Ecología Microbiana Bucal: Interacciones y Enfermedades

BOCA

* Suministra a los profesionales de la salud una ventana a la salud oral y general de la persona.

* La enfermedad que puede estar localizada en otra parte del cuerpo puede ser reflejada en la boca.

*La saliva esta siendo reconocida cada vez mas como un liquido de diagnostico clave.

*La enfermedad oral puede tener un impacto en la salud total del individuo.

*Estudios recientes han demostrado que la enfermedad periodontal severa en algunas poblaciones pueden ser un factor de riesgopara los bebes prematuros o de bajo peso al nacimiento.

*La boca es clave en la relacion del cuerpo con el medio ambiente exterior.

*Puede actuar como sitio de entrada de patogenos microbianos, especial% del aire o mediante la ingesta diaria.

*Esta equipada por un despliegue minuciosos de estartaegias defensa que incluyen elementos de S.I innato y adquirido.

IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

* Representa  un importante mecanismo de defensa del huesped.

*Contribuye al desarrollo de la respuesta inmunologica.

*Ayuda a evitar la colonizacion de la piel o las mucosas por bacterias que pueden ser patogenas.

*Compiten cn los patogenos por factores tales como receptores celulares y nutrientes.

IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

EFECTOS DIRECTOS

:- produccion de bacteriocinas

-produccion de metabolitos toxicos

-reduccion  del potencial de O/R

–  consumo de nutrientes esenciales

– Competencia por recpetores.

EFECTOS INDIRECTOS:

-Aumento de la produccion de AC ( igA, igG y igM)

-estimulo de la fagocitosis

-aumento de la produccion de interferon

-desconjugacion de acidos biliares.

FACTORES QUE AFECTAN AL MANTENIMIENTO DE LA FLORA NORMAL.

Nutrientes, Ph, Temperatura, Humedad, Potencial redox, Presencia de receptores celulares, Interferencia bacteriana.

VENTAJAS DE PPOSEER UNA FLORA MICROBIANA NATURAL.

-Efectos sobre la nutricion /digestion

-Porduccion de vitamina K y b

-Efectonde exclusion: dificultan la colonizacion por m.o patogenos ej:caries.

-Estimulan las defensas.

INCONVENIENTES DE NO POSEER UNA FLORA MICROBIANA.

-Facilkitar la colonizacion de especies con potencial patogeno ej:caries.

-Comportarse como reservosio de resistencias a antimicrobianos.

-Porducir infecciones endogenas.

MICROBIANA BUCAL

* la relacion que existe entre el habitat y la flora normal de la boca puede romperse y esto se asocia a:

1)Cambios importantes de la biologia de la boca desde fuentes exogenas. 8tto: de antibiotico, ingesta frecuente de carbohidratos).

2)Cambio endogeno tales como la alteracion de la integridad de las defensas del huesped depsues nde una terapia con mediacamentos, los cuales perturban la estabilidad naturall de la microflora.

3)Presencia de M.oen sitios normal% inaccesibles a ellos, como ej: las bacterias orales entran en el torrente sanguineo despues de una extraccion dental, diseminandose organos donde pueden causar abscesos oendocarditis ( generos de Streptococcus y Staphylococcus).

DISTROBUCION DE LA MICROBIOLOGIA HUMANA RESIDENTE.

*GENEROS PREDOMINANATES EN LA PIEL: staphylococcus aureus, Micrococcus, Corynebacterium, Propionibacterium

*GENEROS PREDOMINANTES EN LA NASOFARINGE:streptococcus mitis, Neisseria, Moraxela,Haempphylus influenzae

*GENEROS PREDOMINANTE NE LA BOCA: Streptococcus mutans, salivarius, Actonomyces Actinomicetencomitans,Prevotella, Fusobacterium

*GENEROS PREDOMINANTES EN EL ESTOMAGO: Peptostreptococcus, Eubacterium, Clostridium,Bifidobacterium, Bacteroides

*GENEROS PREDOMINATE EN EL TRACTO URIGENITAL: Streptococccus, Staphyloccous, Lactobacillus, Candida.

MICROBIOLOGIA ORAL

* Muchas bacterias con el potencial para acausar enfermedad se llaman PATOGENOS OPORTUNISTAS.

*Muchos M.O locales tienen la capacidad de comportarse de esa manera.

*Las enfermedades dentales son muy frecuentes y son una gran carga econocmica para los proveedores de asistencia sanitaria.

*Las enfermedades tales como  lad caries y enfer, perdiodontal son una consecuencia de desequilibrios en la microflora normal.

-INTERACCIONES QUE INFLUYEN EN LA ECOLOGIA MICROBIANA DE UNA BOCA SALUDABLE Y ENFERMA

EQUILIBRIO: interpretacion»mantener el equilibri» que la ecologia microbiana tenga homeostasis depende de : SALIVA, MICROFLORA, DEFENSA DEL HOSPEDADOR Y ESTILO DE VIDA .

*Entendimiento de las relaciones dinamicas que existen entre el huesped, el ambiente local y la microflora oral es fundamental para educar a los pacientes, prevenir la enfermedad y poder identificar los factores de riesgo que conducen a estos cambios en la microflora.

ECOLOGIA MICROBIANA BUCAL

* Los m.o predominantes en la boica pueden alterarse debido a los cambios: EN EL FLUJO SALIVAL, ESTILO DE VIDA, CAMBIOS EN LA INTEGRIDAD DE LAS DEFENSAS DEL HUESPED.

*Los cambios pueden predisponer determinados sitios para la enfermedad.»Mantener el equilibrio para mantener la ecologia ora».

-El sitio donde los m.o crecen se llama habitat.

-Los m.o crecen en un habitat particular constituyen una comunidad microbiana compuesta de poblaciones individuales de especies o grupos menos definifos o taxa.

-El crecimiento de las comunidades microbianas en las superficies se llama biofilm.

-La comunidad microbiana en un habitat especifico junto con los alrededores bioticos y abioticos con los cuales esyos m.o se asocian es conocido como ecosistema.

* SE ENTIENDE POR ECOLOGIA MICROBIANA BUCAL: al estudio de las interacciones de m.o con el medio ambiente dianmico en el que viven, en este caso la cavidad oral, integrando aspectos de diferentes disciplinas como la bioquimica, biologia molesculas, genetica e inmunologia.

*La perturbacion del ecosistema oral conduce a afecciones y alteraciones orales.

*Anton van Leewenhoek es el primer en informas de la presencia de m.o en la cavidad oral.

*Pierre Fauchard reconoce y afirma que el establecimiento de enfermedades como las cires dental se debia a modificaciones en la dieta de las personas y que especificamente eran los azucares, las causantes de las afecciones de los dientes y las encias.

1.-TEORIA QUIMIOPARASITARIA DE MILLER

*es una hipotesis que va a  explicar que los acidos organicos (quimico) producidos por la fermentacion realizada por las bacterias orales ( parasitarias) so  los que conducen al colapso del mineral que constituyen a los dientes y eventual% al establecimiento de la caries.

2.-HIPOTESIS DE LA PLACA INESPECIFICA

* esta hipotesis afirma que la acumulacion y actividad global de la placa dentobacteriana es la responsable de las enfermedades orales ( caries dental y enfermedad periodontal) sin ser relevantes aspectos como bacterias especiicas o sus niveles de virulencia bajo dicha concepcion, una mezcla heterogenea de m.o son los causantes de dicha patologias.

3.- HIPOTESIS DE LA PLACA ECOLOGICA

*Reconoce e integra elementos claves tanto de la hipotesis de la placa especifica como de la inespecifica.

*Placa ecologica afirma que la caries dental y la enfer periodontal son resultados de la perdida del balance de los m.o residentes de la biopelicula, debido a fenomenos de estres en el ecosistema oral, lo que resulta en el enriquecimiento de solso algunos patogenos roales o m.o reladionado con la enfermedad.

IMPORTANTE CONSIDERAR:

* Se debe considerar los virus forman parte normal del ecosistema oral u que asi mismo pueden tener una potencial participacion en las etiopatogenia de las enfermedad periodontal al formae un consorcio patogeno en conjunto con las bacterias.

4.- HIPOTESIS DE LA PLACA ECOLOGICA EXTENDIDA

*indica que a partir de la actividad metabolica bacteriana se regulan las adaptaciones y seleccion en los ecosistemas orales bacterianos, y que es su perturbacion la que conduce o participa en la etiologia d elos procesos patologicos o alteraciones, ademas de caries dental y enfermedad periodontal, otros como hablitosis y cancer oral.

MICROBIOMA HUMANO: iniciativa para caracterizar las diversa microbiota que cohabita al ser humano.

-el objetivo de esta informacion el proveer informacion tanto fenotipica. filogenetoca, clinica y bibliografiaca de alrededor de 700 especies procariotas presentes en la cavidad oral.

* Con la ayuda de estos datoa sera mucho mas facil comprender a profundidad como son los cambios en la microbiota oral en salud y enfermedad.

5.- HIPOTESIS DEL PATOGENO PIEDRA ANGULAR

*ha sido propuesta en el 2012 por george h, junto a sus col, queines establecen que siertos m.o presentes, incluso en poca abundancia, formando parte de una microbiota determinada, pueden orquestar respuestas inflamatorias en el huesped, lo que de manera eventual conducira a una modificacion pasando de una microbiota noarmal a una disbiotica.

Esta hipostesis plantea que la bacteria Phorphyromona gingivalis es un tipo de m.o «angular» en la enfermedad periodontal y tmb afirma que su hipotesis explica la naturaleza de otras patologias como enferm inflamatoria intestinal.

DISBIOSIS: disbasteriosis: es el desbalance del equilibrio microbiano del microbioma normal debido a cambios cuantitativos y cualitativos de su composicion, cambios en su funcionamienti o actividades metabolicas, o bien a cambios rn su distribucion

6.- ALEX MIA OBRADOR: HIPOTESIS TEJIDO DEPEDENDIENTE DE LA CARIES DENTAL

*2012 desarrollo una nueva hipotesis sobre: la formacion y avance de la caries dental, basada en estudios de metagenoma de las lesiones cariosas. Afirma que la caries dental es un procesos de etiologia polimicrobiana variable, donde las bacterias productoras deacidos son el vehiculo que penetra el esmalte para permitir que otros m.o que degradan la dentina puedan expandirse en la lesion en formacion..

HONGOS  han permanecido poc estudiados, la cavidad oral sana tiene un grupo mas diverso y enriquecido de especies de hono que lo que previamante se pensaba y asimismo existe evidencua sobre tamb podrian estar involucrados a enfermedades como caries dental, diferentes micosis.

BOCA COMO HABITAT MICROBIANO

*Las caracteristicas de la boca la hacen ecologica% distinta al resto de las otras superficies del grupo.

*Estas caracteristicas impone el tipo de m.o capaces de persistir en la boca, de modo que no todo los microbios que entran en la boca son capaces de colonixarlo.

*Los habitat que pirporcionan condiciones ecologica% diferentes incluyen las superficies mucosas ( labios paladar, lengua, carillo) y los dtes.

*las caracteristicas de la boca como habitat microbiano son dinamicas y cambiaran durante ka vida de un individuo.

* la erupcion de los dientes porpoecionan una superficie dura que permite a un n° mayor  de m.o a acumularse como biofilm.

* Tambien se produce  el llamdo fluido crevicular, que va  a proporcionar nutientes adicionales para los m.o subgingivales.

* la ecologia de la boca cambiara en un cierto plazo debido ala erupcion  o alas extracciones de los dtes, la insercion de bandas ortodonticas i protesis y cualquier tto dental incluyendo las restauraciones entre otros.

*TRES CARACTERISTICAS AYUDAN A HACER DE LA CAVIDAD ORAL DISTINTA DE OTRAS AREAS DEL CUERPO : SUPERFICIE MUCOSAS, SALIVA, EL FLUIDO CREVICULAR

SUPERFICIES MUCOSAS

*La boca posee superficies mucosa para la colonizacion microbiana.

*la carga microbiana es relativa% baja en estos habitat debido a la descamacion

*sin embargo la cavidad oral posee superficies especializadas que constribuyen ala diversidad de la microflora.

*la estructura papilar del dorso de la lengua proporciona como refugio para muchos m.o los cuales de otra manera serian removidos por la masticaciones y el flujo de la saliva.

*estos lugares e la boca general% tienen un potencial redox bajo lo que permite que sean colonizadas por m.o anaerobios obligados.

*La lengua puede alojar o ser reservorio de m.o gram+ o gramñ anaerobios implicados en la etiologia de la enfermedad perioodntales y ser eepsonsable del mal olor bucal.

* la queratina de la boca puede influenciar la distribucion intraoral de algunos m.o

DIENTES

*Las superficies no exfoliadas de los dientes permiten que las masas grandes de microbios se acumulen.

* tienen superficies distintas para la colonizacion microbiana.

*Cada superficies ( fisuras, superficies lisas, procimales, surco gingival) soportaras una microfola distinta debido asus propiedades biologicas intrinsecas.

*los m.o  q componene la microbioma oral coexiste en ecosistemas que estan regulados por una serie de factores :determinantes ecologicos internos y externos

ECOLOGIA EN LA CAVIDAD BUCAL

DETERMINATE ECOLOGICO: es un factor que va a determinan una condicion x que va apermitir ese lugar exista un determinado de tipo de m.o por ej: potencial redox por q dependiendo dela cantidad de o2 ue existe en el medio va a existe la poblacion aerobia o anaerobia facultativa o una anerobia,