Evolución de la Enfermería en España: De la Ley 1952 al Pensamiento Crítico

Legislación Clave en la Enfermería Española

RD 450/2005

De 22 de abril, sobre especialidades de enfermería: Matrona, de salud mental, geriátrica, enfermería comunitaria, de trabajo, de cuidados médico-quirúrgicos, enfermería familiar y comunitaria y pediátrica.

ATS 1952

Unificación de matronas, practicantes y enfermeras. Elevación del nivel profesional. Vinculación con las facultades de medicina. Ampliación de la formación con especialidades.

Funciones: Ejercicio auxiliar de la medicina, administrar medicamentos, inyecciones, vacunas, tratamientos curativos, colaboración en intervenciones quirúrgicas.

Estudios:

  • ATS femeninas: internado formación de 3 años, eminentemente práctica.
  • ATS masculinos: formación de corte teórico en facultades de medicina.

Ley General de Sanidad

Atención Primaria: Primer nivel de atención, aborda íntegramente los problemas de salud de presentación frecuente. Centros de salud. Médicos de familia, enfermera comunitaria, matrona, fisioterapeuta, auxiliar de enfermería, trabajador social.

Atención Especializada: Segundo nivel de atención, dispone de medios diagnósticos y terapéuticos de gran complejidad. Hospitales y centros especializados. Desarrollo de la docencia y la investigación. Médico especialista, enfermera generalista, especialista, matrona, fisioterapeuta, auxiliar de enfermería, trabajador social y psicólogo.

Pensamiento Crítico en Enfermería

Definición

Un pensamiento deliberado, dirigido a un objetivo, persigue emitir juicios basados en evidencias y no en conjeturas, se basa en principios de la ciencia y del método científico, requiere estrategias que maximicen el potencial humano y compensen los problemas causados por la naturaleza humana.

Importancia

Es la clave para resolver los problemas, cuando una enfermera no practica el pensamiento crítico se convierte en una parte del problema, la enfermera toma decisiones complejas, debe adaptarse a nuevas situaciones y tiene que estar actualizando de forma continua sus conocimientos y habilidades.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Sistema de la práctica de la enfermería con el que el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de salud.

Objetivo: Mantener el bienestar óptimo del cliente y si este estado cambia, proporcionar la cantidad y calidad de asistencia para llevarle de nuevo al estado de bienestar.

Valoración

Proceso organizado y sistemático de recogida de datos sobre el estado de salud del paciente, familia o comunidad. La finalidad es crear una base de datos sobre las respuestas de un cliente ante la salud y la enfermedad, con el fin de conocer los cuidados de enfermería que necesita.

Patrón de Gordon
  1. Patrón de percepción-manejo de salud.
  2. Nutricional-metabólico.
  3. Eliminación/función excretora.
  4. Actividad ejercicio.
  5. Sueño-descanso.
  6. Cognitivo perceptual.
  7. Autopercepción-autoconcepto.
  8. Rol-relaciones.
  9. Sexualidad-reproducción.
  10. Adaptación-tolerancia al estrés.
  11. Valores y creencias.
Patrones de Respuestas Humanas NANDA
  1. Intercambio: implica el mutuo dar y recibir.
  2. Comunicación: implica enviar mensajes.
  3. Relaciones: implica el establecimiento de vínculos.
  4. Valores: implica la asignación de valores relativos.
  5. Elección: selección de alternativas.
  6. Movimiento: actividad.
  7. Percepción: ser consciente de las cosas.
  8. Conocimiento: conocer el significado de la información.
  9. Sentimiento/sensaciones: conocimiento subjetivo de la información.

Diagnóstico de Enfermería

Distinguir juicio del estado de una situación y su causa.

Etapas:

  1. Diagnóstico.
  2. Procesamiento de datos: clasificación, interpretación, validación.
  3. Formulación del diagnóstico.
  4. Validación.
  5. Documentación.
Perspectivas de Diagnóstico de Enfermería
  • Aspinal: Proceso de inferencia clínica a partir de cambios en el estado físico.
  • Gordon: Problemas de salud reales o potenciales.
  • Roy: Es una fase o término conciso que resume un grupo de indicadores empíricos.
  • Marriner: Expresión de una conclusión basada en principios científicos y que indica la necesidad de los cuidados de enfermería.
  • Vera Fry: Conclusión de la etapa de valoración.
  • Abdellah: Determinación de la naturaleza y extensión de los problemas enfermeros.
  • Duran Prince: Formulación de una conclusión resultante del reconocimiento derivado.
  • Gebbie: Juicio o conclusión que se produce como resultado de una valoración enfermera.
  • Bircher: Función enfermera independiente, una evaluación de las respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas.
  • Shoemaker: Es un juicio clínico acerca de un individuo, familia o comunidad.
  • NANDA: Juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales.
  • Carpenito: Es una formulación que describe una respuesta humana de un individuo o grupo.

Planificación

Fase sistemática y deliberativa en la que se toman decisiones y se resuelven problemas. Durante la planificación la enfermera consulta datos de la valoración del paciente y los diagnósticos enfermeros para formular objetivos del paciente para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del paciente.

El producto de la fase de planificación es un plan de asistencia del paciente.

Los objetivos indican lo que será capaz de hacer el cliente como objetivo de las acciones de enfermería.

Etapas:

  1. Orden de prioridades: establecer el orden en que deben realizarse las acciones.
  2. Objetivos a cumplir: elaborar los objetivos.
  3. Acciones de enfermería: acciones específicas que realiza la enfermera para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a avanzar hacia el resultado esperado.
  4. Documentación del plan: registro de los diagnósticos de enfermería, de los objetivos y de las intervenciones de forma organizada, esto se consigue mediante la documentación del plan de cuidados.

Tipos de Planes de Cuidados: Individualizados, estandarizados, informatizados y de cuidados multidisciplinares.

Ejecución

Es el comienzo del plan de cuidados de enfermería para conseguir objetivos concretos.

Evaluación

Determinar el progreso del paciente, comparar las respuestas de la persona. La evaluación es sistemática y continua.

Preguntas:

  1. ¿Se consiguió el objetivo establecido en el plan de cuidados?
  2. Si la respuesta es no, ¿eran adecuados los objetivos?
  3. ¿Se resolvió el diagnóstico de enfermería?
  4. Si la respuesta es no, ¿eran exactas las respuestas humanas y los factores relacionados del diagnóstico de enfermería?
  5. ¿Eran adecuadas las actuaciones?
  6. Si la respuesta es no, ¿será necesario revisar el plan de cuidados?

Formación de Enfermería

Evolución de la Formación

  • Ley General de Educación 1970: Integración de las escuelas de enfermería en la universidad, diplomado en enfermería de 3 años de duración.
  • Ley de Reforma Universitaria 1990: Nuevas directrices para los planes de estudio. Mayor protagonismo del estudiante en el proceso de enseñanza-aprendizaje.
  • Espacio Europeo de Educación Superior: Título de grado en enfermería de 4 años de duración. RD 1393/2007 de 29 de octubre de ordenación de enseñanzas universitarias oficiales.

Animismo y su Influencia en la Enfermería

Se basa en la creencia que a través de los sueños se accede al alma humana.

Características:

  • Atribuye alma a todos los objetos de la naturaleza.
  • Da sentido a la vida del hombre primitivo.
  • Explica los fenómenos naturales.
  • Adora la naturaleza.
  • Ordena la sociedad tribal.
  • Interpreta las enfermedades y otorga tratamientos.
  • Realiza ritos y forma parte del origen del arte.

Habilidades de Pensamiento Crítico en Enfermería

  • Identificar las asunciones: Algo se presenta como un hecho pero no hay pruebas de su veracidad.
  • Identificar un enfoque organizado para llegar al descubrimiento: Examen cefalocaudal.
  • Comprobar la exactitud y fiabilidad de los datos: Verificar la información.
  • Distinguir lo relevante de lo irrelevante: Elegir solo la información pertinente.
  • Reconocer las inconsistencias: Darnos cuenta de cuando hay contradicciones en la información.
  • Distinguir lo normal de lo anormal e identificar claves: Piezas de información que hacen sospechar la presencia de un problema.
  • Agrupar la información relacionada: Al agrupar vemos los patrones de funcionamiento de la persona.
  • Identificar los patrones.
  • Identificar la información que falta.
  • Extraer conclusiones válidas: Hacer deducciones lógicas.
  • Considerar varias conclusiones diferentes.
  • Identificar la causa subyacente y fijar prioridades.
  • Determinar objetivos realistas.
  • Desarrollar un plan completo.
  • Evaluar y corregir nuestro pensamiento.