Evaluación Neuropsicológica de una Paciente con Trastorno por Policonsumo de Sustancias Psicoactivas

Introducción

El Trastorno por Consumo de Sustancias (TCS), anteriormente conocido como dependencia y abuso de sustancias, es una condición caracterizada por el consumo compulsivo de sustancias que afectan la mente, lo que lleva a deterioro o malestar clínicamente significativo y consecuencias físicas, psicológicas y sociales (DSM-5).

Factores de Riesgo para el Consumo de Drogas en Adolescentes

Los factores de riesgo para iniciar el consumo de drogas en adolescentes se dividen en:

Externos

Divorcio o pérdida de trabajo de los padres
Muerte de familiares cercanos
Abuso sexual
Bajo nivel socioeconómico
Baja escolaridad
Violencia psicológica o física

Internos

Baja autoestima
Baja autoeficacia
Depresión
Ansiedad

Intervención para el TCS

La intervención para el TCS se centra en las siguientes fases:

Evaluación
Preparación para el cambio
Entrenamiento en habilidades de afrontamiento
Generalización estructurada

Evaluación Inicial

La evaluación inicial de la paciente con diagnóstico de policonsumo incluyó:

Cuestionario de autoinforme
Observación directa de actitudes, lenguaje verbal y no verbal
Aplicación de la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales (BANFE-2)

Estructura de la BANFE-2

La BANFE-2 evalúa funciones ejecutivas que dependen de diferentes regiones de la corteza prefrontal:

Corteza orbitofrontal (COF) y corteza prefrontal medial (CPFM)
Corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL)
Corteza prefrontal anterior (CPFA)

Pruebas de la BANFE-2

Funciones dependientes de la COF y CPFM:

Efecto Stroop
Juego de cartas
Laberintos

Funciones dependientes de la CPFDL:

Señalamiento autodirigido
Memoria de trabajo visoespacial
Ordenamiento alfabético de palabras
Clasificación de cartas
Laberintos
Torre de Hanoi
Suma y resta consecutiva

Funciones dependientes de la CPFA:

Clasificaciones semánticas
Selección de refranes
Meta memoria

Antecedentes de Tratamiento

La paciente ha recibido tratamientos anteriores de un mes en la Unidad Terapéutica Educativa (UTE) y ha tomado medicamentos como Sertralina y Trazodona.

Examen Físico y Actitudes

Vestimenta: Apropiada
Higiene corporal: Adecuada
Postura: Dispuesta a la consulta
Mirada y expresión facial: Serenas
Lenguaje: Coherente
Estado de ánimo y afecto: Estable
Tendencias a deprimirse: Aplica
Congruencia entre estado de ánimo y pensamiento: Aplica

Pensamiento

Orientación: Ubicada en tiempo y espacio
Ideas obsesivas y fóbicas: Aplica
Ideas delirantes: No aplica
Memoria: Afectada en la esfera a largo plazo
Inteligencia: Normal
Introspección: Baja

Atención y Necesidades Vitales

Atención: Sin afectación
Orientación: Sin afectación
Sueño: Sin afectación
Hambre: Sin alteración
Sexo: Accedía a desnudarse y realizar ciertas acciones para conseguir dinero y consumir

Comprensión del Problema

La paciente es consciente y acepta su condición de adicción a sustancias psicoactivas (SPA).

Impresión Diagnóstica

Trastorno por policonsumo de SPA.

Recomendaciones

Se recomienda, realizar tratamiento en medio cerrado, con contención, con el fin de ayudarle a superar su
adicción y que se pueda desintoxicar, también deshabilitar por medio de tratamientos con
acompañamiento psicoterapéutico con remisión a consulta médica especializada de psiquiatría.