Medicalización, Determinantes Sociales de la Salud y Mercantilización Sanitaria

Medicalización: El Negocio de la Salud

La industria farmacéutica produce con el objetivo de obtener grandes beneficios, haciendo uso de la medicalización. Este proceso transforma los problemas personales, laborales o sociales en problemas médicos, lo que conlleva a una pérdida de autonomía en las personas, reduciendo su capacidad de autocuidado responsable.

Esta situación ha dado lugar a la expresión «médico-negocio», consecuencia de la medicalización de la salud. Se tiende a clasificar los problemas de la gente como enfermedades, provocando una salida en el mercado de psicofármacos. Un ejemplo claro es el TDAH, diagnosticado a muchos niños, quienes se convierten en víctimas de tratamientos que contienen anfetaminas. Otro caso es el de la disfunción femenina, creada por el mismo inventor de la Viagra al ver el éxito que había tenido en los hombres.

Surge la pregunta: ¿se crea primero el fármaco y luego la enfermedad?

Los agentes implicados en la medicalización son:

1. Los profesionales médicos: Recetan de forma compulsiva fármacos recomendados por los visitadores médicos a cambio de intereses propios y regalos. Recetan fármacos incluso para enfermedades que no tienen remedio (hipermedicalización).
2. La industria farmacéutica: Crea nuevas enfermedades.
3. Los medios de comunicación: Promueven la idea de una medicina preventiva, estableciendo cánones de belleza y salud, y publicando anuncios con soluciones mágicas.
4. La población: Tiene expectativas muy altas sobre la medicina, provocadas por una sobreexposición a los productos farmacéuticos.

La medicalización forma parte del modelo biomédico y consumista de la salud y de la enfermedad (mercantilización).

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Las DSS son una expresión específica que deriva de las desigualdades sociales, económicas y políticas. Para que se considere una DSS, la desigualdad debe ser injusta, no elegida y potencialmente evitable. Sus principales causas se atribuyen erróneamente a elecciones personales (hábitos).

Los aspectos de las desigualdades en salud en el mundo actual son:

• Extremas (ricos vs pobres)
• Históricas (según la dinámica social)
• Crecientes (mayor desigualdad entre países ricos y pobres)
• Graduales (menor renta, menor calidad de vida)
• Adaptativas (las clases altas se benefician antes de las mejoras)

En el siglo XX se crean dos paradigmas:

1. La caja negra: Defiende que las principales causas de las DSS son genéticas o tienen que ver con los estilos de vida.
2. Medicina y epidemiología social: Rechaza el paradigma anterior y se centra en los determinantes sociales de la salud-enfermedad, sin descartar los factores genéticos y estilos de vida.

El sistema de gobierno actual, promovido por los neoliberales, entiende los conceptos de salud-enfermedad según el paradigma de la caja negra.

Los principales determinantes son:

1º factores estructurales, 2º factos psicosociales, 3º habitos, 4º servicios sanitarios y 5º perspectiva vital. Para acabar con las DSS es necesario ir mas alla de las causas genetivas y estilos de vida, ya que las enfermedades no se distruyen por azar, si no que estan profundamente determinadas por la estructura social, polita y economica en la que vivimos. CENTRALICACION Y PFI: En la actualidad hay una fuerte centralizacion, esto quiere decir que, un pequeño grupo de empresas tiene el control sobre la actividad economica, ya que solo sobreviven las empresas mas competentes y las menos competentes son aplastadas por las grandes. Las grandes empresas privadas ven el sector sanitorario como una fuente de gran rentabilidad gracias a las politicas neoliberales. Estas politicas consideran que la salud-enfermedad viene der¡terminada por la genetica y los estilos de vida, para así poder responder a la contencion sanitaria actual, por lo que estas politicas ponene como solucion la intervencion privada de las PFI. Estas tiene 2 etapas: la 1 es debilitar el sistema publico y fomentar el sector privado. Esto provoca que disminuya el nº de personal y de camas sanitario, que se introduzca el copago… Y la 2 fase es la de privatizar los servicios dejando al sistema publico como entidad financiadora y autoridad sanitaria. Las PFI se pusieron en marcha por 1 vez en reino unido y no resulto, ya que la caonstruccion de los hospitales consto 8 veces mas que la del publico, se hipoteco la salud publica y las empresas mayores buscaban mayor beneficio.

IMPLICACION SOCIAL Y POLITICA (FRENTE MEDICALIZACION). Para definir este proceso de salud-enfermedad se han desarrolladdo dos versiones contrapuestas: 1º el modelo bio-medico: es el que domina en la actualidad (pensamiento neoliberal). Esta vision culpabiliza a las personas de sus enfermedades. Ve el problema en el comportamiento del individuo y la solucion en cambiar su estilo de vida. De esta manera ocultan las causas sociales de muchas enfermedades y su relacion con los factores politicos y economicos. Estos argumentos son los que defienden las politacas que gobiernan este pais dia a dia. Sirven para justificar la contencion del gasto sanitario. ¿pero la salud depende solo del individuo?¿es un derecho privado o publico? Defender la ideologia bio-medica justificaria el intento de la privatizacion y la mercantilizacion de la salud. 2º modelo es el bio-psicosocial: este entiende la salud como un proceso en continuo cambio y adpatacion, influido por factores biologicos, coductuales y psicologicos, sociales y ambientales. Salu-enfermedad no son dos polos opuestos sino diferentes grados en la adaptacion del hombre al medio social y ambiental. Aunque algunos factores geneticos y los estilos de vida representen una pequeña porcion de los problemas de salud, un gran nº de enfermedades aparecen por culpa de las clases sociales. MERCANTILIZACION: La sociedad consumista que denomina al mundo induce a la mercantilizacion de los servicios sanitarios, uno de los 3 pilares del sistema no capitalista. Tras la 2 G.M se produjo una fuerte crisis de acumulacion en los años 70, donde surge el proyecto neoliberal. En este momento, se produce una situacion social insostenible debido a un intento constante de desmantelar el estado del bienestar. Con esto se produjo una precarizacion de las condiciones laborales, una disminucion de salarios y un aumento de impuestos. Las autoridades defienden esta postura, para lograr una contencion del gasto sanitario, que supuestamente esta desbordado por un gran nº de visitas medicas innecesarias y un consumo excesivo de farmacos a costa de la s.s. Para ellos lso culpables son son los pacientes, pero creo que deberian cuestionarse el sistema socioeconomico y politico, y el intento de privatizacion, ya que son estos los que realmete aumentan el gasto sanitario. En 1997 se instauro la ley de lass nuevas reformas de gestion de la sanidad publica, acabanco con la cobertura igualitaria ya que cada comundad autonoma tiene sus propias normas y derechos sanitarios. Ademas fomenta mas las DSS e induce al copago. RESUMEN: EL FARMACO INSEGURO DE BAYER. Lipobay/baycol es otro farmaco que ha ocasionado numerosas muertes por su ingesta. Esto ocurrio gracias a que el principio activo de lipobay era la cerivastina que, en combinacion con gemfibrocilo resultaba mortal. Los fallecimientos se produjerron por colapso renal como sooncesuencia de la destruccion de tejido muscular. Mas adelante se descubrio que no se habia probado antes de ponerlo a la venta, mostrando asi sus efectos a medida que vendian el producto. Finalmente Bayer lo dejo de fabricar.