilatación ventricular.
Degeneración de núcleos subcorticales concretos: hipocampo y córtex entorrinal.

Tratamiento: Tacrina (bloquea la acetilcolinesterasa y mejora la memoria, el lenguaje y las actividades cotidianas), donepezilo (inhibidor reversible no competitivo) y estatinas.

Hipnosis

Mesmer crea la teoría del magnetismo animal.
Braid introduce los métodos psicofisiológicos y es considerado el padre de la hipnosis.
Sigmund Freud utiliza la hipnosis en el psicoanálisis.
Angel Soto emplea la hipnosis en cirugía maxilofacial.

Objetivos de la Hipnosis

Reducción del dolor.
Meditación.
Aumento de la actividad física y el ejercicio físico.
Práctica de higiene postural.
Reducción de la ansiedad y la depresión.

Técnicas de Hipnosis

Informativas: Suministran información sobre los mecanismos del dolor.
Cognitivas: Reestructuración cognitiva de pensamientos catastróficos que provocan dolor.
Conductuales: Modificación de conductas que contribuyen al dolor.

Procesos que Explican la Efectividad de la Hipnosis

Disminución de la ansiedad.
Modificación de la percepción de la realidad (autoeficacia y expectativas de resultado).
Redirección de la atención (consciente e inconsciente).

Estrés

Estrés: Tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos graves.

Walter Cannon utiliza el término «estrés» para referirse a la reacción fisiológica que provoca la percepción de situaciones amenazantes.

El sistema neurovegetativo activa las glándulas suprarrenales y segrega adrenalina y noradrenalina. La hormona principal del estrés es el cortisol, que influye en el metabolismo de la glucosa, degrada proteínas, produce grasas, aumenta el flujo sanguíneo y estimula la reactividad comportamental.

Lóbulo Frontal

El lóbulo frontal está relacionado con la esquizofrenia. El lóbulo prefrontal se divide en:

Corteza prefrontal dorsolateral.
Corteza prefrontal medial o paralímbica.
Corteza prefrontal orbital.

(Luria) El lóbulo frontal transforma el pensamiento en decisiones, planes y acciones.

Síndrome Disejecutivo

Pacientes con dificultad para terminar tareas y establecer otras nuevas, y disminución de la capacidad del pensamiento abstracto, lo que les dificulta anticiparse a las consecuencias de sus actos.

Síndromes Frontales

Síndrome frontal dorsolateral: Parecido al síndrome disejecutivo (desorganización).
Síndrome orbitofrontal: Desinhibición.
Síndrome frontal medial o del cíngulo anterior: Apatía.

En el lóbulo prefrontal derecho se procesan sentimientos negativos como el temor y la agresividad, mientras que el izquierdo regula las emociones desagradables.

Enfermedades Frecuentes en Odontología

Placa dental y caries.
Trastornos de la secreción salival.
Bruxismo.
Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM).
Enfermedades de la mucosa oral (aftas, liquen plano, lengua geográfica, gingivitis y periodontitis).