Psiquiatría: Historia, Conceptos y Trastornos

Historia de la Locura

Antigüedad

En la antigüedad, la locura se atribuía a causas sobrenaturales o a desequilibrios en los humores corporales.

Edad Media

  • Concepción de la locura: Se asociaba con el pecado y defectos morales.
  • Tratamiento: Se recurría al exorcismo para expulsar a los demonios que se creía causaban la locura.
  • Gestión de bienes: Los bienes de las personas declaradas locas eran administrados por el Rey. Si el paciente mejoraba, se le devolvían los beneficios generados.
  • Evaluación: Una comisión de la comunidad evaluaba la orientación, memoria y capacidad intelectual del paciente.
  • Clasificación: Se clasificaba a los locos en grupos como furiosos, deprimidos y tranquilos.
  • Tratamiento para los furiosos: Se utilizaban ayunos, palos, duchas frías y el cepo para controlarlos. En casos extremos, se les encadenaba a un muro.

Edad Moderna

  • Philippe Pinel: Atribuyó el origen de las enfermedades mentales a la herencia y las influencias ambientales.
  • Clasificación: Se mantuvo la clasificación de la Edad Media (furiosos, deprimidos, tranquilos).

Siglo XX

  • Concepciones de la enfermedad mental:
    • Concepción biologicista: Atribuye las enfermedades mentales a causas biológicas y genéticas.
    • Concepciones de los trastornos mentales: Se desarrollan nuevas perspectivas que consideran factores psicológicos y sociales.
  • Avances farmacológicos: En la década de 1960 se descubren nuevos fármacos que actúan sobre los neurotransmisores.
  • Estigmatización: A pesar de los avances, las personas con trastornos mentales siguen enfrentando estigma.

Conceptos Clave

  • Conciencia: Capacidad de darse cuenta de las experiencias personales, subjetivas, de poseer sentimientos y pensamientos.
  • Obnubilación: Estado en el que el sujeto permanece dormido pero puede reaccionar a estímulos intensos, presentando excitabilidad e irritabilidad.
  • Somnolencia letárgica o sopor: Dificultad para mantener la alerta, aunque se puede responder a estímulos externos.
  • Atención: Capacidad para centrarse en una parte específica de la experiencia.
  • Inatención: Incapacidad o dificultad para cambiar el foco de atención frente a estímulos externos.
  • Hipervigilancia: Atención excesiva.

Emociones

  • Emociones: Sentimientos intensos de alegría o tristeza provocados por un hecho, idea o recuerdo.
  • Miedo: Sensación de angustia ante un peligro real o imaginario, o por algo que sucedió en el pasado.

Trastornos de Ansiedad

Trastorno de Pánico

  • Definición: Ataques repentinos y frecuentes de temor, miedo e incomodidad.
  • Síntomas: Sudoración, temblor, falta de aire.
  • Tratamiento: Medicamentos como paroxetina y sertralina.

Agorafobia

  • Definición: Miedo a estar en lugares o situaciones de las que es difícil escapar, por la posibilidad de tener un ataque de pánico.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

  • Definición: Miedo y nerviosismo constante frente a cualquier situación.
  • Manifestaciones: Inquietud constante, cansancio, irritabilidad, preocupaciones desproporcionadas.

Fobia Específica

  • Definición: Temor irracional a un objeto o situación específica.
  • Tipos: Zoofobia, aerofobia, acrofobia, tripofobia, entre otras.

Fobia Social

  • Definición: Miedo a situaciones sociales o de desempeño donde la persona es observada por otros.
  • Características: Miedo a lugares públicos, a hablar en público, a las multitudes.

Trastorno por Estrés Postraumático

  • Definición: Trastorno emocional duradero que surge tras la exposición a una amenaza que genera temor o desamparo.
  • Síntomas: Reexperimentación del trauma, evitación de estímulos asociados, aturdimiento, hipervigilancia.

Tratamiento para los Trastornos de Ansiedad

  • Antidepresivos: Aunque se desarrollaron para la depresión, también son eficaces para la ansiedad.
  • Medicamentos ansiolíticos: Ayudan a reducir la ansiedad.
  • Bloqueadores beta: Bloquean los efectos de la adrenalina en el cuerpo.

Memoria

Definición

La memoria es la capacidad de almacenar, retener y recuperar información.

Procesos de la Memoria

  • Fijación de la información (engrama): Proceso inicial de registro de la información.
  • Almacenamiento o retención: Mantenimiento de la información a lo largo del tiempo.
  • Rememoración, restitución o reconocimiento: Recuperación de la información almacenada.

Pasos Básicos de la Memoria

  1. Sensación
  2. Percepción
  3. Codificación
  4. Almacenamiento
  5. Recuperación

Percepción

  • Implica interpretación.
  • Utiliza la experiencia y la memoria.
  • Es un proceso subjetivo.

Modelo Multialmacén

  • Memoria sensorial: Almacena información sensorial durante un breve periodo.
  • Memoria a corto plazo: Almacena información limitada durante un tiempo breve.
  • Memoria a largo plazo: Almacena información durante largos periodos y tiene una capacidad ilimitada.

Tipos de Memoria

  1. Memoria procedimental: Almacena información sobre cómo hacer las cosas (habilidades y hábitos).
  2. Memoria declarativa: Almacena información sobre hechos y eventos.
    • Memoria episódica: Almacena recuerdos de eventos específicos.
    • Memoria semántica: Almacena información general sobre el mundo.
  3. Memoria de referencia: Contiene información reciente y remota de experiencias previas.
  4. Memoria operativa o de trabajo: Permite manipular información durante un corto periodo para realizar tareas complejas.

Trastornos de la Memoria

  • Alomnesia
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Amnesia
  • Amnesia anterógrada
  • Amnesia disociativa
  • Amnesia global transitoria
  • Amnesia infantil
  • Anomia (lenguaje)

Voluntad

Definición

La voluntad es la capacidad de tomar decisiones y ejecutarlas.

Características

  • Impulsa a la acción.
  • Implica reflexión y elección.

Trastornos de la Voluntad

  • Actos impulsivos
  • Actos compulsivos
  • Hipobulia
  • Amaneramiento
  • Ecopraxia
  • Estereotipias
  • Flexibilidad cérea
  • Abulia: Pérdida total de la voluntad.
  • Hiperbulia: Predominio de actos automatizados e instintivos.
  • Cataplexia: Pérdida súbita del tono muscular.
  • Acinesia: Inmovilidad prolongada.

Trastorno del Estado de Ánimo (Humor)

Definición

Se caracteriza por un estado de ánimo deprimido persistente.

Síntomas

  • Tristeza
  • Pérdida de interés
  • Fatiga
  • Dificultad para concentrarse
  • Pensamientos negativos

Distimia

  • Trastorno afectivo crónico caracterizado por un estado de ánimo deprimido leve pero persistente.
  • Distimia de inicio temprano: Antes de los 21 años.
  • Distimia de inicio tardío: Después de los 21 años.

Retraso Mental

Definición

Trastorno caracterizado por un funcionamiento intelectual inferior a la media y dificultades en las habilidades adaptativas, presente antes de los 18 años.

Epidemiología

  • Afecta al 1% de la población mundial.
  • Más frecuente en varones.

Comorbilidad

  • Trastornos del estado de ánimo
  • Esquizofrenia
  • TDAH
  • Trastornos de conducta
  • Trastornos neurológicos

Visita al Hospital Psiquiátrico

El 17 de junio, se realizó una visita al Hospital Psiquiátrico de Asunción, inaugurado en 1898. El hospital alberga a 250 pacientes, tanto en fase aguda como de larga estadía. El Dr. explicó que el hospital maneja dos tipos de pacientes: aquellos en fase aguda y aquellos que requieren internación prolongada. Los pacientes de larga estadía ya han recibido el alta médica pero necesitan un lugar donde vivir. El hospital también funciona como centro de formación para psiquiatras.

El hospital enfrenta dificultades debido a la falta de recursos y depende de donaciones. Las condiciones de higiene no son óptimas y los pacientes están confinados en áreas cerradas. Se les permite fumar dos veces al día como forma de calmarlos.