Cribado de Deterioro Cognitivo y Otros Servicios de Atención Farmacéutica

Cribado de Deterioro Cognitivo Leve en la Farmacia Comunitaria

Test de Cribado

1. Test de Cribado Generales (evalúan las diversas funciones cognitivas)

Test de Pfeiffer

Consta de 10 preguntas y evalúa orientación (temporal y espacial), atención y memoria (reciente y remota).

2. Test de Cribado Específico (evalúan una función cognitiva particular)

Test MIS

Se les da cuatro palabras al paciente y se les pregunta a qué familia pertenecen, tras ello, se les comenta que más adelante se les preguntará por esas cuatro palabras, mientras tanto se les pasa el test.

PREDIMED (test de adherencia a la dieta mediterránea)

Por último, tenemos el test del informador breve (TIN): Este test se realiza a un familiar que sea buen conocedor del estado y de la evolución del enfermo. Puede llevárselo y rellenarlo en su domicilio. Debe comparar el estado actual del paciente con el que este tenía 5 o 10 años antes.

Beneficios AMPA y MAPA

Auto Medida Domiciliaria de la PA (AMPA)

Ventajas AMPA

  1. Confirma diagnóstico de HTA mantenida
  2. Diagnostica HTA clínica aislada
  3. Diagnostica HTA enmascarada
  4. En el seguimiento de la HTA mantenida
  5. Confirma buen/mal control de la HTA
  6. Identifica a pacientes pseudorefractarios
  7. Evalúa control 24 horas y Diferencia M/T
  8. Identifica hipotensiones
  9. Mejora adherencia del paciente y la inercia del médico (Puede mejorar el control)
  10. Inmovilizados
  11. Control estricto

Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA)

Ventajas de la MAPA

  1. Ausencia de reacción de alarma.
  2. Reflejo de la PA durante las actividades cotidianas y el descanso: identificación del patrón circadiano de la PA.
  3. Mínimo adiestramiento para el paciente.
  4. Mejor reproductibilidad de los valores medios de la PA de las 24 horas.
  5. Puede mostrar la eficacia de los antihipertensivos durante 24 horas.
  6. Mejor correlación con LOD y pronóstico CV.
  7. Ofrece muchos posibles análisis de datos.

Método de Recuento de los Medicamentos por Adherencia

Ventajas del Método de Recuento de Comprimidos

  1. Método validado
  2. Objetivo y fiable
  3. Estándar para validar métodos indirectos

Desventajas

  1. Los comprimidos que faltan se supone que los ha consumido el paciente, hecho que puede no ser cierto.
  2. Acumular en el domicilio más comprimidos de los que necesita, por retirada de recetas antes de finalizar la medicación, hecho frecuente en ancianos.
  3. Consumo de alguna pastilla por otras personas, como puede ocurrir en envases compartidos por la misma familia.
  4. Extravío de algún comprimido. Envases repartidos en varios lugares que no se aportan para el recuento.
  5. Engaño del paciente que elimina intencionalmente algunas pastillas para dar buena imagen (pill dumping).

Fases del Fumador

1. Precontemplativa

  • No quiere dejarlo, no conoce ventajas de dejarlo.
  • No conoce efectos nocivos.
  • No son conscientes de su DEPENDENCIA.
  • Resistente-Resignado.

2. Contemplativa

  • Quiere dejarlo pero no de forma inmediata.
  • Consciente del problema.
  • Buscan información al respeto del PS.
  • Temores y dudas.
  • Bajo nivel de autoeficacia.

3. Preparación/Acción

  • Quiero dejarlo, ¡FELICITAR!

¿Cómo Medir la Tensión Arterial en la Farmacia Comunitaria?

En ancianos (hipotensión ortostática)

Hacer una medida de PA tras 1 min. de bipedestación (Al ponerse de pie tras levantarse de la silla) para valorar la hipotensión ortostática: reducción de la PAS > 20 mmHg y/o PAD > 10 mmHg.

  • Revisaremos la medicación del paciente.
  • Medir la PA con el paciente de pie.
  • Considerar derivar al médico si persisten síntomas de hipotensión postural.

Objetivos de la Dispensación

  1. Garantizar el acceso al medicamento y entregarlo en condiciones óptimas de acuerdo con la normativa legal vigente.
  2. Garantizar que el paciente conoce el proceso de uso de los medicamentos y que lo asume.
  3. Proteger al paciente frente a la aparición de RNM mediante la identificación y resolución de los PRM.
  4. Identificar, en ciertos casos, RNM y tratar de solucionarlos.
  5. Detectar otras necesidades para ofrecer, en su caso, otros servicios de atención farmacéutica como el seguimiento farmacoterapéutico.
  6. Registrar y documentar las intervenciones farmacéuticas realizadas.

Repercusión del Incumplimiento

La no adherencia es un problema de salud pública.

  • Aumento de la mortalidad y morbilidad.
  • Aumento de ingresos hospitalarios.
  • Aumento del gasto farmacéutico.
  • Carga económica para el SNS.