Maloclusiones Dentales y Ortodoncia

Maloclusiones Dentales

Plano Vertical

Se basa en la guía anterior donde los incisivos centrales inferiores (ICI) deben contactar en la parte céntrica de la pared palatina de los incisivos centrales superiores (ICS).

Mordida abierta:

Donde uno o más dientes anteriores no alcanzan al plano oclusal, por lo tanto no tienen relación con su antagonista. Se puede dar por falta de erupción en anteriores o mucha erupción en posteriores, interferencias, succión digital, deglución atípica.

Mordida cerrada:

Sobremordida vertical, superposición vertical de centrales superiores con respecto a los inferiores.

Plano Transversal

Cúspides palatinas (CP) deben ocluir en fosas inferiores. Si las cúspides vestibulares (CV) caen en fosas inferiores automáticamente es mordida cruzada.

Mordida en tijera:

CP se encuentran por delante de la cara vestibular (V) de los molares inferiores. Etiología: erupción tardía

Mordida cruzada:

CVS pasa por detrás de la CVI

Mordida borde a borde:

Cuando los bordes incisales superiores e inferiores no contactan, no se tiene sobremordida horizontal (OJ) u overbite (OB)

Tratamientos: dependen de la etiología:

  • Dental: si los posteriores están hacia palatino se busca la inclinación a vestibular depende de la edad
  • Esquelético: cambio con expansor como el Hyrax y se rompe la sutura media palatina. Niños de 2-3 años, hacer radiografía carpal

Plano Sagital

Abarca lo relacionado a clase I, II y III de Angle, guía canina, perfiles y ángulo nasolabial.

Pseudo: significa de mentira, que es pero no.

Perfiles: punto en glabela, subnasal y pogonion de tejido blando (TB).

Quintos faciales: la cara debe ser del ancho de 5 veces el tamaño del ojo

Guía canina: la cúspide contacta entre canino inferior y primer premolar inferior

Perfil cóncavo es clase III y un convexo es clase II

ORTODONCIA

Ciencia que estudia la prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías dentofaciales mejorando función y estética a través de aparatología y biomecánica.

Etapa Inicial

  • Alineación: línea única en la arcada de posterior a anterior
  • Nivelación: dientes en el mismo torque

Etapa 2

  • Manejo de espacios: si hubo extracciones, cerrar espacios
  • Ajustes de oclusión: clase I canina y molar

Etapa 3

  • Detalles: estética

ORTOPEDIA

La Ortopedia Dental es una de las especialidades de la Odontología que se encarga mediante el uso de aparatos fijos o removibles en aplicar estímulos que alteran o modifican un patrón esquelético.

Aparatos:

  • Frankel: funcional y pasivo. Mera el labio superior, anula la lengua, comprime el maxilar por el buccinador.
  • Arco extra oral: anclaje combinado entre occipital y cervical
  • Máscara facial: pacientes con clase III que busca que el maxilar vaya hacia adelante de manera que este se expanda aflojando las suturas con las que colinda el maxilar para que se adelante. Bastago en mentón y frente y se colocan ligas para jalar. Se combina con el Quad Helix

LLAVES DE LA OCLUSIÓN

  • Arco de cinta de Angle: banda que va alrededor del diente y tiene una ranura donde se metía un alambre rectangular a lo largo de todos los dientes creado para aplicar movimientos a los dientes para que entren en una misma arcada.
  • Charles H. Tweed: precursor de extracciones en ortodoncia
  • Alambres Inset y offset: adentran y sacan dientes.
  • Dobleces de primer orden: horizontales que se le hace a los alambres. Y hay de rotación. Movimientos vestibulo-linguales (V-L). HORIZONTALES.
  • Dobleces de segundo orden: se colocaban para dar inclinación, intrusión o protrusión. Movimientos mesio-distales (M-D). VERTICALES
  • Dobleces de tercer orden: para llevar a palatino-lingual (P-L) con alambres en forma rectangular. TORQUE.

Llaves:

  1. Relación molar: de Andrews. La cúspide mesiovestibular (CMV) del primer molar superior (1MS) oculte en el surco vestibular (V) del primer molar inferior (1MI) y la vertiente distal de la cúspide distovestibular (DV) del 1MS oculte en la vertiente mesial de la CMV del segundo molar inferior (2MI)

Discrepancia de Bolton: cuando no se puede cumplir la norma por el tamaño congruente de los dientes

  1. Tipping o angulación mesio-distal (MD) de la corona: todos los dientes tienen inclinación a mesial en una oclusión normal por la anatomía, la relación maxilar/mandíbula y fuerzas de oclusión. Tip foward y tip back.
  2. Torque o inclinación vestibulo-palatina/lingual (V-P/L) de la corona y raíz: centrales y laterales (+), caninos, premolares (PM) y molares (-). EN EL MAXILAR. En mandíbula los inferiores están casi en 0 grados y después del canino el torque (-) es mayor.

Torque (+): corona vestibular (V) y raíz palatina/lingual (P/L)

Torque (-): corona palatina/lingual (P/L) y raíz a vestibular (V)

  1. Rotaciones: libre de ellas. Se puede alargar o acortar la longitud de las arcadas con rotaciones.
  2. Espacios: libre de ellos. Si existen, los dientes buscarán ir hacia adelante.
  3. Plano oclusal o curva de Spee: línea imaginaria que va del cóndilo, rama, cuerpo, cúspides vestibulares (V) de los posteriores hasta la cúspide más anterior. Guía anterior. Spee debe ser cóncava arriba y abajo convexa. Mide entre 1.5-2mm. Si está acentuada en inferior habrá problemas de espacio severos y en inferior dientes proinclinados y diastemas. Si está recta habrá más espacio para corregir. Si está invertida, el 90% son quirúrgicos se da por problemas de tonicidad muscular en lengua, labio, carrillos, síndromes, etc.