Manual de Psicología Clínica: BFQ, KBIT, Cognistat y Entrevista

BFQ: Cuestionario Big Five

Descripción: El BFQ describe y evalúa la personalidad basándose en dos tradiciones de investigación: la lexicográfica y la factorialista. Se puede administrar de forma individual o grupal y consta de 132 ítems. Cada subdimensión tiene 12 ítems, incluyendo una escala de distorsión con 12 ítems también.

Ámbitos de Aplicación:

• Psicología de las organizaciones: El BFQ es importante para identificar el papel de las características de personalidad en contextos grupales.
• Psicología clínica y de la salud: Se utiliza con fines terapéuticos, identificando puntos fuertes y débiles que el sujeto debe ser consciente para enfrentar la realidad.
• Psicología de la educación: Permite analizar la relación de los cinco factores con el éxito en las actividades escolares.

Ventajas:

• Fácil comprensión por su lenguaje natural.
• Mayor validez y generalidad de los resultados.
• Descripción completa de las características de personalidad.
• Número de elementos reducido que facilita la aplicación, corrección e interpretación de resultados.

Factores:

Distorsión:

Evalúa la tendencia a dar una falsa impresión de sí mismo.

• Menor a 35 puntos: Perfil falseado en sentido negativo, ofrece una imagen negativa.
• 35-45: Presenta cierto sesgo negativo (autocrítico o manifestado).
• 45-55: Perfil libre de sesgo en sentido positivo o negativo.
• 55-65: Cierto sesgo positivo, niega defectos personales o es ingenuo.
• Mayor a 65: Perfil falseado en sentido positivo, da una imagen desproporcionadamente favorable. (Puntuaciones altas o muy altas en todas las escalas indican un perfil distorsionador).

Energía (E):

Evalúa la extroversión.

• Alto: Muy dinámico, energético, activo, dominante y locuaz.
• Bajo: Poco dinámico y activo, poco energético, sumiso y taciturno.

Subdimensiones:

• Dinamismo (Di): Comportamientos enérgicos y dinámicos, facilidad de palabra y entusiasmo.
• Dominancia (Do): Capacidad de imponerse, sobresalir, hacer valer la propia influencia sobre los demás.

Afabilidad (A):

Evalúa el agrado.

• Alto: Muy cooperativo, cordial, altruista, amigable, generoso y empático.
• Bajo: Poco cooperativo, cordial, altruista, amigable, generoso y empático.

Subdimensiones:

• Cooperación/empatía (Cp): Capacidad para comprender y hacerse eco de los problemas y necesidades de los demás y cooperar eficazmente con ellos.
• Cordialidad/amabilidad (Co): Afabilidad, confianza y apertura hacia los demás.

Tesón (T):

Evalúa la autorregulación y el autocontrol.

• Alto: Muy reflexivo, escrupuloso, ordenado, diligente y perseverante.
• Bajo: Poco reflexivo, escrupuloso, ordenado, diligente y perseverante.

Subdimensiones:

• Escrupulosidad (Es): Fiabilidad, meticulosidad y amor por el orden.
• Perseverancia (Pe): Persistencia y tenacidad con que se llevan a cabo las tareas y actividades realizadas, y no faltar a lo prometido.

Estabilidad Emocional (EE):

Evalúa lo opuesto al afecto negativo.

• Alta: Poco ansioso, vulnerable, emotivo, impaciente, irritable.
• Baja: Muy ansioso, vulnerable, emotivo, impaciente, irritable.

Subdimensiones:

• Control de las emociones (Ce): Control de los estados de tensión asociados a la experiencia emotiva.
• Control de los impulsos (Ci): Capacidad de mantener el control del propio comportamiento incluso en situaciones de incomodidad, conflicto y peligro.

Apertura Mental (AM):

Evalúa la cultura, el intelecto y la apertura a la experiencia.

• Alto: Muy culto, informado, interesado por las cosas y experiencias nuevas, dispuesto al contacto con culturas y costumbres distintas.
• Bajo: Poco culto, informado, interesado por las cosas y experiencias nuevas, dispuesto al contacto con culturas y costumbres distintas.

Subdimensiones:

• Apertura a la cultura (Ac): Interés por mantenerse informado, interés hacia la lectura y por adquirir conocimientos.
• Apertura a la experiencia (Ae): Apertura mental referida a la disposición favorable hacia las novedades, apertura hacia valores, estilos, modos de vida y culturas distintos.

Perfiles:

• Realista: Alto T y bajo AM. D promedio. Concreto, práctico, con pocos intereses culturales, trabaja con los objetos más que con las personas. Mecánico, técnico y operario manual.
• Investigador: Alto T y AM, y bajo EE. D «baja». Áreas científicas. Trabaja sobre las ideas, símbolos, intereses diversos y predisposición para el conocimiento. Médico, biólogo, investigador de laboratorio.
• Creativo: Alto AM y bajo T. D muy baja. Interés hacia las artes, trabajan donde expresen su creatividad. Independientes socialmente, volubles y nerviosos. Artista, publicista o diseñador.
• Social: Alto A y bajo T, EE y AM. D promedio. Amistoso, popular, buena relación con los demás, realista, sereno y optimista. Asistente social, enfermero o profesor.
• Dirigente: Alto E y bajo A. D promedio. Convence, influye y guía a otras personas, energético, comprensivo, entusiasta, tolerante al estrés y seguro de sí mismo. Vendedor, político u hombre de negocios.
• Convencional: Alto T y bajo AM. D promedio. Objetivos y procedimientos para el logro de la tarea bien definidos, trabajos de oficina, bancarios, secretarios.

KBIT: Test Breve de Inteligencia de Kaufman

Descripción: El KBIT es un test breve que mide la inteligencia verbal y no verbal en niños, adolescentes y adultos de 4 a 90 años. Su aplicación toma entre 15 y 30 minutos.

Dos Subtests:

• Vocabulario:
  • Parte A (expresivo).
  • Parte B (definiciones para 8 años o más).
  Mide habilidades verbales relacionadas con el aprendizaje escolar (pensamiento cristalizado) apoyándose en el conocimiento de palabras y la formación de conceptos verbales, desarrollo del lenguaje, caudal de información.
• Matrices: Mide habilidades verbales y no verbales para resolver nuevos problemas (pensamiento fluido) a partir de la aptitud de las personas para percibir relaciones y completar analogías.

Usos:

• Identificar niños de alto riesgo.
• Diagnóstico escolar.
• Examen para un puesto de trabajo.
• Detectar una perturbación psiquiátrica por medio de la inteligencia.
• Medir la inteligencia cuando un test largo es imposible (prisioneros, pacientes de hospital, reclutas militares, delincuentes juveniles).
• Evaluar rápidamente la inteligencia.
• Para fines de investigación.
• Para una revisión periódica del estado intelectual de una persona.

Categorías Descriptivas y Rango Centil (Puntuación Típica):

• Menor o igual a 69: Muy bajo – menor o igual a 2.
• 70-79: Bajo – 3-8.
• 80-89: Medio bajo – 9-24.
• 90-109: Medio – 25-74.
• 110-119: Medio alto – 75-90.
• 120-129: Alto – 91-97.
• Mayor o igual a 130: Muy alto – 98 o más.

Interpretación:

Vocabulario:

La puntuación típica de XX en vocabulario es superior a la del X% (centil) de la gente en el baremo nacional. Teniendo en cuenta la banda de error, sumamos y restamos XX (después del ±) puntos, obteniendo un intervalo de XX a XX (sumar y restar del puntaje típico).

Matrices:

La puntuación obtenida es de XX por encima del X% (centil) del baremo correspondiente a su edad. Para fijar la banda de error, sumamos y restamos XX (después del ±) puntos, y el intervalo va de X a X (sumar y restar del puntaje típico).

CI Compuesto del KBIT:

Ha obtenido una puntuación típica de X, mejor que la del X% (centil) de las personas de su grupo. Si sumamos y restamos, obtenemos el intervalo de X a X. La puntuación de CI compuesto de XX permite calificar su aptitud intelectual como XXXX (categoría). La diferencia de XX puntos en favor de matrices es/no es significativa al X%. Esta diferencia significa que la persona posee aproximadamente igual/mejor/peor habilidad para manejar palabras y resolver problemas que se relacionan con el colegio (depende de la edad) que usa para pensar sin apoyo verbal y para resolver problemas nuevos, no aprendidos en el colegio.

Cognistat

Descripción: Diseñado para dar información breve del estado mental de las personas. Evalúa el funcionamiento intelectual en diferentes áreas cognitivas (lenguaje (lenguaje espontáneo, comprensión, repetición y nombramiento), construcción, memoria, cálculo, razonamiento (analogías y juicio), atención, nivel de consciencia y orientación).

Prueba:

Se mide una breve y difícil habilidad particular.

Interrogación:

Se pasa si falla la prueba.

Perfiles:

Clases: Entrevista

Se pregunta sobre:

1. Antecedentes laborales.
2. Actividades sociales.
3. Vida familiar.
4. Área sexual.
5. Uso del tiempo libre.
6. Sueños o fantasías.
7. Sistema de valores (se ve en el discurso).
8. Sistema social actual.

Características de los Entrevistadores:

• Voz serena, audible y segura.
• Postura que refleje apertura y seguridad.
• Tener contacto visual.
• Ser preciso y ágil.
• Usar el silencio.
• Lenguaje accesible y formal, sin muletillas.
• Hacer preguntas sugerentes.
• No refutar ni ofender.
• Explicar conclusiones de cada sesión.
• Quitar las fantasías.
• Hacer cierre formal.
• Capaz de escuchar sin reaccionar.
• No obtener beneficios personales.
• No dar falsas expectativas.
• No entrevistar cansado.
• Esforzarse para comprender al paciente.

Expectativa del Paciente:

• Va por un motivo y espera que ocurra algo en la primera entrevista.
• Espera encontrar una persona omnipotente que le transmita conocimiento, experiencia y habilidad para prestar ayuda.
• Hay pacientes evacuativos.

Expectativa del Terapeuta:

• Ofrecerse como continente adecuado.
• Función de escucha y ordenar lo que el paciente dice.
• No se dan respuestas inmediatas.
• No nos angustiamos.
• Transmitir un método de observación de la realidad psíquica.
• La experiencia profesional permite que el paciente entienda.

Batería de Pruebas:

• 2 o 3 gráficas en la primera sesión (Bender).
• Rorschach.
• Las de inteligencia y personalidad (paralelas).
• Temáticas.
• Las desiderativas (nunca de primera ni de última, idea después del Rorschach).
• Pruebas neuropsicológicas (Cognistat).

Objetivos de la Evaluación:

• Clarificarle a la familia lo que sucede al paciente.
• Indicaciones de cuidado.
• Diagnóstico, fortalezas y debilidades.
• Hacer un diagnóstico diferencial.
• Rehabilitación.
• Tratamiento.
• Para fines de investigación.
• Tomar decisiones para el paciente.

Evaluación Neuropsicológica

Se hace porque lo manda el neurólogo o por presentar:

• Desvanecimientos.
• Mareos.
• Migraña.
• Fallas para concentrarse.
• Torpeza motora.
• Cambios en la percepción del tiempo.
• Fallas de memoria.
• En el control de los impulsos.
• Pérdida de esfínteres.
• Hormigueo.
• Insensibilidad en los sentidos.
• Describir cosas que antes no percibían (olor, visión).
• Disminución de sus habilidades.
• Fallas de lenguaje.
• Depresión sin mejoría.
• Patología de la vejez y adultez.
• Trastorno psiquiátrico.
• Consumo de drogas.
• Hipotiroidismo.
• Diabetes.
• Epilepsia o esclerosis múltiple.

Trastornos:

1) Envejecimiento Normal o Deterioro por Edad:

• Deterioro progresivo y lento.
• Una u otra función que se pierde.
• Se pierde más la ejecución que lo verbal (velocidad y precisión menor a 80 años en un 30%).
• Funciones frontales y prefrontales, el control.
• Deterioro leve: una desviación típica por debajo.
• Deterioro ligero: media desviación típica por debajo.

2) Diagnóstico Diferencial Demencia Tipo Alzheimer:

• Síntomas lentos, silenciosos.
• Afecta la memoria a corto plazo, lenguaje y lo visoespacial.
• Trastornos de personalidad más característicos.
• Fluctuación del humor, irritabilidad (lo normal es que no se dé antes de los 65).
• Entre 64 y 74: 3% de incidencia.
• Mayor a 80: 50%.
• En el Alzheimer hay dos desviaciones por debajo en las tres áreas (memoria a corto plazo, lenguaje, visoespacial).

3) ACV:

• Bloqueo de una arteria que afecta una zona determinada.
• Deterioro en esa zona con o sin rehabilitación.
• Recupera la función a un 100%.

4) Delirium, Síndrome Confucional:

• Tratamiento farmacológico o como consecuencia de otra enfermedad (quimioterapia).
• Comienzo agudo, transformación en horas.
• Desequilibrio global del funcionamiento.
• Disturbio de la consciencia, atención, cognición, percepción.
• Alucinaciones auditivas y visuales.
• Puede durar horas o días.
• Genera demencia.
• Entre 10% y 30% de los viejos hospitalizados lo tienen.
• Tiene un impacto emocional en los familiares.

5) Parkinson:

• Deterioro en lo motor, lentitud, temblores cuando se está en reposo o en rigidez.
• Estado de ánimo depresivo.

6) SIDA:

• Genera demencia subcortical.
• Dificultad en la memoria para la información conocida.
• Fallas para concentrarse en tareas cotidianas.
• Pierden el hilo en la conversación.
• Enlentecido mentalmente.
• Falla en la lectura.
• Humor disfórico.
• Y retraimiento social.

7) Alcoholismo:

• Alterada la motricidad fina.
• Dificultad para resolver problemas sencillos.
• Falsificaciones de recuerdos.
• Fallas en la memoria a corto plazo.
• Confabulaciones (similar a la alucinación, son falsas ilusiones).

8) Pseudodemencia:

• Inicio de la enfermedad rápido (en demencia, lento).
• Duración tras intervención es breve (en demencia, a largo plazo).
• Estado de ánimo depresivo (en demencia, fluctuante).
• Motricidad gruesa, movimientos lentos con falta de energía (en demencia es impredecible).
• En pruebas, cuando no saben, dicen «no sé» (en demencia, el paciente justifica y racionaliza).
• Memoria afectada globalmente (en demencia, la de a largo plazo).
• No hay delirio, ni alucinaciones, ni insomnio, ni falta de apetito (en demencia tampoco).
• Nivel de consciencia no alterado.
• Tratamiento con antidepresivos.
• Antecedentes psicológicos, personales y familiares de problemas psiquiátricos.
• El motivo de consulta es por voluntad propia (en demencia, no).
• En pseudodemencia hay preocupación.

Mini-Mental

Mini-Mental:

Punto de corte: 26.

Categorías:

• 30-27: Sin deterioro.
• 26-25: Dudoso, posible deterioro.
• 24-10: Demencia leve a moderada.
• 9-6: Moderada severa.
• Menor a 6: Severa.

Se realiza en 5 minutos, en personas de 60 años o más.

Determinar el Estado de Consciencia:

(Nivel de consciencia es el nivel de despertamiento):

1. Nivel de alerta.
2. Letárgico (somnoliento).
3. Obnubilación (con sueño, pero despierta con mayor estimulación y al despertar hay confusión).
4. Estupor (solo responden a una estimulación dolorosa o intensa, movimientos voluntarios o inquietos).
5. Coma.

Hasta obnubilados se pasa.

Determinar la Orientación:

1) Tiempo:

• Año, estación o si llueve o no, mes, fecha y día.
• Vale 1 punto cada una.
• Total: 5.

2) Lugar o Espacio:

• Dónde estamos, nombre del sitio, piso, ciudad y país.
• Vale 1 punto cada una.
• Total: 5.

Repetir 3 palabras: pelota, bandera y árbol.

3) Atención:

• 100-7-7-7-7-7.
• Un punto cada una.
• Total: 5.
• Diga «mundo» al revés.
• Un punto cada letra.
• Total: 5.

4) Memoria:

• Las tres palabras anteriores.
• Un punto cada una.
• Total: 3.

5) Lenguaje:

• Repita la frase: «El flan tiene frutillas y frambuesa».
• Vale 1 punto.
• «Tome este papel con su mano izquierda, dóblelo y póngalo en el piso».
• 1 punto cada una.
• Total: 3.
• Después se le dice: «Haz esto», se le enseña un papel que dice «cierra los ojos».
• 1 punto.
• «Escriba una frase completa (sujeto, verbo y predicado)».
• 1 punto.
• Y se le pregunta: «¿Qué es esto?» y se le enseña un lápiz y un reloj.
• 1 punto.

6) Construcción:

• «Copie una figura igual a esta» (se muestra una figura).
• 1 punto.

Categorías, Puntos de Corte Argentino:

• Años de educación menor a 4, con 45 años o menos: 0, 46-55: 0, 56-65: 24, 66-75: 24, mayor a 75: 22.
• Entre 5-7 años de educación, con menor a 45 años: 27, 46-55: 27, 56-65: 26, 66-75: 26, mayor a 75: 25.
• De 8-12 años de educación, menor a 45 años de edad: 27, 46-55: 27, 56-65: 27, 66-75: 27, mayor a 75: 25.
• Mayor a 12 años de educación, menor a 45 de edad: 27, 46-55: 27, 56-65: 27, 66-75: 27, mayor a 75: 26.

Informe Neuropsicológico:

1. Datos de identificación (motivos de consulta).
2. Métodos usados en la evaluación.
3. Resultados por área según la prueba (atención, memoria, orientación). Poner «sin alteración», «deterioro» o «altamente deteriorado». Incluir una frase que indique el nivel premórbido y, en función de eso, concluir si el estado cognitivo actual del paciente representa una declinación con su nivel anterior, si la evaluación esclarece, si el declive es por factores orgánicos (patología cerebral) o por causa funcional (cambio bioquímico), impacto del declive en las actividades en la vida cotidiana del paciente.
4. Conclusión (resumen de los hallazgos).

Fiorini: Tipos de Intervenciones Verbales del Terapeuta

1. Interrogar: Pedirle datos precisos, ampliaciones y aclaraciones del relato. Explorar en detalle sus respuestas, preguntar aquí y en detalle, permite entonces obtener gran cantidad de información de niveles más amplios que los que una mera ampliación de detalle del contenido manifiesto de un relato.
2. Informar: Proporcionar cierta información general enmarca la problemática del paciente que cumple un rol terapéutico específico, crea una perspectiva desde la cual los problemas de los pacientes, con toda su singularidad, dejan de ser vistos como algo estrictamente individual que solo a él le pasan, tratar la problemática psicológica ante esta perspectiva crítica es crear la ilusión de que la enfermedad es asunto estrictamente personal del paciente, de sus dinámicas intrapsíquicas y, en todo caso, de lo de sus padres.
3. Confirmar o rectificar enunciados del paciente: Contribuye a consolidar en él una confianza en sus propios recursos yoicos: esto significa que toda ocasión en la que el terapeuta pueda estar de acuerdo con la interpretación del paciente es oportuna para estimular su potencial de crecimiento.
4. Clarificaciones: Reformular el relato del paciente de modo que ciertos contenidos y relaciones del mismo adquieran mayor relieve.
5. Recapitulaciones: Resumir puntos esenciales surgidos en el proceso post-exploratorio de cada sesión y del conjunto del tratamiento.
6. Señalamiento: Señalar relaciones entre datos, secuencias, constelaciones significativas, capacidades manifiestas y latentes del paciente, estimula al paciente a interpretarse a partir de los elementos recordados, es un llamado a su capacidad de autocomprensión.
7. Interpretaciones: Interpretar el significado de las conductas, motivaciones y finalidades latentes, en particular las conflictivas, con estas intervenciones el terapeuta propone al paciente conductas alternativas, lo orienta hacia ensayos originales. Pero el sentido de las mismas no es meramente promover la acción en direcciones diferentes, sino proporcionar insights desde nuevos ángulos.
8. Sugerir actitudes determinadas, cambios a título de ensayo.
9. Indicar específicamente la realización de ciertas conductas con carácter de precisión.
10. Encuadre: Comprenden todas las especificaciones relativas a la modalidad espacial y temporal que habrá que asumir la relación terapéutica.
11. Meta intervenciones: Comentar o aclarar el significado de haber puesto en juego cualquiera de las intervenciones anteriores, el cuestionamiento por el terapeuta por su propia intervención.
12. Otras: Otras intervenciones (saludar, anunciar interrupciones, variaciones ocasionales en los horarios, etc.).

Coderech

Principios Básicos del Proceso Terapéutico:

Síntomas: Aquellas experiencias de las que el sujeto se lamenta por sentirlas como dolorosas, indeseables y anomalías del estado de ánimo. En medicina son signos. En la teoría psicoanalítica, todos los síntomas deben ser comprendidos desde cuatro perspectivas metapsicológicas:

1. Dinámica.
2. Económica.
3. Estructural.
4. Genética.

Ellas proponen que los síntomas son consecuencia del esfuerzo por parte del aparato psíquico para adaptarse a los conflictos emocionales inconscientes y a la ansiedad generada.

Comprensión del inconsciente: La psicoterapia torna al paciente consciente de los conflictos intrapsíquicos inconscientes que dificultan su adaptación a la realidad.

Expresión verbal vs. acción: La expresión verbal de los pensamientos y sentimientos es más efectiva que la acción para resolver las alteraciones emocionales.

Libre asociación: Es la representación de los principios psicológicos en los que se fundamenta el psicoanálisis. Se produce cuando el paciente reduce toda crítica y selección consciente de su expresión verbal, intentando observar cuántos pensamientos, sensaciones, imágenes, deseos y sentimientos se presentan y los comunica al terapeuta de la forma más espontánea posible. Es lo opuesto a la sugestión.

Transferencia (presente): Establecer una relación entre el analista y el analizado que permita el desarrollo y comprensión de la transferencia. Fenómeno universal. La fase negativa de la transferencia es atribuida a la lucha contra la emergencia de diversos sentimientos eróticos y de naturaleza muy primitiva, los cuales el paciente ha transferido al terapeuta.

Proyección e identificación en la transferencia: El paciente desplaza emociones que pertenecen a representaciones inconscientes de un objeto reprimido sobre la representación mental de un objeto perteneciente a un mundo externo. Este objeto es el terapeuta, sobre el que se proyectan emociones o ideas que pertenecen a fantasías inconscientes.

Transferencia y compulsión de repetición: Suceso actual que reactiva una experiencia reprimida, la cual, a su vez, trata de reemplazar la nueva experiencia (pasado).

Neurosis de transferencia: Reproducción del conflicto nuclear infantil que ha dado lugar a la detención del desarrollo mental, a la utilización de mecanismos de defensa y a la aparición de los síntomas, inhibiciones y trastorno de personalidad que aquejan al paciente.

Transferencia erotizada: Enamorado del analista, remitir a alguien. El analista es el objeto de su infancia y no se siente avergonzado de sus demandas eróticas. Perturbación del sentido de la realidad. Tiene dos tipos: en una predomina el núcleo psicótico en la personalidad y el segundo tipo depende de la estructura perversa de la mente del paciente.

Forma de transferencia psicótica:

1. Situación transferencial en la que el terapeuta siente como si el paciente no se relacionara con él.
2. Situación en la cual el terapeuta siente que el paciente se relaciona con él, pero de manera ambivalente.
3. El paciente hace un esfuerzo para complementar la personalidad del terapeuta.
4. El paciente trata de que el terapeuta piense por él, pero a la vez es un intento de anular sus esfuerzos por ayudarle a convertirse en un individuo capaz de funcionar autónoma y separadamente.

Contratransferencia: Fenómeno mental en todo tratamiento psicoanalítico en el que su comprensión y adecuado uso son de primordial importancia para el desarrollo del proceso. Surge en el terapeuta como resultado de la influencia del paciente sobre sus sentimientos inconscientes. El analista debe reconocer y superar dichos sentimientos. Hay positiva y negativa, y ambas son una respuesta del analista a la neurosis de transferencia del analizado. Son sentimientos inconscientes, elementos reprimidos, actitudes o mecanismos específicos. Cuando funciona adecuadamente, el analista tiene una doble relación con el paciente: por una parte, receptiva y, por otra, activa.

Resistencia: Todas aquellas fuerzas que en el interior del paciente se oponen al proceso terapéutico, al descubrimiento del inconsciente. Pueden expresarse a través de sentimientos, impulsos, inhibiciones, formas de comportamiento, erotización, incapacidad de comprensión.

Tipos de resistencia:

1. De represión: Es un mecanismo de defensa del yo. Es un proceso ineludible para la formación de síntomas. La primera fase es la represión primaria (derivados psíquicos de las pulsiones son retenidos fuera de la consciencia). La segunda fase es la represión (las fuerzas represoras expulsan de la consciencia determinados contenidos que habían logrado penetrar en ellas). Y la tercera, retorno de lo reprimido (la represión se efectúa no mediante el rechazo fuera de la consciencia de algo, sino a través de efectuar en este algo una distorsión que le permita su permanencia sin ser reconocido).
2. Resistencia de transferencia: Similar a la represión, pero es específica de la psicoterapia.
3. Ganancia secundaria: Surge como resultado por parte del yo. Este se esfuerza por asimilar los síntomas.
4. Resistencia del superyó: Oposición a cualquier tipo de éxito, incluyendo la del tratamiento.
5. Resistencia del ello: Da lugar a la compulsión de repetición, derivado de impulsos reprimidos, poco esfuerzo, acting out.
6. Perversión de la transferencia como resistencia: Paciente y analista pueden temer descubrir la verdad interna.