Los 5 Ejes de la Atención de la Salud Pública y su Impacto en las Etapas Vitales

Los 5 Ejes de la Atención de la Salud Pública

1. Promoción social: Control sobre la salud para mejorarla y proceso político y social (acciones para mejorar habilidades, modificar condiciones sociales).

2. Protección de la salud: Acciones dirigidas al control sanitario del medio ambiente/alimentos.

3. Prevención de la salud: Prevenir enfermedades, reducir factores de riesgo.

4. Restauración de la salud: Acciones de servicios de salud/ recuperar la salud.

5. Rehabilitación: Acciones para ayudar a las personas a su completo potencial.

Triada ecológica (equilibrio entre los factores):

Agente: (elementos causales físicos, químicos, biológicos)

Ambiente: (físico, biológico, social, económico)

Huésped: (debilidad de la persona que recibe la agresión).

Niveles de Prevención:

Prevención 1: Acciones preventivas antes del inicio de la enfermedad, evitar la aparición inicial, limitar la incidencia mediante el control de causas y factores. *Prevención primaria específica/inespecífica.

Prevención 2: Actúa, evita secuelas, diagnóstico precoz. Objetivo: curación de pacientes/ reducción de consecuencias/ detener la progresión.

Prevención 3: Restablecimiento de la salud, aplicar tratamiento para curar la enfermedad y síntomas, prevenir limitaciones físicas, funcionales o sociales, rehabilitación, reducir complicaciones de una enfermedad.

Prevención 4: Conjunto de actividades sanitarias que evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias del sistema sanitario, controla que la intervención médica no empeore.

Dos Dimensiones de las Creencias de Rosenstock:

  • Vulnerabilidad y gravedad que condicionan psicológicamente al llevar a cabo una acción preventiva.
  • Valoración de beneficios/costes de la acción preventiva.

Acción Preventiva:

  1. Susceptible: Percepción subjetiva del riesgo, condiciona el comportamiento.
  2. Severidad: Percepción individual de la gravedad de la enfermedad/tratamiento (percepción de importancia).
  3. Beneficiosa: Estimación individual de los resultados positivos de la acción saludable frente a los costes.

Educación para la Salud:

Proceso multidimensional en la toma de decisiones relacionadas con la salud. Finalidad: capacitación/responsabilización. Proceso de comunicación/de intervención social y educativo (voluntad de establecer conductas). Objetivo: estimular/informar/persuadir/fomentar.

Servicios:

Entrevista clínica / Grupos de ayuda mutua/ otros sectores: escuelas, comunidad, ONG’s, organizaciones.

Fases del Programa de Educación:

  • Diagnóstico: (aproximación al problema, conocer la implicación de la comunidad, creación del grupo, análisis de datos del entorno del problema).
  • Programación y evaluación: (objetivos, metodología, cronograma, implementación, seguimiento, evaluación).

Etapas Vitales (Zurro)

1. Infancia:

Equilibrio entre protección-autonomía/abandono-proteccionismo puede provocar incapacidad para adaptarse al medio./ Familia: marco psicosocial/cultural=prefigura al niño y sus ideas sobre salud-enfermedad-curación./ Escuela.

2. Juventud y Adolescencia: (periodo de transición)

Acceso a una situación de independencia económica, independencia emocional. Ámbito familiar=marco de subsistencia. Tiempo de formación/ocupaciones laborales. Problemáticas: variables del período evolutivo/conflictos de carácter psicosocial/situaciones desestructuradoras.

3. Edad Adulta:

Familia centrada en la relación de pareja y nuevos roles (marital/maternal). Creación de un nuevo hogar. Trabajo.

4. Ancianidad:

(Eclatismo: imagen negativa de la ancianidad, aplicación de estereotipos). Pérdidas: sensoriales, capacidad física, memoria, cognición, reflejos, pérdida de familiares… / Aspectos positivos: experiencia vital, adaptabilidad, conocimientos, – consumismo, relativización de problemas./ vivir de pensiones escasas/desatención familiar/enfermedades complejas/dependencia funcional/trastornos cognitivos/muerte.

Etapas del Ciclo Vital (Zurro):

Formación/ Extensión/ Final de la extensión/ Contracción/ Final de la contracción/ disolución.

Fases de la Enfermedad:

1) Etapa de Crisis/Fase Aguda:

  • Enfermo: Aprender a convivir con los síntomas/adaptación al tratamiento/creación de relaciones productivas con el equipo sanitario.
  • Familia: Adoptar una posición vital que permita la atención a la persona/duelo por la pérdida de salud y lo que comporta en la organización familiar/aceptación de la enfermedad/unir fuerzas para dar respuestas a la crisis/fijar nuevos planes de futuro.

2) Etapa de Cronicidad:

Familia: organizar y adaptar cambios, intento de vida normal. Si la enfermedad es fatal: la familia entra en estado de angustia masiva. Enfermedad progresiva: nivel de dependencia: situación agotadora.

3) Etapa Terminal:

Familia ha de aceptar el duelo/superación. Readaptación de la familia después de la muerte. Persona enferma: despedidas/resolver asuntos pendientes. Toma de decisiones: afrontar los últimos momentos.

Tipos Psicosociales de la Enfermedad:

1) Inicio:

Respuestas familiares= Repentino-Agudo: requiere reorganización familiar rápida. Gradual= facilita el afrontamiento familiar.

2) Curso:

Respuestas= *Estable: permite la adaptación familiar e individual. *Progresivo: las cargas familiares van incrementando. *Recurrente: tensiones familiares periódicas.

3) Pronóstico:

*No fatal: + fácil de asumir para la familia/ *Posiblemente fatal: estrés familiar, dificultades adaptativas/ *Fatal: alta carga emocional, aislamiento.

4) Incapacidad:

*Física: + fácilmente asumible por la familia. *Cognitiva: impacto psicológico en la familia, difícil aceptación, esfuerzo emocional, desconcierto.

Reacciones Adaptativas Familia-Enfermedad:

  • Orden afectivo: negación, ira, tristeza, depresión.
  • Ajustes económicos: +gastos – ingresos.
  • Redistribución/acondicionamiento de espacios.
  • Ambiente social: necesidad de aislamiento del enfermo/imposición de la enfermedad.

Factores que Condicionan el Impacto de la Enfermedad en la Familia:

  • Etapa del ciclo vital.
  • Flexibilidad/rigidez de los roles familiares.
  • Cultura familiar.
  • Nivel socioeconómico.
  • Comunicación familiar.
  • Capacidad de la familia para la resolución de conflictos.

Tipos de Respuesta Familiar:

Cambios en las interacciones de cada uno de los miembros en función del paciente enfermo.

  • Tendencia Centrípeta: Gran cohesión alrededor del enfermo, este es el centro de interacciones y atenciones y todos giran alrededor del enfermo, absorbiendo muchos recursos afectivos y económicos.
  • Tendencia Centrífuga: Presencia de conductas evitativas en relación a la enfermedad, atención que suele delegarse a una sola persona que controla la evolución de la enfermedad.

Síntomas Familiares de Desajuste:

  • Aislamiento y abandono.
  • Conflicto de roles y límites.
  • Conflictos de pareja.
  • Problemas económicos.
  • Síndrome del cuidador.
  • Negación, cólera y miedo.
  • Ambivalencia afectiva.