Tipos de Incontinencia Urinaria: Características, Factores y Actividades

Incontinencia de Esfuerzo

Pérdida involuntaria de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal.

Características Definitorias:

  • Observación de pérdidas involuntarias de pequeñas cantidades de orina en ausencia de contracción del detrusor.
  • En ausencia de sobredistensión vesical.
  • Con ejercicio, al toser, al reír, al estornudar.

Grados de Incontinencia de Esfuerzo:

  • Grado 1: Pérdida de orina con un aumento brusco de la presión abdominal pero nunca por la noche.
  • Grado 2: Aparece con un esfuerzo físico menos intenso, como andar, levantarse desde sedestación o sentarse en la cama.
  • Grado 3: Existe una incontinencia a pequeños esfuerzos o de reposo.

Factores Relacionados:

  • Presión intraabdominal alta.
  • Deficiencia del esfínter uretral externo.
  • Debilidad de los músculos pélvicos.
  • Cambios degenerativos en los músculos pélvicos.

Actividades:

  • Ejercicio de suelo pélvico.
  • Entrenamiento del hábito urinario.

Incontinencia de Urgencia

Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar. Emisión de grandes volúmenes de orina.

Características:

  • Incapacidad para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida de orina.
  • Informes de urgencia urinaria.
  • Pérdida involuntaria de orina con contracciones vesicales.
  • Hay sensación de llenado vesical y pérdida de grandes volúmenes de orina.

Factores Relacionados:

  • Disminución de la capacidad vesical por infección vesical, uretritis atrófica, cirugía, sondaje, por micciones frecuentes.
  • Hiperactividad del detrusor con deterioro de la contractibilidad vesical.

Actividades:

  • Entrenamiento de la vejiga urinaria.
  • Ejercicio de suelo pélvico.
  • Entrenamiento del hábito urinario.

Incontinencia Urinaria Funcional

Incapacidad de una persona normalmente continente para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina. Estado en el que una persona experimenta incontinencia urinaria debido a una dificultad o incapacidad para llegar a tiempo al retrete. La persona tiene la vejiga y el esfínter normales pero es incapaz de llegar a tiempo al retrete. Puede deberse a procesos que afectan a la capacidad física o emocional de la persona para controlar el acto de micción.

Características Definitorias:

  • Percepción de la necesidad de miccionar.
  • El tiempo requerido para llegar al inodoro excede el tiempo que pasa entre la sensación de urgencia y la micción incontrolada.
  • Pérdida de orina antes de llegar al inodoro.
  • Puede presentarse solo temprano por la mañana.

Factores Relacionados:

  • Alteración de los factores ambientales.
  • Deterioro de la cognición.
  • Deterioro de la visión.
  • Limitaciones neuromusculares.
  • Trastorno de la movilidad.

Actividades:

  • Entrenamiento del hábito urinario.

Incontinencia Urinaria por Rebosamiento

Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga.

Características:

  • Distensión vesical.
  • Volumen residual después de la micción.
  • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.
  • Nicturia.

Factores Relacionados:

  • Obstrucción del drenaje vesical.
  • Hipocontractilidad del músculo detrusor.
  • Impactación fecal.
  • Efectos farmacológicos anticolinérgicos.
  • Obstrucción uretral.

Consideraciones Geriátricas:

  • La incontinencia afecta entre el 12-49% de las mujeres ancianas.
  • 7-22% de los varones ancianos.
  • Los cambios fisiológicos del envejecimiento provocan una disminución de la capacidad de la vejiga, un vaciamiento incompleto, contracción durante el llenado y un aumento de la orina residual.
  • Los ancianos pueden almacenar 250-300ml de orina.
  • El reflejo de la micción está retrasado.
  • El deterioro de la capacidad visual, de movilidad y vitalidad hacen necesario más tiempo para alcanzar el retrete.
  • Los ancianos experimentan urgencia debido a la escasa capacidad de la vejiga.
  • Presentan hipotonía de los músculos del suelo pélvico.

Incontinencia Urinaria Refleja

Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico. No hay control de los centros cerebrales, incapacidad para iniciar e interrumpir la micción voluntariamente.

Incontinencia

Las principales causas de la incontinencia urinaria son: confusión aguda, infecciones urinarias, vaginitis atrófica, efectos secundarios de medicamentos, retención de heces, problemas de movilidad, depresión. Ciertos medicamentos se asocian a incontinencias como los opiáceos y sedantes, anticolinérgicos y diuréticos. La DM ayuda a aumentar la orina residual, la poliuria y la urgencia vesical. La depresión puede impedir a la persona reconocer o responder a los estímulos de la vejiga y contribuirá a la incontinencia. En la incontinencia se produce presión de la vejiga que excede la resistencia de la uretra, relajación de la musculatura pélvica, interrupción del control cerebral, interrupción del sistema nervioso.